急診醫(yī)學(xué)-院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

2023/8/221院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容提要院前急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)院前急救院前急救目錄院前急救的概念院前急救的特點(diǎn)院前急救的目的院前急救的內(nèi)容院前急救的模式院前急救的概念狹義：是指急救人員針對(duì)各種意外傷害、創(chuàng)傷或急癥，在到達(dá)醫(yī)院之前，為防止病情惡化而對(duì)患者采取的一系列急救措施。廣義：院前急救體系涵蓋了醫(yī)院之外的所有急救醫(yī)療體系建設(shè)管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)等。院前急救的特點(diǎn)社會(huì)影響顯著、公益性強(qiáng)隨機(jī)性大時(shí)間壓力大風(fēng)險(xiǎn)高、急救能力要求全面現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，可控性差現(xiàn)場(chǎng)資源有限，院前急救對(duì)癥為主院前急救的目的目的（1）高效、合理組織院前急救資源。（2）安全、有序組織現(xiàn)場(chǎng)傷病員的分揀。（3）穩(wěn)定傷病員病情，挽救生命，減輕痛苦。（4）盡可能防止并發(fā)癥和后遺癥。院前急救的內(nèi)容內(nèi)容：（1）正確調(diào)配急救資源（2）現(xiàn)場(chǎng)病情評(píng)估、分揀和緊急處理（心肺復(fù)蘇、包扎、固定、止血）（3）維持生命體征穩(wěn)定（4）安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院院前急救模式院前急救獨(dú)立型院前型依托型行政型聯(lián)動(dòng)型醫(yī)院急診科突發(fā)急癥?？凭戎卧呵凹本泉?dú)立型：院前+院內(nèi)，北京999為代表院前型：院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)，上海、杭州120等依托型：院前指揮掛靠醫(yī)院，重慶120為代表行政型：院前指揮中心，成都120為代表聯(lián)動(dòng)型：公安、消防、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)，美國(guó)911等院前急救模式醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)概述轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及原因轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)概述

概念：

由于院前院內(nèi)、醫(yī)院之間、院內(nèi)各?？崎g存在醫(yī)療技術(shù)和資源上的差異，常需要將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)地方進(jìn)行診療，這就是醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。

轉(zhuǎn)運(yùn)目的：使患者獲得更好的診治措施明確診斷，決定下一步治療措施。概述概述院前轉(zhuǎn)運(yùn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)種類醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救醫(yī)療實(shí)踐中的一部分，同時(shí)也是院內(nèi)危重病人管理中的一部分，它不僅僅是一個(gè)單純的運(yùn)輸過(guò)程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過(guò)程，其包含著：1、潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外2、預(yù)先以及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的醫(yī)療干預(yù)活動(dòng)概述醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及原因問(wèn)題一：轉(zhuǎn)運(yùn)病人有風(fēng)險(xiǎn)嗎？轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)某急救中心數(shù)據(jù)：急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)比例占院前急救患者總數(shù)57.9%，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情變化最終死亡的比例高達(dá)4.7%，危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)事件發(fā)生率6%~71.1%Page

20問(wèn)題二：轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？轉(zhuǎn)運(yùn)不是拉上跑！Page

21

轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)Page

22潛在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定Hemodynamicinstability高血壓危象Hypertensivecrisis體位性低血壓Systemichypotension心律失常Cardiacarrhythmias氣道阻塞Airwayobstruction心臟驟停CardiacarrestPage

23潛在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)意外拔管Accidentalextubation.機(jī)械通氣中斷Ventilatordisconnects.心電監(jiān)護(hù)脫落ECGdisconnects.設(shè)備停電Monitorpowerfailure.靜脈用藥中斷Vaso–activedruginterruption液體滲漏、通道脫落Intravenousinfiltrationordisconnection.墜床急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)分類風(fēng)險(xiǎn)類型構(gòu)成比風(fēng)險(xiǎn)類型構(gòu)成比1、儀器/設(shè)備方面75（39%）2、病人/工作人員管理問(wèn)題116（61%）1.1監(jiān)護(hù)儀2.1員工管理監(jiān)護(hù)儀電源供應(yīng)不足8交流/溝通問(wèn)題18不能使用2未培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送4監(jiān)護(hù)儀故障2缺乏工作人員61.2氣道設(shè)備到達(dá)前，缺乏充足的通知5插管/氣道設(shè)備的問(wèn)題72.2通氣管理運(yùn)輸呼吸機(jī)故障4人工氣道移位10氧氣供應(yīng)的問(wèn)題3不充足的通氣61.3藥品沒(méi)有計(jì)劃的重新插管4延遲給藥/未能提供藥物14意外拔管3輸液中斷4呼吸機(jī)設(shè)置不正確2應(yīng)急藥品不可用2沒(méi)有檢查氧氣供應(yīng)21.4輸液泵2.3血管通路管理電池供應(yīng)問(wèn)題6意外脫落9不適用1斷開(kāi)/連接松動(dòng)31.5其他輸液通道未確認(rèn)安全7急診電梯使用182.4監(jiān)護(hù)器使用與病床相關(guān)問(wèn)題4監(jiān)護(hù)使用不充足11未使用報(bào)警設(shè)置3不正確設(shè)置22.5其他不正確移動(dòng)患者10其他11Page

25醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)高風(fēng)險(xiǎn)的原因病人尤其是危重病人的生理儲(chǔ)備、代償功能有限對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危重病人而言，任何不利的生理變化都可能是致命的在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，此類患者隨身攜帶的設(shè)備多、管道多、信息多。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程本身的可預(yù)測(cè)性與不可預(yù)測(cè)性醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估病人病情評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)目的評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)方式評(píng)估醫(yī)療資源評(píng)估患者家屬的心理準(zhǔn)備評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、患者病情評(píng)估：轉(zhuǎn)運(yùn)決定必須基于嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)/效益的評(píng)估，必須充分分析潛在的危險(xiǎn)和利益，如患者病情極為危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)等待病情平穩(wěn)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)（例如心肺復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)無(wú)法穩(wěn)定、氧合無(wú)法維持）轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估二、轉(zhuǎn)運(yùn)目的評(píng)估：轉(zhuǎn)運(yùn)決定必須基于嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)/效益的評(píng)估，必須充分分析評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)目的地與本地醫(yī)療技術(shù)和資源存在的差別情況，只有能獲取巨大利益時(shí)才能轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、轉(zhuǎn)運(yùn)方式評(píng)估

轉(zhuǎn)運(yùn)工具：飛機(jī)、汽車、平車、輪椅、擔(dān)架

轉(zhuǎn)運(yùn)路線：航線、高速、國(guó)道轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估四、醫(yī)療資源評(píng)估人力：醫(yī)護(hù)人員的思想準(zhǔn)備與技術(shù)準(zhǔn)備，包括對(duì)病情演變的判斷，設(shè)備的熟練使用，緊急狀況下的應(yīng)對(duì)措施（預(yù)案）;

物資：氣道管理設(shè)備、循環(huán)管理設(shè)備、復(fù)蘇設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、藥品等轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（續(xù)）五、患者和家屬心理準(zhǔn)備評(píng)估

充分告知患者病情

充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)目的

充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)

完成知情同意轉(zhuǎn)運(yùn)益處明確診斷，CT,MRI.治療，如：手術(shù)、介入入院、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)潛在益處<潛在風(fēng)險(xiǎn)病情不穩(wěn)定，加重病情轉(zhuǎn)運(yùn)的決策：利與弊一旦決定、爭(zhēng)分奪秒轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程下述情況暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)法在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中提供足夠的氧供和通氣（球囊、便攜式或標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)用呼吸機(jī)）；無(wú)法保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；無(wú)法對(duì)心血管狀態(tài)進(jìn)行充分監(jiān)護(hù)；無(wú)法進(jìn)行有效的氣道控制；參與轉(zhuǎn)運(yùn)的合適的人員未能全部到場(chǎng)。醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備Page

37轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備的基本內(nèi)容醫(yī)護(hù)間、醫(yī)患間溝通患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備設(shè)備、物資準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)方式、路線準(zhǔn)備醫(yī)療文書(shū)設(shè)備物資再檢測(cè)、病情再評(píng)估其他注意事項(xiàng)：法律、倫理等Page

38一、溝通準(zhǔn)備——達(dá)成共識(shí)醫(yī)患溝通護(hù)護(hù)溝通醫(yī)醫(yī)溝通醫(yī)護(hù)溝通Page

39醫(yī)務(wù)人員溝通內(nèi)容為什么轉(zhuǎn)運(yùn)（轉(zhuǎn)運(yùn)目的）患者的病情轉(zhuǎn)運(yùn)可能的風(fēng)險(xiǎn)需要準(zhǔn)備的物資、人員離開(kāi)前與接收部門(mén)的溝通Page

40醫(yī)患溝通內(nèi)容為什么轉(zhuǎn)運(yùn)（轉(zhuǎn)運(yùn)目的）患者的病情轉(zhuǎn)運(yùn)可能的風(fēng)險(xiǎn)已完成的準(zhǔn)備工作可能的替代方案與利弊2023/8/224141與病人及家屬的溝通記錄溝通對(duì)象：患者或其法定代理人或其授權(quán)委托人就診告知書(shū)醫(yī)患溝通書(shū)轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)……2023/8/2242二、患者的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)病人中有意識(shí)清醒者，應(yīng)做好患者的溝通，緩解病人的焦慮及疼痛程度,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物對(duì)于有氣管插管或氣管切開(kāi)的病人,應(yīng)檢查人工氣道的固定，必要時(shí)加固原有的固定以防運(yùn)送過(guò)程中不慎將插管滑脫。對(duì)于昏迷病人應(yīng)確保氣道通暢,備口咽通氣管及人工呼吸皮囊,攜帶氣管插管用物。2023/8/2243二、患者的準(zhǔn)備頭部外傷病人疑有頸椎損傷病人中有接受CT、MRI檢查的，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用頸托。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確保病人的異常血?dú)?、化?yàn)已得到處理。檢查靜脈通路是否通暢,檢查各連接處是否緊密。將有創(chuàng)測(cè)壓通路置于顯眼處,以顯著標(biāo)記標(biāo)明血管活性藥物。盡量以整床轉(zhuǎn)運(yùn),以避免多次搬動(dòng)造成管道脫開(kāi)等檢查各引流管,胸管,胃管等,不要夾閉,但妥善固定,清空尿袋。穩(wěn)定病情，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征,以與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的變化進(jìn)行對(duì)照。Page

44三、轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備兩名醫(yī)護(hù)資質(zhì)人員：接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，具備重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備操作者Vehicleoperator救護(hù)車司機(jī)運(yùn)輸人員呼吸治療師Respiratorytherapist每一位成員必須熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)病人的情況、相關(guān)設(shè)備Page

45四、設(shè)備物資準(zhǔn)備內(nèi)容：氣道管理設(shè)備藥物監(jiān)護(hù)裝置Page

46四、設(shè)備物資準(zhǔn)備設(shè)備要求轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)設(shè)備必須耐用，推車及相關(guān)裝置必須能夠隨意通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的任何部位（電梯、門(mén)等）所有設(shè)備必須能在任何特殊環(huán)境下正常工作并便于監(jiān)測(cè)必須能在任何臨時(shí)停留地（放射科、超聲科）提供空氣、氧氣、負(fù)壓吸引及電源任何設(shè)備都必須有妥善固定裝置，不能直接放于患者身上Page

471、復(fù)蘇、氣道管理裝置ResuscitationsKit復(fù)蘇工具Page

48帶儲(chǔ)氧袋的球囊（成人/兒童）球囊面罩氣管導(dǎo)管的連接管呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀嬰兒中/高濃度面罩及管道喉鏡手柄及各種型號(hào)鏡片氣管內(nèi)導(dǎo)管探條帶套止血鉗氣道管理控制及氧供裝置帶卡佛的氣管內(nèi)導(dǎo)管額外的喉鏡電池及燈泡鼻咽通氣管口咽通氣管環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)解剖刀環(huán)甲膜穿刺針?biāo)苄詽?rùn)滑劑氧氣導(dǎo)管可調(diào)性呼氣末正壓閥Page

49氧氣瓶出診箱Ofamplevolumetosupplyforprojectedneedsplue30MtsreservePage

502、藥物：復(fù)蘇、特殊藥物

Page

513、監(jiān)測(cè)設(shè)備ECGMonitorInfusionpumpPulseOxymeter推薦設(shè)備選配設(shè)備推薦設(shè)備選配設(shè)備氣道管理及通氣設(shè)備循環(huán)管理設(shè)備鼻導(dǎo)管環(huán)甲膜切開(kāi)包心電監(jiān)護(hù)儀及電極動(dòng)脈穿刺針鼻咽通氣管/口咽通氣管各種型號(hào)的儲(chǔ)氧面罩袖帶式血壓計(jì)及各種型號(hào)的袖帶中心靜脈導(dǎo)管包便攜式吸引器及各種型號(hào)吸引管多功能轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)除顫儀、除顫電極板或耦合劑壓力延長(zhǎng)管各種型號(hào)的加壓面覃PETC02監(jiān)測(cè)器各種型號(hào)的注射器/針壓力傳感器簡(jiǎn)易呼吸器球囊外接可調(diào)PEEP閥各種型號(hào)的靜脈留置針有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)儀喉鏡(彎鏡片2、3、4號(hào)，備用電池、燈泡)呼吸機(jī)螺旋接頭靜脈穿刺用止血帶加壓輸液器各種型號(hào)的氣管插管呼吸過(guò)濾器靜脈輸液器輸液加熱器裝置開(kāi)口器濕熱交換器輸血器經(jīng)皮起搏器管芯胸腔閉式引流設(shè)備輸液泵及微量泵

牙墊便攜式血?dú)夥治鰞x三通開(kāi)關(guān)

舌鉗、插管鉗(Magil鉗)

皮膚消毒液

環(huán)甲膜穿刺針

無(wú)菌敷料

氧氣瓶及匹配的減壓閥、流量表、扳手

其他便攜式呼吸機(jī)

體溫計(jì)止血鉗/止血帶聽(tīng)診器

血糖儀及試紙創(chuàng)傷手術(shù)剪潤(rùn)滑劑

鼻飼管及胃腸減壓裝置外科敷料(海綿、繃帶)專用固定氣管導(dǎo)管的膠帶

約束帶脊柱穩(wěn)定裝置脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀

電筒和電池

氣胸穿刺針/胸穿包

通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備

轉(zhuǎn)運(yùn)推薦設(shè)備推薦藥物選配藥物推薦藥物選配藥物推薦藥物靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格液、膠體異丙腎上腺素西地蘭甘露醇葡萄糖酸鈣腎上腺素腺苷速尿苯巴比妥硫酸鎂阿托品維拉帕米硝酸甘油注射劑苯妥英鈉碳酸氫鈉多巴胺美托洛爾硝普鈉納洛酮50％葡萄糖注射液去甲腎上腺素沙丁胺醇噴霧劑氨茶堿神經(jīng)肌肉阻滯劑(如司可林、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨)無(wú)菌注射用水胺碘酮甲潑尼龍地塞米松麻醉性鎮(zhèn)痛劑(如芬太尼)嗎啡利多卡因肝素氯化鉀鎮(zhèn)靜劑(如咪達(dá)唑侖、丙泊酚、依托味酯、氯胺酮)地西泮注射液轉(zhuǎn)運(yùn)配備藥品推薦五、轉(zhuǎn)運(yùn)方式和路線院前轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)、救護(hù)車、普通汽車、平車、輪椅、擔(dān)架院間轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)、救護(hù)車院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)床、平車、輪椅路線：最快捷、安全路線Page

55注意：轉(zhuǎn)運(yùn)車/輪椅等必須能夠隨意通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的任何部位（電梯、門(mén)等）能固定病人便捷插口固定設(shè)備救護(hù)車的物資準(zhǔn)備類別急救設(shè)備急救藥品其它復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)/除顫儀氣道維護(hù)：口咽通氣管，氣管插管及相關(guān)物資，環(huán)甲膜切開(kāi)導(dǎo)管*，吸引裝置呼吸支持：球囊-面罩，便攜式呼吸機(jī)*氧源：氧氣瓶（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間＋30分鐘）靜脈通路，骨通道*(手動(dòng)或自動(dòng))胸外按壓泵*腎上腺素阿托品胺碘酮鎮(zhèn)靜麻醉劑：氟哌啶醇安定氯丙嗪氯胺酮嗎啡個(gè)人防護(hù)：一次性口罩帽子手套隔離衣消毒液護(hù)理物品通訊設(shè)施重傷心電監(jiān)護(hù)/除顫儀氣道維護(hù)：口咽通氣管，氣管插管及相關(guān)物資，環(huán)甲膜切開(kāi)導(dǎo)管*，吸引裝置呼吸支持：球囊-面罩，便攜式呼吸機(jī)*，胸穿針氧源：氧氣瓶（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間＋30分鐘）靜脈通路，骨通道*，輸液泵*固定：頸托，脊柱固定板，夾板包扎：紗布、敷料及繃帶、彈力網(wǎng)帽弗利氏導(dǎo)尿管多巴胺速尿5％碳酸氫鈉20％甘露醇鈣劑5％葡萄糖液生理鹽水膠體液輕傷固定：夾板包扎：紗布、敷料及繃帶、彈力網(wǎng)帽P(pán)age

57六、醫(yī)療文書(shū)內(nèi)容醫(yī)患溝通書(shū)病歷資料輔助檢查資料轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人狀況記錄生命體征：脈搏、心率、呼吸、氧飽和度意識(shí)狀態(tài)Page

58七、轉(zhuǎn)運(yùn)前設(shè)備再檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器氧氣瓶充滿氣道管理或插管裝置人工球囊、便攜式呼吸機(jī)（具備連接錯(cuò)誤報(bào)警功能）急救藥物胸管夾閉患者醫(yī)學(xué)文書(shū)、檢查結(jié)果、影像學(xué)攝片Page

59八、轉(zhuǎn)運(yùn)前病人情況再評(píng)估病情相對(duì)穩(wěn)定生命體征監(jiān)測(cè)可見(jiàn)患者安全固定在轉(zhuǎn)運(yùn)車上創(chuàng)傷患者-脊柱穩(wěn)定性四肢約束機(jī)械通氣患者有條件者還可利用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)Page

60八、病人情況再評(píng)估——管道管理確保靜脈通路建立氣道穩(wěn)定鼻咽通氣管尿管胸管位置所有引流管道輸液泵和靜推通道通暢Page

61九、其他準(zhǔn)備注意事項(xiàng)最快捷、最安全路徑電梯準(zhǔn)備持續(xù)監(jiān)護(hù)病人情況隨時(shí)保持多方良好的通訊聯(lián)絡(luò)預(yù)先制定突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中監(jiān)測(cè)與處理持續(xù)關(guān)注患者狀況，避免病情或損傷加重危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量保持同ICU時(shí)的監(jiān)測(cè)要求轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不應(yīng)隨意改變已有的監(jiān)護(hù)治療措施轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須定時(shí)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)中生命體征、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、接受的治療等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)管道、通道、電源等固定情況，避免墜床、移位、脫落等。途中出現(xiàn)心臟驟停，原則上應(yīng)停車心肺復(fù)蘇Page

64到達(dá)時(shí)交接再次評(píng)估病人情況醫(yī)護(hù)交班人工氣道交接所有管道、物資交接記錄病人到達(dá)時(shí)情況Page

65急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)核查項(xiàng)目/記錄單項(xiàng)

目是否/不適用轉(zhuǎn)運(yùn)的依據(jù)醫(yī)生確定了轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)檢查/治療/手術(shù)的申請(qǐng)單/同意書(shū)患者準(zhǔn)備核對(duì)患者清醒患者作好解釋工作電話通知家屬評(píng)估患者①生命體征：HR：

次/minBP：/mmHgRR：

次/minSpO2：

%GCS：

②評(píng)估焦慮及疼痛程度，必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑機(jī)械通氣患者①維持足夠的氧合和通氣②固定好氣管插管/套管③氣管插管刻度

cm④充分吸痰管道靜脈通路通暢，足夠各種管道/引流位置正確，固定，通暢外傷懷疑頸椎損傷患者，頸托固定其他儀器物品轉(zhuǎn)運(yùn)工具：□病床

□平車

□輪椅姓名：

性別：□男□女床號(hào)：

住院號(hào)：

科室：

轉(zhuǎn)運(yùn)目的地：

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：

年

月

日

時(shí)

分參與轉(zhuǎn)運(yùn)人員：□醫(yī)生：

□護(hù)士：

□其它人員：

請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)項(xiàng)目后相應(yīng)欄目打“√”P(pán)age