腹腔鏡手術(shù)患者健康教育

腹腔鏡手術(shù)患者健康教育

趙金鵬2023-11-221編輯課件第1頁(yè)

腹腔鏡（LC）手術(shù)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快手術(shù)辦法，只需在腹腔做3—4個(gè)0.5—1.0cm小切口為穿刺孔，即可完成手術(shù)。它具有術(shù)后患者下床活動(dòng)早、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等LC所具有長(zhǎng)處。2編輯課件第2頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)前宣傳教育1、心理指導(dǎo)2、皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，尤其注意臍周部位清潔。3、心肺功能訓(xùn)練術(shù)前要對(duì)患者心肺功能進(jìn)行檢查和評(píng)定，指導(dǎo)患者在晨起和飯后2小時(shí)進(jìn)行有效咳痰和深呼吸訓(xùn)練。有效咳嗽——辦法：選擇合適體位，坐位，半坐或直立，上身盡可能坐直，屏住呼吸3~5秒，由口遲緩呼出至腹部凹陷，深吸氣屏住，用力發(fā)”啊，哈“聲音，咳出痰液。反復(fù)2~3次，5次/日。——注意事項(xiàng)：（1）以患者不覺(jué)疲勞或呼吸困難為宜；（2）術(shù)后患者練習(xí)時(shí)，按壓、對(duì)合傷口，避免傷口裂開(kāi)。

3編輯課件第3頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育1、體位及活動(dòng)指導(dǎo)視患者情況囑患者臥床休息2-二十四小時(shí)。術(shù)后1-2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)CO2盡快排出。

4編輯課件第4頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育2、引流管護(hù)理指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)一般在術(shù)中留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱損傷，術(shù)后需留置24-48小時(shí)。

5編輯課件第5頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育3、疼痛指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛較小，但雙肩酸痛是腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。應(yīng)向患者解釋原因，鼓勵(lì)患者早翻身，早下床，減少癥狀。6編輯課件第6頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育4、飲食指導(dǎo)通知患者術(shù)后二十四小時(shí)禁食，術(shù)后第2日排氣后可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)流食，如米湯等。術(shù)后第3日可改為半流食，如面條湯、粥等，后來(lái)逐漸過(guò)渡為普食。7編輯課件第7頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育5、并發(fā)癥觀(guān)測(cè)指導(dǎo)（1）與CO2

有關(guān)并發(fā)癥：腹部不適和肩痛；腹膜外氣腫、皮下氣腫；（2）血管損傷（3）臟器損傷（4）高碳酸血癥和酸中毒。8編輯課件第8頁(yè)住院健康指導(dǎo)——（一）術(shù)后宣傳教育應(yīng)指導(dǎo)患者密切觀(guān)測(cè)有沒(méi)有并發(fā)癥體現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。9編輯課件第9頁(yè)出院健康指導(dǎo)

1、通知患者保持傷口清潔、干燥、傷口完全愈合后方可淋浴。注意觀(guān)測(cè)傷口有沒(méi)有紅、腫、熱、痛現(xiàn)像，有異常及時(shí)就診。2、向行腹腔鏡手術(shù)患者說(shuō)明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超出5kg物品及騎車(chē)、騎腳踏車(chē)、久坐，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。3、囑患者術(shù)后多喝水補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液?jiǎn)适?。術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維食物，避免食用產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、元蔥等，以減少術(shù)后腹脹引發(fā)不適。

10編輯課件第10頁(yè)腹腔鏡手術(shù)后為何常規(guī)吸氧？

腹腔鏡手術(shù)后給予氧氣吸入：既可提升麻醉術(shù)后患者血氧含量及血氧飽和度，改善患者缺氧；又可綜合因手術(shù)建立氣腹造成CO2殘留，減少吸取，預(yù)防因殘余CO2所致皮下氣腫和腰酸背痛現(xiàn)像。對(duì)中、小手術(shù)，患者全麻清醒回病房后常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧2~3L/分連續(xù)6小時(shí)即可,除肝葉切除外，其他大手術(shù)常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧2~3L/分連續(xù)15~20小時(shí)即可，特殊情況遵醫(yī)囑。11編輯課件第11頁(yè)普外科腹腔鏡手術(shù)健康指導(dǎo)重點(diǎn)

1、飲食：?jiǎn)渭兡懩仪谐g(shù)后6h拔除胃管后無(wú)不適即可進(jìn)流食，術(shù)后第一天改半流質(zhì)，膽總管切開(kāi)取石者待胃腸功能恢復(fù)并拔胃管后方可進(jìn)食。2、活動(dòng)與休息：?jiǎn)渭兡懩仪谐笥谛g(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，膽總管切開(kāi)取石病情穩(wěn)定者也鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，有助于疾病恢復(fù)，縮短住院日。3、“T”管護(hù)理：（1）妥善固定，避免脫落，保持通暢。（2）每日統(tǒng)計(jì)膽汁引流量、性質(zhì)、色澤變化。（3）術(shù)后每七天行“T”管造影，證明通暢后再夾管2~3天，如無(wú)不適可即拔管，但如夾管后口患者有惡心、嘔吐、右上腹脹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀加重，均要繼續(xù)引流，必要時(shí)帶“T”管出院。腹腔鏡膽石癥手術(shù)

12編輯課件第12頁(yè)普外科腹腔鏡手術(shù)健康指導(dǎo)重點(diǎn)

出院時(shí)：1、囑患者宜進(jìn)低脂飲食，避免進(jìn)油膩食物。2、帶有“T”管出院患者，應(yīng)指導(dǎo)患者做好“T”管固定和自我護(hù)理，避免脫落，每日更換引流袋時(shí)避免感染。3、定期復(fù)查。腹腔鏡膽石癥手術(shù)

13編輯課件第13頁(yè)普外科腹腔鏡手術(shù)健康指導(dǎo)重點(diǎn)

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)

1、飲食：腸功能恢復(fù)拔胃管后可飲水，逐漸過(guò)渡流食、半流食、普管、宜少許多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化食物。2、活動(dòng)與休息：麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，加強(qiáng)翻身次數(shù)，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。3、管道護(hù)理：直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)式者，保持尿管及盆腔引流管通暢，保存5至7天。4、行腸造口者：予接造口袋，保持造口周?chē)つw清潔，可用鋅氧油保護(hù)皮膚，注意觀(guān)測(cè)造口腸黏膜血運(yùn)、有沒(méi)有回縮等情況。出院前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自理造口袋，指導(dǎo)做好生活和收生宣傳教育。14編輯課件第14頁(yè)普外科腹腔鏡手術(shù)健康指導(dǎo)重點(diǎn)

腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)

1、術(shù)后6h完全清醒后可進(jìn)易消化流食半流質(zhì)飲食，宜少許多餐。2、活動(dòng)與休息：術(shù)后次日即可下床合適活動(dòng)。3、病情及并發(fā)癥觀(guān)測(cè)：（1）注意觀(guān)測(cè)生命休征，觀(guān)測(cè)局部陰囊有沒(méi)有腫脹。（2）預(yù)防疝氣復(fù)發(fā)：囑保持大小便通，勿用力咳嗽，以免加大腹壓。（3）陰囊積液：囑平臥位時(shí)盡可能抬高陰囊，少許積液自行吸取，積液較多時(shí)可在B超引導(dǎo)下抽液。（4）手術(shù)次日即可拔尿管，但有前列腺肥大者尿管繼續(xù)留置2~3天后拔出。4、手術(shù)Trocar于術(shù)后7天待結(jié)痂即可接觸水。5、囑患者3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便及感冒咳嗽等。15編輯課件第15頁(yè)普外科腹腔鏡手術(shù)健康指導(dǎo)重點(diǎn)

腹腔鏡闌尾切除手術(shù)

1、活動(dòng)與休息：生命征平穩(wěn)后改半臥位，術(shù)后6h即可下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹，同步預(yù)防腸粘連。2、飲食：?jiǎn)渭冃躁@尾炎，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，術(shù)后第一天改半流食，少許多餐