中醫(yī)治療“胰腺癌”醫(yī)案8例

中醫(yī)治療“胰腺癌”醫(yī)案8例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療胰腺癌醫(yī)案8例，以供大家參詳。1呃逆（膈肌痙攣）王××，男，45歲，醫(yī)師。1989年5月22日初診。主訴呃逆3天。病史患者因胰腺癌術(shù)后呃逆不止，曾經(jīng)服藥及針灸而未效，遂請(qǐng)會(huì)診?，F(xiàn)癥，患者喉間呃忒連續(xù)，頻頻不止，甚則牽引床動(dòng)，納少，睡眠欠佳，二便尚可。檢查面色萎黃，神志清楚，語(yǔ)言流利，呃逆頻頻不止，心肺聽(tīng)診（－）。舌淡，少苔，脈細(xì)弦。診斷呃逆（術(shù)后膈肌痙攣），中焦斡旋失司型。治療調(diào)運(yùn)中焦斡旋，止呃。取穴：合谷。操作：針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，留針20分鐘。當(dāng)施針畢而呃逆立止，乃留針20分，以后呃逆尚未復(fù)發(fā)。按語(yǔ)呃逆雖屬小疾，但術(shù)后罹患者，其苦何以堪言。該病例呃逆之發(fā)生，為術(shù)后中焦失去斡旋之司所致。針灸對(duì)此證用穴，諸穴皆多在心包、胃、任、膀胱經(jīng)求之，且一次用穴之多，，病家亦難以接受。作者心匠獨(dú)開(kāi)，只取此一單穴，而奏卓效。其意此穴除能調(diào)運(yùn)中焦所失斡旋外，而貴于針技之運(yùn)用略有不同。據(jù)該案病者看，前醫(yī)施針勿效，作者反針此一穴，不但無(wú)痛，而其針感尚有節(jié)奏地向胸間傳導(dǎo)，當(dāng)其運(yùn)針后而呃逆遂止。足見(jiàn)針技一道，除穴位功能外，更貴乎于手技。吳剛2柏某，男，43歲1診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤證候：濕熱瘀阻，腑氣不通治法：清熱利膽，通腑泄?jié)嶂鞣剑阂痍愝餃洗蟛窈鷾梅幏绞剑嚎诜┬停簻珓?診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤證候：濕熱瘀阻，腑氣不通治法：清熱利膽，通腑泄?jié)嶂鞣剑阂痍愝餃洗蟛窈鷾梅幏绞剑嚎诜┬停簻珓?診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤證候：濕熱瘀阻，腑氣不通治法：清熱利膽，通腑泄?jié)嶂鞣剑汉诟嗨幏幏绞剑和夥髣┬停悍蹌?陳某，男，59歲。初診2008年3月3日。主訴：食欲下降3月余。現(xiàn)癥：胰腺癌術(shù)后3個(gè)月，胃納差，脘腹痞滿，時(shí)有噯氣不舒，大便不暢，體形消瘦。舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀。中醫(yī)診斷：虛損。西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后。辨證：氣血衰少，血虛夾瘀。治法及方藥：益氣補(bǔ)元，養(yǎng)血化瘀，扶正抗癌。黨參15g甘草9g黃芪24g黃芩15g白術(shù)30g白芍15g延胡索15g郁金12g柴胡12g黃精15g莪術(shù)12g豆蔻6g生山楂12g大棗15g薏苡仁30g半邊蓮15g半枝蓮15g靈芝15g鱉甲12g神曲12g二診（2008年3月12日）服藥7劑后，胃納較前好轉(zhuǎn)，大便通暢。舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀。原方續(xù)進(jìn)。再服14劑。隨訪隨訪1月，一般情況控制可?！景凑Z(yǔ)】大凡腫瘤術(shù)后患者，正氣必虛，夏氏臨證首先辨清虛實(shí)，治療以匡扶正氣為主，清理余毒為輔，辨證辨病相結(jié)合，以加速患者體力和臟腑功能的恢復(fù)，達(dá)到祛病延年的目的。夏翔4胡某，男，60歲1診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤證候：濕熱內(nèi)蘊(yùn)治法：清熱，解毒，利濕，退黃，活血，化瘀主方：茵陳蒿湯加減服藥方式：口服劑型：湯劑5潘，男，49歲，成都市運(yùn)輸公司汽車(chē)三隊(duì)隊(duì)員。1981年1月開(kāi)始脅脹腹脹，日漸疼痛，發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，鞏膜皮膚相繼黃染，病情越嚴(yán)重，到成都市第二工人醫(yī)院查治，經(jīng)剖腹探查術(shù)，結(jié)論：胰腺癌。擴(kuò)散牽連大，怕危險(xiǎn)，不敢割，予以關(guān)閉好，縫合，傷口一期愈合，動(dòng)員出院。處理建議：休息一月，繼續(xù)服中藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。出院時(shí)給了些維生素類(lèi)與鎮(zhèn)靜劑，但鎮(zhèn)不了痛，黃疸日越加深。臍上包塊近傷口處日越膨癃。人則日漸消瘦，體重只有六十七斤了。東醫(yī)西醫(yī)迄無(wú)一效，食欲一天比一天下降。奄奄一息，臥床不起，包塊更大更痛。后用杜冷丁給他注射，初焉還可維持一天，半天，兩三個(gè)鐘頭，后來(lái)就不起作用了，82年1月12日又送川醫(yī)，川醫(yī)診斷為“阻塞性黃疸”，1、胰腺囊腺癌？2、胰腺囊腫？膽總管12指腸腹腔內(nèi)到處檢查、診斷仍無(wú)確切證據(jù)，討論決定，再行剖腹探查術(shù)，但病人不同意手術(shù)，自動(dòng)要求出院。因送來(lái)我院求治?；颊呙纥S、目黃、一身枯黃、頭昏唇干，苔黃舌赤津枯，發(fā)熱惡寒，傷口痛，腹上包塊挺出，比拳頭更大，疼痛難禁，少腹墜脹，呃逆反胃，大便燥結(jié)，小便短赤，出氣口臭，脈象弦數(shù)。辨證：肝膽濕熱，瘀血凝滯，異性細(xì)胞乘之。治則：清肝利膽，軟堅(jiān)散瘀，通便抗癌。處方：茵陳30克柴胡12克酒軍9克龍膽草9克香附（打）12克荔枝20克代赭石30克延胡索12克金鈴子炒12克紅藤30克半枝蓮30克金錢(qián)草30克（豬胰子30克燉鐵線草100克）。81年4月23日上方連服三劑，發(fā)熱惡寒解決，其他癥狀如故。處方：茵陳30克薏苡仁30克瓦楞子12克玳瑁12克紅藤30克半枝蓮50克三稜12克莪術(shù)12克丹參12克石燕15克重樓15克木通12克金錢(qián)草10克。81年4月29日主訴：上方連服六劑，黃退一些，呃逆反胃的時(shí)間約少一半，刀口下包塊似在軟小，疼痛的時(shí)間縮短，但痛往下移墜，墜迫盲腸部位。大便不燥，小便略黃不熱。處方如后：茵陳30克紅藤30克敗醬草30克丹參12克重樓15克仙鶴草30克玄參15克牡蠣30克貝母12克夏枯草30克土鱉12克半枝蓮50克。81年5月1日主訴：上方連服三劑，包塊得小，疼痛又在減輕，但脹仍如故，氣機(jī)不暢，黃未退盡。飯量每餐不到二兩，肢軟無(wú)力，盲腸部不時(shí)有點(diǎn)墜脹隱痛，余皆減輕。處方：茵陳30克三消各30克瓦楞子15克石燕15克元胡12克三稜12克莪術(shù)12克丹參12克玳瑁12克重樓15克土鱉12克紅藤30克敗醬草30克，豬胰子燉鐵線草另服，半枝蓮50克。81年5月18日主訴：上方服兩劑，仍感不良，痛點(diǎn)又感下迫盲腸，刀傷處周?chē)衷谟材?，黃疸又有回升趨勢(shì)，惡油，食欲不振，舌紫暗，苔垢膩，大便結(jié)，小便黃，脈弦澀。處方如后：茵陳30克三七9克石燕15克瓦楞子15克山楂30克丹參12克重樓15克三稜12克莪術(shù)12克玳瑁12克紅藤30克敗醬草30克半枝蓮30克蛇舌草30克鱉甲12克蜂蜜100克。81年5月20日主訴：上方又服五劑，疼痛又有減緩，包塊又漸隱小，病勢(shì)似有好轉(zhuǎn)，飲食增加，每餐可達(dá)二至三兩，也不惡油，舌苔黃清，舌質(zhì)紫絳，但已有津，大便漸通，小便淡黃但通暢，量比前多?？梢?jiàn)逐瘀破積而氣血自調(diào)，利濕強(qiáng)脾堅(jiān)硬自消。處方如后：茵陳30克秦歸12克川芎9克延胡索12克三七6克半枝蓮50克三稜12克莪術(shù)12克石燕15克重樓30克蟅蟲(chóng)12克二丑12克生大黃9克芒硝12克蛇舌草50克。81年6月1日主訴：上方連服五劑，大便溏瀉，小便微黃，但已通暢，腹內(nèi)包塊似已消散，因?yàn)橐褣胁坏?，疼痛偶爾有之，精神少差，顏萎色淡，脈象虛軟無(wú)力，此時(shí)癌塊雖消而氣血亦虛矣。法宜氣血雙補(bǔ)，免遺后患。處方如下：紅參10麥冬15棗皮15白術(shù)15黃芪15秦當(dāng)歸15熟地15白芍15鱉甲12龜板12半枝蓮50蛇舌草50g靈芝菌30g。81年6月22日主訴：前方連服十劑，兩天一劑，劑劑都有好轉(zhuǎn)，體重也在增加，因此不易處方，昨天天氣轉(zhuǎn)熱，患了熱傷風(fēng)，打噴嚏，流清涕，頭昏痛，咳嗽，又有些扯倒傷口痛，怕舊痛復(fù)發(fā)，又求一診。處方如下：茵陳15克柴胡12克前胡12克二活各12克玄參15克二冬各15克紫蘇12克薄荷12克后下半枝蓮50克野海椒30克三匹風(fēng)50克。上方一劑而松，再劑而愈。81年7月12日主訴：傷口痛，塊根痛，始終時(shí)起時(shí)伏，又經(jīng)半年的活血通瘀，軟散堅(jiān)結(jié)，解毒抗癌，方慶成功。復(fù)經(jīng)各處大醫(yī)院檢查，未見(jiàn)癌細(xì)胞，愈痊矣。今已十二年了，健如常人。鄢榮光6咳嗽，女，61歲1診西醫(yī)病名：胰腺癌術(shù)后中醫(yī)病名：胃脘痛中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胃脘痛西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺癌術(shù)后證候：中焦虛損，阻礙氣機(jī)，氣滯不通治法：溫中，補(bǔ)虛，理氣，健脾主方：烏梅丸加減服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：胰腺癌術(shù)后中醫(yī)病名：胃脘痛中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胃脘痛西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺癌術(shù)后主方：烏梅丸加減服藥方式：口服劑型：湯劑7葛某，男，80歲1診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤主方：阿痛消擦劑服藥方式：外涂劑型：擦劑2診西醫(yī)病名：胰腺癌西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：胰腺腫瘤主方：塊痛靈膏服藥方式：貼敷劑型：膏劑8樸某，男，59歲。初診：1987年11月2日。主訴及病史：逆源病史于7月初開(kāi)始左上腹疼痛，納差，消瘦。行B型超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)胰尾實(shí)性占位病變，考慮為胰腺癌。1987年9月15日行手術(shù)治療，切除胰尾部腫瘤及脾臟。術(shù)后病理：高分化腺癌，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10月初又感上腹部疼痛，以左上腹為重，持續(xù)性疼，陣發(fā)性加重，伴有惡心，不思飲食，溲黃便結(jié)。B超及CT檢查發(fā)現(xiàn)胰體部腫物，約4.9cm×3.6cm大小，診為胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。診查：腹痛如引，鞏膜黃染，脈象弦滑，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩。辨證：脾胃濕熱，瘀毒內(nèi)阻。治法：清胃健脾，活血止痛，散積消聚。處方：茵陳30g梔子15g龍膽草10g茯苓12g白術(shù)12g澤瀉15g莪術(shù)10g桃仁10g延胡索10g龍葵12g蛇毒15g蜀羊泉15g焦曲楂各15g。水煎服，每日1劑，14劑。二診：1987年11月22日。服14劑后上述癥狀明顯緩解，黃疸基本消失。治以前方化裁，加生黃芪30g、生薏仁30g、當(dāng)歸10g，服用3月余，并合用化療MF方案3個(gè)周期。經(jīng)B超CT檢查胰體腫物明顯縮小。繼續(xù)中藥治療。三診：1988年9月6日。門(mén)診復(fù)查，肝、腎功能、血像、二便均正常，腹部B超未發(fā)現(xiàn)胰腺腫物，腹腔淋巴結(jié)不大。肝脾無(wú)異常，給予征癌片（夏枯草、草河車(chē)、山豆根、