髖關(guān)節(jié)X線解剖攝影技術(shù)測量方法

第1頁第2頁第3頁第4頁第5頁第6頁第7頁第8頁第9頁股骨頸干角髖關(guān)節(jié)正位片上，股骨頸長軸與股骨干縱軸之間形成角度稱為頸干角，又稱內(nèi)傾角。正常值在110-140°之間，男性平均為132°，女性平均為127°。頸干角隨年紀(jì)增大而減小，小朋友頸干角大于成年人，小朋友平均為151°。頸干角大于正常值為髖外翻，不大于正常值為髖內(nèi)翻。第10頁股骨頸前傾角髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上，股骨頸縱軸線與股骨干縱軸線所成夾角，新生兒正常35°，成人為12°~15°，平均12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)次標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。第11頁P(yáng)erkin方格骨盆正位片，通過雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心劃水平線AB，在通過兩側(cè)髖臼外商緣引垂線CD和EF，AB線與CD、EF線分別相交，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)各分為四個(gè)區(qū)域稱為Perkin方格。正常時(shí)，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)，股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域。第12頁Skinner線在成人髖關(guān)節(jié)正位片上，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)距離是4~5cm。若Skinner線超出圓韌帶窩，提醒股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。第13頁Sharp角骨盆正位片上，雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣和髖臼上緣連線夾角，正常35-38°，大于40°能夠診斷為髖臼發(fā)育不良。第14頁CE角即中心邊緣角，骨盆正位片上，股骨頭中心至髖臼外上緣連線，與股骨頭中心垂線形成夾角。正常為2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°。CE角表達(dá)髖臼與股骨頭位置關(guān)系，當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀變化時(shí)，此角變小。成人25°以上正常，不大于20°提醒DDH。第15頁髖臼深度骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底最大距離，正常時(shí)，男13(7-18)mm，女12(9-18)mm，與CE角配適用于評價(jià)髖臼發(fā)育情況。第16頁髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分橫徑除以股骨頭橫徑，正常時(shí)應(yīng)大于0.75。用于判斷股骨頭移位情況。第17頁髖臼角骨盆正位片上，兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成夾角。正常值新生兒為30°，1歲后來不應(yīng)超出25°，2歲時(shí)為20°，成人為10°。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖臼變淺，髖臼角增大。(上圖中角a)第18頁髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線夾角。新生兒為55°，正常值范圍在43°~67°，角度減小提醒異常，如骨質(zhì)軟化癥。(上圖中角b)第19頁骨骺角骨盆正位片上，通過股骨上端骨骺線直線，與通過Y形軟骨連線夾角。正常值為20°~35°，髖內(nèi)翻時(shí)此角增大。第20頁P(yáng)ower角在骨盆正位片上，通過兩側(cè)髂前上棘作一水平線，然后再劃股骨頸骨折線延長線，兩線相交所成夾角。此角不大于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合;大于30°~90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。第21頁Linton角在髖關(guān)節(jié)正位片上，先劃股骨干縱軸線垂線，再劃股骨頸骨折線延長線，兩線相交所成夾角。此角不大于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合;大于30°~90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。第22頁新生兒髖關(guān)節(jié)間隙新生兒骨盆正位片，通過兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡稱H線。股骨上端距H線之間距離稱為上方間隙，股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之間距離為內(nèi)側(cè)間隙，正常值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm，若上方間隙不大于8mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。若上方間隙不大于7.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.1mm，可診斷為髖關(guān)節(jié)脫位。第23頁骨骺指數(shù)、骨骺商骨骺指數(shù)，在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測量股骨頭骨骺高度和骨骺寬度，將骨骺高度除以骨骺寬度X100即為骨骺指數(shù)。該指數(shù)表達(dá)股骨頭骨骺變扁程度，用于評價(jià)Pathe并及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療效果。骨骺商，指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)。骨骺商計(jì)算主要用于與健側(cè)對比以判斷病變程度及治療效果。第24頁骨盆基本劃線aCalve線卡爾維氏線，即髂頸線。髖關(guān)節(jié)正位片上，髂前下棘下方髂骨外緣與股骨頸外緣連線所形成弧線，能夠反應(yīng)股骨頭與髖臼關(guān)系及髖臼上緣完整性。正常為光滑曲線，若不連續(xù)提醒髖關(guān)節(jié)脫位或者股骨頸錯(cuò)位骨折。b臼頂線鏈接髖臼上緣弧線，與淚滴外側(cè)緣相延續(xù)(黃線)，代表髖臼負(fù)重區(qū)。cShenton線又叫沈通氏線、恥頸線、下弧線，是指成人髖關(guān)節(jié)正位片上，閉孔上緣與股骨頸內(nèi)下緣連線，能夠反應(yīng)股骨頭與髖臼關(guān)系。正常應(yīng)為平滑曲線，若不連續(xù)提醒髖關(guān)節(jié)脫位或者股骨頸錯(cuò)位骨折。第25頁dKohler線即髂坐線，髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣連線，正常時(shí)為連續(xù)光滑曲線，髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。e髂骶線連接髂骨弓狀線與骶骨岬弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。f髂恥線連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣弧線，代表骨盆前環(huán)完整性。g淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成曲線，代表髖臼內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度評價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線外緣。h前唇線髖臼前緣所連成弧線，代編髖臼前壁完整性。j后唇線髂骨外緣與髖臼后緣所連成弧線，代表髖臼后壁完整性。k閉孔內(nèi)緣線沿閉孔內(nèi)緣所連成弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生變化。第26頁小朋友骨盆特殊劃線H線連接雙側(cè)髖臼中心連線。P線過髖臼