從動作技能形成規(guī)律談護理學基礎實驗教學

從動作技能形成規(guī)律談護理學基礎實驗教學

護士的基礎是一門實踐非常重要的系統(tǒng)工程。它的實驗教學目的在于培養(yǎng)學生動手能力,掌握護理技能,為臨床實習打好基礎。為了提高實驗教學質(zhì)量,必須遵循教育心理學規(guī)律,從動作技能的形成過程把握教學的各個環(huán)節(jié),可起到事半功倍的效果。幾年來我們根據(jù)教學實踐,應當把握好以下幾個方面:1、個階段的研究教育心理學家菲茨把動作技能的形成過程分為三個階段,即認知階段、聯(lián)系形成階段、自動化階段。這三個階段是密切聯(lián)系但又不盡相同的,各階段都有其自身的特點。1.1學生整體映射的訓練,學生受表1的映射,學生受表1的映射,學生受表1的映射,學生受表這是學習動作技能的早期階段。學生通過教師的動作示范和講解,理解學習的內(nèi)容和要求,在頭腦中形成動作的整體映象,有了這種映象,學生在實際操作時可受到該映象的調(diào)節(jié),知道做什么、怎么做。這一階段學生的學習常會出現(xiàn)注意范圍狹窄,動作不連貫,不協(xié)調(diào),多余動作多,自己難以發(fā)現(xiàn)錯誤等問題。1.2生掌握多次動作這是動作技能形成的中間階段。經(jīng)過反復練習,學生掌握了一系列局部動作,將它們綜合起來,形成一個連續(xù)的整體動作。這一階段多余動作減少,但動作的協(xié)調(diào)性還不夠,還時常會出現(xiàn)錯誤的動作。1.3有機聯(lián)系,協(xié)調(diào)這是動作技能形成的最后階段。此階段一系列動作形成有機聯(lián)系,相互協(xié)調(diào),形成動力定型,操作中其系列動作似乎是自動流出的,無需特殊注意和糾正,整套動作顯示出高度的準確性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和靈活性。2、正確掌握示教動作動作技能學習的最初階段,必須通過觀察別人的動作,讓視覺接受信息,把動作要點形成的視覺表象保存在頭腦中,并以此為依據(jù)控制動作形成過程。此時正確的動作視覺表象的形成尤其重要,因此,實驗教學必須嚴把示教關。示教在護理技能形成過程中是不可缺少的環(huán)節(jié),準確的示教動作有利于學生建立正確的視覺映象,進而在練習時可以調(diào)整自己的動作,按正確的視覺映象進行。為此把好示教關是正確掌握護理技能的基礎。2.1先展示操作流程,注意操作技巧的銜接有的學生觀察示教時,不得要領,顧此失彼,出現(xiàn)“一看就會,一學就忘”的現(xiàn)象。針對這種情況,在示教前應先展示操作流程圖,讓學生大概了解操作的整個過程及每個步驟的銜接,在重難點處說明觀察的要點。如示范鋪床法前,交代學生在準備階段要觀察床上用物折疊的方法和排列順序;鋪大單時注意觀察包床角手法等。讓學生明白觀察的目的和要領。2.2選擇不同形式的傳達教育方法2.2.1感官協(xié)同配合這種方法在護理技能教學過程中應用的較多,特別是步驟多,動作復雜的操作,學生邊看邊聽,多種感官協(xié)同配合,從心理學角度說,這有助增強感性認識,有助于學生的理解,可收到較好的效果。如講到各種注射法時在持針手法、進針角度、深度、速度和注射部位的定位等方面都作了重點講解并把各種注射法作了縱橫向比較,加深學生的印象,使學生在直觀中建立起理性概念,便于記憶。2.2.2分解示教使用整體示教是完整的示教整個操作過程,利于學生明確操作的結(jié)構(gòu)和各部分之間的聯(lián)系,形成完整的操作概念;而分解示教是在分析操作難點和關鍵步驟時使用,如藥物過敏試驗法示教時,先示教完整的藥物過敏試驗方法,然后在藥物稀釋方法、進針手法等難點處分解示教。二者結(jié)合使學生既能捕捉到整體的動作步驟又能領會具體的動作細節(jié),加深印象,從而建立正確的表象,有利于護理技能的學習,尤其適合于動作技能的初始階段的教學。2.2.3利用電視示教護理技能操作細節(jié)多,流程復雜,教師示教時視野較窄,學生看不清操作的關鍵處,加上上課時間所限,因此不便于多次重復示教,而利用電視示教可彌補這一不足。在動作技能學習的最初階段,教師除了整體和分解示教外,最后再利用電視示教,這樣多次和多感官的刺激,增強了學生感性認識,促進學生對技能的掌握。因此,我們積極改進實驗教學手段,拍攝了常用的18項實驗操作并制成VCD光盤。通過VCD光盤配合實驗教學,大大節(jié)省了實驗教學時間,也便于多次播放實驗內(nèi)容,使示教更直觀、形象生動,激發(fā)了學生的學習興趣。2.3動作技能學習的初始階段在動作技能教學上應當根據(jù)護理技能的難易度和學生的實際情況,掌握具體知識的傳授數(shù)量。尤其在動作技能學習的初始階段,示范的動作應規(guī)范、緩慢,量不宜過多,必要時分解示范,有利于動作技能的掌握。否則學生信息負擔過重會產(chǎn)生互相抑制,往往記住的是動作的頭或尾,中間部分遺忘或記憶模糊,產(chǎn)生心理上的“倒攝抑制”,這樣練習時會使動作技能走樣。3、訓練的過程分析任何一項技能的掌握都必須經(jīng)過學生自身練習獲得,如何能夠多快好省的掌握護理技能,又不容易遺忘,這是練習過程必須考慮的又一問題。3.1護理技能的學習過度練習過度練習是指實際練習時間超過某一操作標準所需的練習時間。大量的研究證明,過度練習的動作技能不易遺忘。由于護基實驗課為期一年,前面學習的護理技能如果沒有熟練的掌握、及時復習到后面很可能就會遺忘,復習起來困難得多,并且錯誤動作會增多,因此護理技能的學習必須過度練習。但并非過度練習量越大越好。研究表明50%的過度練習與100%、200%的過度練習所導致的操作水平的提高是沒有差異的。所以過分的過度練習是沒有必要的,有時甚至導致相反結(jié)果,使學生疲勞、厭倦,練習效果下降,使錯誤動作定型化。因此對每項護理技能必須科學的制定出掌握某項操作的標準和練習的量,當學生達到某項操作標準后,只要適當過度練習即可。3.2護理技能的訓練和訓練練習方式形式多樣,根據(jù)練習時間分配不同有集中練習和分散練習;根據(jù)練習內(nèi)容的完整性不同有綜合練習和分解練習等方式,至于采用何種練習方式要根據(jù)護理技能種類和動作的復雜程度以及學生的身心狀況來決定。如果是比較簡單的護理技能,可采用集中練習和綜合練習方式,集中一次實驗課練習學生就可掌握。如果動作步驟多,技能復雜,可采用分散練習和分解練習的方式,把一項實驗項目分為若干次實驗課完成,如晨間護理,可分成口腔護理、壓瘡護理、臥床病人更換床單法等幾次練習,并將重點、難點地方突出出來單獨練習,最后每個單項的技能掌握好后再綜合練習,但注意二次練習間隔的時間不宜過長,否則造成遺忘。3.3保證護理技能準確性在護理技能練習的早期階段,應保證動作的準確性,而不應急于提出速度上的要求,當練習達到一定程度時,再提出要求。這樣才能保證護理技能準確無誤。如心肺復蘇練習,在早期階段要求學生準確的掌握心肺復蘇術的每個步驟,尤其難點處如心臟按壓部位的定位,按壓手法、深度和頻率等,當學生基本上掌握了整個操作程序后,再要求學生動作要敏捷、迅速,以適應急救的需要。4、自動化階段:注意反饋動作技能形成的認知階段通過練習進入聯(lián)系形成階段,在這過程中雖然掌握了連續(xù)的整體動作,但往往會出現(xiàn)動作的協(xié)調(diào)性不夠,多余動作多,經(jīng)常出現(xiàn)錯誤的動作,為此及時的反饋信息,糾正錯誤就顯的尤為重要。在以往的實驗教學中,學生常反映護理技能掌握的是否正確,自己不知道,只是按教師示范時形成的映象進行操作,這常常會丟失一些信息或曲解信息,出現(xiàn)錯誤的動作。此時就應及時給予糾正,否則進入自動化階段,習慣養(yǎng)成,糾正起來就困難的多。因此,該階段重要的是要抓好反饋環(huán)節(jié)。首先要把握反饋的時機,在聯(lián)系形成階段錯誤的動作都必須得到糾正。教師必須巡回輔導,給予及時反饋,同時采用多種的反饋形式,可同學間相互反饋,每組一位學生操作,其他觀看,出現(xiàn)錯誤及時指出;也可在實驗課的中間階段,輔導老師把同一實驗室的學生集中起來,讓一位學生操作并當場講解,分析其操作要領,指出錯誤方面。這樣由于人數(shù)少,