中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座

中藥濕敷療法

中藥濕敷法是將無(wú)菌紗布用中藥液浸透，敷于局部，以到達(dá)疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)、止痛止癢等目標(biāo)一個(gè)外治方法，是皮膚科臨床最慣用治療方法和伎倆，我科天天大約有30%左右患者進(jìn)行濕敷。依據(jù)藥品溫度不一樣，分為冷敷和熱敷。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第1頁(yè)作用功效冷濕敷法：①冷卻作用可收縮末梢血管，促使充血減輕，滲出降低；傳導(dǎo)及放散局部炎癥蓄熱，抑制末梢神經(jīng)沖動(dòng)，減輕局部不適感，從而發(fā)揮消炎、止癢、鎮(zhèn)靜和抑制滲出等作用；②敷貼濕布可吸收皮損表面漿液或膿液，軟化并去除皮損表面痂皮或其它附著物；③可使表皮角質(zhì)層膨脹，有利于藥品透入皮膚；④保護(hù)皮面，隔離刺激，免受外界微生物侵襲。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第2頁(yè)熱濕敷法：可溫?zé)峋植?，改進(jìn)血液循環(huán)，含有保護(hù)、清潔、消炎、鎮(zhèn)痛、藥品滲透、促進(jìn)炎癥吸收等作用。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第3頁(yè)適應(yīng)證冷濕敷適合用于紅腫、糜爛、滲出及結(jié)痂急性炎癥性皮膚病，如急性皮炎、濕疹、潰瘍等。熱濕敷適用慢性皮炎，或亞急性皮膚炎癥仍有輕度糜爛、少許滲液者，如亞急性濕疹皮炎。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第4頁(yè)禁忌癥

瘡瘍膿腫快速擴(kuò)散者不宜熱濕敷；年老體弱者不宜冷敷；皮損面積超出30%者慎敷。孕婦、哺乳期婦女慎用。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第5頁(yè)慣用中藥濕敷溶液1、急性皮炎、濕疹：龍膽草、馬齒莧、白鮮皮、苦參、龍葵等；2、病毒性皮膚?。耗举\、薏苡仁、大青葉等；3、真菌感染性皮膚?。恨较?、茵陳、香薷、地膚子等；4、瘙癢性皮膚?。嚎鄥ⅰ⒒ń?、白鮮皮、蛇床子等；5、慢性皮炎、濕疹：透骨草、伸筋草、雞血藤、夜交藤、地膚子、紅花、當(dāng)歸；6、感染性皮膚?。糊埬懖?、黃柏、金銀花、敗醬草、大黃等。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第6頁(yè)濕敷分類①開(kāi)放性濕敷：將6~8層紗布濕敷墊浸入藥液中，取出稍扭干，以不滴水為度，又保持顯著濕度，敷于患處，每次30~40min，間隔5~10min更換1次，每日次數(shù)依病情而定。②封閉性濕敷：主要用于慢性肥厚角化性皮損，如慢性濕疹、單純性苔蘚等。即在濕敷墊上蓋以油紙或醫(yī)用塑料薄膜，然后用繃帶包扎，每30~40min更換1次，每日次數(shù)依病情而定。③間歇性濕敷：每濕敷2~3h，間隔1~2h，每日3~4次，間隔期間患處可涂紫草油、氧化鋅油；④連續(xù)性濕敷：日夜不停地進(jìn)行濕敷。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第7頁(yè)冷濕敷：將濕敷墊浸入藥液中，溫度在1~10℃為宜，每隔10min更換1次。其上可放冰袋降溫。熱濕敷：將棉花墊浸于熱藥液中，治療溫度以皮膚耐受為度，普通30~40℃，病變上蓋一層干紗布，取出濕敷墊扭干（以不滴水為度）置換處于紗布上，其上在放置一干棉墊或適宜溫度熱水袋，以保持溫度。更換時(shí)間及每日次數(shù)依病情而定。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第8頁(yè)操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑.2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖.3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并導(dǎo)入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4、定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液與敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度.5、操作完成，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，幫助患者衣著，整理床單元.6、整理用物，做好統(tǒng)計(jì).中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第9頁(yè)注意事項(xiàng)藥液必須新鮮配制，濕敷面積與皮損相當(dāng)，緊貼皮損面，總面積不超出全身1/3，敷墊干濕適度，注意無(wú)菌操作。冷敷溫度約10℃，可上覆冰袋制冷。注意患者保暖，水勿流入眼、耳、鼻、口中及濕衣、被褥。濕敷面積過(guò)大時(shí)，要預(yù)防藥品吸收中毒，尤其是硼酸溶液，最好不用！濕敷材料可靈活掌握，如用潔凈毛巾、手帕、口罩等，置熱水中煮沸消毒。熱濕敷為保溫可上覆加熱袋或用電吹風(fēng)加熱，注意預(yù)防燙傷。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第10頁(yè)注意事項(xiàng)

操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，預(yù)防受涼.注意消毒隔離，防止交叉感染.治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，馬上停頓治療，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第11頁(yè)濕敷和其它治療方法配合

濕敷作為一個(gè)有效、方便治療方法為了到達(dá)更加好療效，經(jīng)常配合其它治療方法一起使用。治療帶狀皰疹、濕疹就常配合電磁、紅光使用；治療痤瘡、癤、毛囊炎常配合藍(lán)光使用；干躁性瘙癢、AD常配合保濕劑使用，面部皮炎常配合舒敏之星使用。中藥濕敷的臨床應(yīng)用專家講座第12頁(yè)濕敷療法不足

濕敷療效是顯著，效益是很突出，不過(guò)不是萬(wàn)能，許多疾病常須加用藥品和其它方法治療，濕敷起到輔助治療作用，不能只單純使用，以免耽擱病情。中