針刀治療骨高壓癥

針刀治療骨高壓癥

摘要——Summary:目的：探索、針刀臨床治療中最簡便的治療骨高壓癥方法。旨在提高療效，提高疾病治愈率。

Purpose:Toexplorethesimplestmethodtotreatthebone`shighpressureconditionbyacupotomology。Theaimoftheexplorationistoimprovetheeffectoftreatmentandcurerate。

方法：應(yīng)用針刀四步規(guī)程直接操作。

Method：Toapplythefour-stepregulationofacupotomology

treatmenttooperatedirectly。

結(jié)果：50例中，優(yōu)40例，占80%；良10例，占20%。

Effect：40in50caseshavethebesteffect，accountingfor80%and10casesbetteraccountingfor20%。

結(jié)論：針刀減壓安全有效，操作簡便。

Conclusion：Acupotomologytreatmentisoperatedeasilyaswellaseffectiveandsafe。

關(guān)鍵詞：針刀、治療、骨高壓癥。

Keywords：acupotomology，treatment，thebone`shigh

pressurecondition

骨高壓癥是臨床常見癥狀，常存于跟痛病、膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎、髕骨軟化癥、椎體退行性變等。其臨床表現(xiàn)為靜息痛、活動痛。特別是靜息痛及局部壓痛有特殊診斷意義。傳統(tǒng)治療方法有：針灸、按摩、理療、藥物、貼膏藥；手術(shù)方法有：骨開窗術(shù)、鉆空術(shù)、截骨術(shù)、穿刺術(shù)及滑膜切除術(shù)。2001年6月以來，我們對針刀臨床中遇到的50例嚴(yán)重骨高壓癥，直接采用針刀鉆骨減壓，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報告如下：

1、臨床資料：50例患者為膝骨性關(guān)節(jié)炎及跟痛癥患者，其中：男20例，占40%，女30例，占60%；膝骨性關(guān)節(jié)炎40例，占80%，跟痛癥10例占20%；年齡最小25歲，最大50歲；病程最長32年，最短2個月。

2、治療方法：

2、1均用漢章

Ⅱ型針刀。

2、2手術(shù)方法：

A、定點(diǎn)

膝骨性關(guān)節(jié)炎：

患者仰臥位，屈膝50—100度，取三點(diǎn)。

a髕骨點(diǎn)：取髕骨中心點(diǎn).

b

股骨：髕骨上緣做一橫線，腓骨小頭做一縱線，二者相交點(diǎn).

c

脛骨：脛骨結(jié)節(jié)上緣1厘米。

跟痛癥：

仰臥位，患肢內(nèi)旋。外踝與足跟連線的中點(diǎn)，為中心鉆孔點(diǎn),再旁開1厘米，在其四周，可鉆3—5孔。

B、定向

加壓分離

刺入：

髕骨：

在髕骨中點(diǎn)與髕骨成60度角斜向髕骨下級

,達(dá)骨松質(zhì)約

0．5—0。7cm。勿穿透。

股骨、脛骨點(diǎn)：

垂直旋轉(zhuǎn)刺入達(dá)骨松質(zhì)，深約2—3cm，退針后有大量黃骨髓流出，如骨髓流出不多，可在其四周1cm繼續(xù)鉆孔減壓。

跟骨：垂直皮膚刺入。

C、有軟組織損傷者用I型針刀同時治療治療

術(shù)后用創(chuàng)可貼包扎或用無菌敷料包扎，不需住院，可步行，3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。

3、療效評定標(biāo)準(zhǔn)化：

優(yōu)：術(shù)前靜息痛、活動痛消失，可參加日常活動。

良：靜息痛、活動痛消失，能步行1000米，但活動過多，可有疼痛，休息后迅速消失.

差：癥狀和體怔改善不明顯。

4、結(jié)果：

本組病例分別隨訪8—14個月，平均十個月。結(jié)果：優(yōu)40例，80%；良20%

5、討論：

骨內(nèi)高壓癥多發(fā)生在直接承受全身重量的下肢。運(yùn)動和長久站立

壓迫受力點(diǎn)，使該處的血管受壓和損傷；使該處代謝產(chǎn)物堆積，引起血管痙攣，可直接導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，起初主要是靜脈回流障礙、骨內(nèi)組織間液增加，骨內(nèi)壓力增高。

Wilbs和Visscher認(rèn)為骨猶如一個密閉的腔室，骨皮質(zhì)是堅(jiān)固的外殼，骨內(nèi)血液如同通過腔室而又不直接開口于腔室的軟管，骨髓組織壓力增大，壓迫血管壁，增加血管外周阻力，降低血流，引起骨髓內(nèi)組織水腫，壓力進(jìn)一步增加，形成惡性循環(huán)。

Badala-mente通過光鏡及電子顯微鏡研究認(rèn)為：骨內(nèi)壓增高，可使骨內(nèi)血管擴(kuò)張，進(jìn)而刺激痛覺神經(jīng)纖維釋放神經(jīng)遞質(zhì)而引起疼痛。骨內(nèi)壓偏高患者，當(dāng)處于靜息狀態(tài)時，骨髓腔內(nèi)的靜脈引流失去肌肉泵的作用，靜脈淤滯加重，導(dǎo)致骨內(nèi)壓進(jìn)一步增高，此時，交感神經(jīng)緊張性進(jìn)一步增加，周圍血管包括骨內(nèi)血管擴(kuò)張，刺激周圍感受器產(chǎn)生疼痛，靜息痛、夜間痛因而發(fā)生。

張康樂實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因與病理改變與被稱之為關(guān)節(jié)自己施壓流體靜力潤滑作用減弱或障礙，有最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)受阻、軟骨變性和完整性受損。關(guān)節(jié)軟骨變性和完整性受損是骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早也是最主要的病理改變。

我們應(yīng)用Ⅱ型針刀做骨減壓術(shù)，可在Ⅰ型針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎及跟痛癥的同時施術(shù)，因而手術(shù)操作簡單、損傷極小、療效可靠。我們認(rèn)為