一例腦梗死患者的護理查房課件

一例腦梗死患者的護理查房課件內(nèi)容4123護理體檢?？浦R護理診斷及措施病史匯報內(nèi)容4123護理體檢?？浦R護理診斷及措施病史匯報Page3基本資料：9床余錫旺男88歲轉(zhuǎn)入診斷：

急性腦梗死

肺部感染

冠心病

急性左心衰高血壓

病史匯報Page3病史匯報

患者因“急性腦梗死”于2016.05.1715：05轉(zhuǎn)入我科，平車入病房，嗜睡、煩燥不安交替發(fā)作，失語，無力咳嗽，喉間聞及痰鳴音，右側(cè)肢體偏癱，帶入尿管、空腸營養(yǎng)管及右鎖骨下深靜脈置管。病史匯報現(xiàn)病史病史匯報現(xiàn)病史病史匯報5.18患者神志轉(zhuǎn)清，失語，時有煩躁，考慮顳葉梗塞有關(guān)，咳嗽反射差，痰液呈白色拉絲粘痰。5.17患者嗜睡，咳嗽，無力排痰，下病重，予以心電監(jiān)護、機械輔助排痰及吸痰Prn，記24h出入量。有煩躁，約束帶約束肢體。5.19患者再次煩躁明顯，癲癇發(fā)作，給予奧卡西平鼻飼，且CT片考慮存在出血，停用阿司匹林及丹紅。大便多日未解，予以比沙可啶5mgQd鼻飼。5.20煩躁較前減輕。痰深且稠，不易咳出，協(xié)助拍背排痰?；颊叽蟊阋呀馍僭S。5.21復(fù)查相關(guān)指標(biāo)示堿性磷酸酶及r-GT升高，給予膽舒膠囊利膽。病史匯報5.18患者神志轉(zhuǎn)清，失語，時有煩躁，考慮顳葉梗塞病史匯報5.24痰培養(yǎng)中示多重耐藥菌感染，予以床邊隔離。睡眠顛倒，夜間興奮，停用奧卡西平，該奮乃靜2mgQN。5.22患者情緒穩(wěn)定，咳嗽咳痰癥狀較前減輕，醫(yī)囑予以停病重。5.25患者蛋白低，予以人血白蛋白10g靜脈滴注。5.26繼以人血白蛋白靜脈滴注。5.27大便多日未解，予以比沙可啶5mg鼻飼QD。.。病史匯報5.24痰培養(yǎng)中示多重耐藥菌感染，予以床邊隔離。

高血壓

病史匯報既往史病史匯報既往史護理體檢查體：T：37.0℃P：80次/分R：22次/分BP：128/67mmHgMorse：90分Braden:12分ADL:0分護理體檢靜脈用藥：抗感染：頭孢他啶阿奇霉素營養(yǎng)心?。毫姿峒∷徕c營養(yǎng)神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)苷脂保肝：谷胱甘肽化痰：氨溴索皮下注射：改善凝血功能:低分子肝素鈣

治療原則靜脈用藥：治療原則口服用藥：改善腦功能：丁苯酞軟膠囊脫水利尿：呋塞米螺內(nèi)酯利膽：膽舒膠囊改善腸道菌群：復(fù)合乳酸菌通便：比沙可啶霧化：止咳化痰平喘：糜蛋白酶沙丁胺醇氨溴索

治療原則治療原則項目/時間5.175.195.215.27正常值堿性磷酸酶／110

↑

130

↑

11545-125IU/L膽堿酯酶4511↓4922↓

560760735000-12000IU/LAST47↑56

↑

4346↑15-45IU/LALT67↑84↑79↑77↑9-60IU/Lr-GT

120↑158↑183↑167↑10-60IU/L肺炎支原體／（+）

／／（-）白蛋白

34.6

↓36.6↓

39.4↓41.140-55g/L實驗室檢查項目/時間15.27正常值堿性磷酸酶項目/時間5.175.195.215.27正常值CRP／9.32

↑

9.46

↑

／0-6mg/L降鈣素原0.208↑0.197↑

0.249↑0.362↑0-0.46ng/mlHb123↓124↓

131↓124↓130-175g/LRBC4.14↓4.18↓4.464.25↓4.3-5.810^12/L尿酸

164↓212

／313208-428ummol/L實驗室檢查項目/時間15.27正常值CRP清理呼吸道無效護理診斷軀體移動障礙語言溝通障礙營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損的危險有受傷的危險吞咽障礙自理能力缺陷排便異常清理呼吸道無效護理診睡眠形態(tài)紊亂護理診斷有失用綜合癥的危險焦慮潛在并發(fā)癥知識缺乏睡眠形態(tài)紊亂護理診斷軀體移動障礙：與偏癱有關(guān)

目標(biāo)：能夠移動患側(cè)肢體，在家屬幫助下能夠抬離床面。1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。護措2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)患者進行患肢被動功能鍛煉。幅度由小到大，循序漸進。3）按摩患側(cè)肢體，幫病人經(jīng)常用溫水浸泡患側(cè)肢體，促進其血液循環(huán)。。

施理4）必要時遵醫(yī)囑使用抗凝溶栓藥物，觀察藥物效果及副作用。評價:患者右側(cè)肢體肌力暫無改善。軀體移動障礙：與偏癱有關(guān)

目標(biāo)：能夠移動患側(cè)肢體，在家屬幫清理呼吸道無效：與痰液粘稠、不易咳出有關(guān)

護措3）環(huán)境：持保持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50%-60%），以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，適當(dāng)飲水以保證呼吸道黏膜的濕潤，利于痰液稀釋和排出。

施理評價:患者咳痰較前有力，偶能將痰液自行咳出。目標(biāo):患者能進行有效的咳嗽咳痰。1）病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，詳細記錄痰液的色、量、性質(zhì)，以及咳痰是否順暢。2）用藥護理：使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，根據(jù)微生物檢查結(jié)果合理使用抗生素。4）協(xié)助患者拍背，指導(dǎo)患者有效排痰的方法，遵醫(yī)囑予以霧化吸入及振動排痰，必要時予以機械吸痰，正確留取痰標(biāo)本送檢。清理呼吸道無效：與痰液粘稠、不易咳出有關(guān)

護措3）環(huán)境：持營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

護措

施理評價:患者攝入能滿足機體需要量。目標(biāo):保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。2）給予百普力1000ml空腸營養(yǎng)管持續(xù)泵入，加強營養(yǎng)。

4）定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。3）保證每日的輸液量。

1）給予清淡、高蛋白、高維生素、低鹽低脂鼻飼流質(zhì)，鼻飼時抬高床頭。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

護措施理評價:患者攝入能滿有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)

1）做好晨晚間護理，保持床單位干燥整潔，勤剪指甲，保持皮膚清潔干燥。護措

施理評價:患者全身皮膚完整。目標(biāo):患者住院期間保持全身皮膚完整。

4）協(xié)助溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品，肛周皮膚發(fā)紅處皮膚可予以氧化鋅粉外涂。3）加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。

1）2）建立翻身卡，協(xié)助q2h翻身拍背，做好皮膚護理，給予氣墊治療。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)

1）做好晨晚間護理，語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)

護措3)指導(dǎo)家屬監(jiān)督及鼓勵病人多進行言語功能訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練（由字到詞）、復(fù)述訓(xùn)練和命名訓(xùn)練。

施理評價:患者能靠手勢、簡單發(fā)音表達自身需要。目標(biāo):患者能積極配合進行語言功能鍛煉，可簡單表達自身需要2）對待病人要耐心、細心、關(guān)愛病人，鼓勵病人緩慢、清楚地表達自己的需要，可借助手勢、眼神等。。

。1）營造輕松、充滿親情氛圍的語言交流環(huán)境，與病人多溝通。語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)

護措3)指導(dǎo)家屬監(jiān)吞咽障礙：與腦細胞損傷所致假性球麻痹有關(guān)

護措

3）鼻飼飲食時抬高床頭，防止窒息。

施理評價:患者吞咽障礙仍存在，但可少量飲水。目標(biāo):患者吞咽功能恢復(fù)，能夠正常飲食。1）評估患者吞咽障礙的程度。2）遵醫(yī)囑予以空腸營養(yǎng)管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)乳，保證機體需要量。

4）待病情好轉(zhuǎn)時，可少量試飲水，觀察進食不同稠度食物的吞咽情況，逐步過渡到正常飲食。

吞咽障礙：與腦細胞損傷所致假性球麻痹有關(guān)

護措3）鼻飼飲有受傷的的危險：與高齡、肢體功能障礙有關(guān)

護措

3）定期修剪指甲，防止意外抓傷，加強安全管理。

施理評價:患者未發(fā)生受傷等不良事件。目標(biāo):患者不發(fā)生跌倒/墜床及管道滑脫等不良事件。1）加強對病人的看護，臥床期間拉好加床欄。2）做好心理護理，保持病人情緒穩(wěn)定，必要時約束帶約束肢體。

4）妥善固定各類管道，以防翻身時意外拔管。

有受傷的的危險：與高齡、肢體功能障礙有關(guān)

護措3）定期修自理能力缺陷：與肢體功能障礙不能自主活動有關(guān)

護措

施理評價:患者自理能力未有提高，日常生活需要完全依賴護士及家屬完成。目標(biāo):患者自理能力提高，能夠在協(xié)助下完成簡單的日常生活。1）將病人的使用的用物放在易拿取的的地方，以方便病人隨時取用。2）協(xié)助做好洗漱、進食，個人衛(wèi)生等生活護理。

3）做好口腔護理、皮膚護理，及時更換床單，保持床單位清潔。4）便后做好會陰護理及肛周護理。自理能力缺陷：與肢體功能障礙不能自主活動有關(guān)

護措施排便異常：與長期臥床、腸蠕動減慢及排尿困難有關(guān)

1）保證充足水份的攝入，協(xié)助患者進行腹部環(huán)形按摩，促進腸蠕動。護措

施理評價:患者大便已解，暫未發(fā)生尿路感染。目標(biāo):患者大便保持通暢，不發(fā)生尿路感染。

3）加強皮膚護理，做好會陰護理及肛周護理，保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)穿寬松的棉衣褲，促進患者舒適。

。

2）定時將便盆置于患者臀下，幫助患者養(yǎng)成養(yǎng)好的排便習(xí)慣，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，觀察藥物的療效。3）每日消毒尿道口，定期留取尿標(biāo)本。待病情好轉(zhuǎn)時定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。排便異常：與長期臥床、腸蠕動減慢及排尿困難有關(guān)

1）保證充足睡眠形態(tài)紊亂：與疾病造成機體不適有關(guān)

1）了解引起睡眠障礙因素，指導(dǎo)病人取舒適體位，創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境，保持夜間病房環(huán)境安靜。護措

施理評價:患者睡眠較差，仍舊日夜顛倒。目標(biāo):患者睡眠質(zhì)量提高。

3）適當(dāng)減少患者白天睡眠時間。2）有計劃地進行護理操作，保證病人充足的休息，減少不必要的干擾。4）必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥，并觀察療效。睡眠形態(tài)紊亂：與疾病造成機體不適有關(guān)

1）了解引起睡眠障礙有失用綜合癥的危險：與偏癱所致長期臥床有關(guān)

護措

施理評價:患者未發(fā)生足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、肢體攣縮畸形等。目標(biāo):患者不發(fā)生足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、肢體攣縮畸形等。1）向病人家屬解釋發(fā)生失用綜合征的危險因素及防治措施，幫助并指導(dǎo)病人肢體進行被動運動。2）向病人家屬說明功能鍛煉的重要性，使病人及家屬樹立信心，積極參與功能鍛煉。

4）預(yù)防并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、失用性骨質(zhì)疏松。3）指導(dǎo)和協(xié)助床上運動，如手指交叉等。有失用綜合癥的危險：與偏癱所致長期臥床有關(guān)

護措施理焦慮：與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)

1）評估患者情緒，保持病房環(huán)境安靜，關(guān)心、尊重病人，主動與病人交流，最大限度的使病人舒適。護措

施理評價:患者焦慮情緒有所緩解。目標(biāo):患者焦慮情緒減輕或消失。2）與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法，鼓勵其傾訴，指導(dǎo)克服焦躁情緒，適應(yīng)病人角色轉(zhuǎn)變。

3）尋求家庭支持，給予感情慰籍。

4）鼓勵病人樹立信心，積極配合治療，提高生活質(zhì)量。焦慮：與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)

1）評估患知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

1）護措

施理評價:患者疾病知識缺乏，但能積極配合治療。目標(biāo):患者能掌握一定的疾病相關(guān)知識，積極配合治療。講解疾病誘因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的結(jié)果。

3）告知家屬治療方案及用藥的必要性，遵醫(yī)囑按時給藥。2）以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，主動向患者及家屬講解治療期間注意事項，使其主動積極配合治療。

4）指導(dǎo)患者保持大便通暢，勿用力排便。保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動及煩躁不安。知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

1）護措施理評價:潛在并發(fā)癥：再發(fā)腦梗、腦出血、呼衰、腎衰、感染加重、消化性潰瘍等

護措

施理評價:患者暫未發(fā)生潛在并發(fā)癥。目標(biāo):患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時能及時處理。1）密切觀察生命體征及神志瞳孔變化并正確記錄，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。

3）根據(jù)醫(yī)囑予利尿劑的使用，并觀察藥物的療效和副作用。保持血壓平穩(wěn)，保證腦灌注，防止血壓過低再次誘發(fā)腦梗。

2）創(chuàng)造安靜的環(huán)境，將病人安置舒適體位，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。4））定時翻身拍背，鼓勵咳嗽咳痰，防止墜積性肺炎。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，，以防感染加重。潛在并發(fā)癥：再發(fā)腦梗、腦出血、呼衰、腎衰、感染加重、消化性潰疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識

腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是由于腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧所致局限性腦組織壞死或軟化概念腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死腦梗死，概

腦血栓形成是指由于腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄、閉塞，或在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓，造成局部腦組織急性血液供應(yīng)中斷，致缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，常出現(xiàn)偏癱、失語。一腦血栓形成

最常見的病因：動脈粥樣硬化腦血栓形成是指由于腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管

起病方式

多在安靜狀態(tài)或睡眠中，急性發(fā)病，逐漸加重，常于發(fā)病后10余小時或1~2日達高峰發(fā)病年齡中老年人多見，病前多有腦梗死的危險因素（高血壓、冠心病或糖尿?。┡R床特點起病方式發(fā)病年齡臨床特點

大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見中樞性偏癱、面癱及對側(cè)肢體感覺減退大面積腦梗死時，病情較重，常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀椎—基底動脈系統(tǒng)血栓形成，則出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運動及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水嗆咳臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見中樞性偏癱、面癱及

腦栓塞是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。常見病因：心源性（風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動）二腦栓塞腦栓塞是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、

無明顯誘因（少數(shù)患者起病時可伴有一過性意識障礙），起病急驟，在數(shù)秒鐘內(nèi)癥狀達高峰，多屬完全性卒中風(fēng)濕性心臟病引起者中青年為多，冠心病及大動脈病變引起者以中老年居多常見臨床癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)嚴重者可突起昏迷、全身抽搐、可因腦血腫或顱內(nèi)壓增高，繼發(fā)腦疝而死亡臨床表現(xiàn)無明顯誘因（少數(shù)患者起病時可伴有一過性意識障礙），起病急實驗室檢查常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)檢查。CT檢查：24h后梗死區(qū)低密度灶MRI腦脊液檢查：少數(shù)顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量輕度升高實驗室檢查常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)檢查。一例腦梗死患者的護理查房課件

早期溶栓

抗血小板聚集治療抗凝治療

中藥治療

高壓氧艙治療防治腦水腫調(diào)整血壓發(fā)病后6h內(nèi)采取溶栓治療使血管再通，可減輕腦水腫，縮小梗死灶（尿激酶、鏈激酶）治療原則早期溶栓抗血小板抗凝治療中藥治療高壓氧艙防治治療要點急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)。改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。

恢復(fù)期：康復(fù)治療，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。治療要點急性期治療

--溶栓治療

超早期溶栓治療：必須在發(fā)病6小時內(nèi)給予，愈早愈好（痊愈率達70-80%）?？蛇x用尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)，它們均是以不同的方式激活纖溶酶原，溶解血栓，使血管再通。必要時頸動脈給藥。急性期治療

--溶栓治療其他治療（1）適當(dāng)活動可起到改善腦循環(huán)作用，神志不清應(yīng)臥床休息，加強護理。改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，縮小梗塞面積：低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天?？刂颇X水腫、降低顱內(nèi)壓：有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，地塞米松、20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

其他治療（1）適當(dāng)活動可起到改善腦循環(huán)作用，神志不清應(yīng)臥床控制血壓：血壓過高者可使用降壓藥，不要降壓太快，應(yīng)使血壓稍高于病前水平，以免加重腦梗塞，血壓過低時適當(dāng)給予提高?？刂聘哐?、高血糖：腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。高壓氧治療可大大降低腦梗塞的病殘率。早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘

其他治療（2）控制血壓：血壓過高者可使用降壓藥，不要降壓太快，應(yīng)使血壓稍高其他治療（3）抗凝治療：應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，以免增加引起出血的風(fēng)險。血管擴張劑：適用于進展型，在發(fā)病24小時內(nèi)（腦水腫尚未產(chǎn)生）或2周后（腦水腫已經(jīng)消退）可考慮使用。其他治療：腦代謝活化劑，中醫(yī)中藥治療。外科治療和介入治療。

其他治療（3）抗凝治療：應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，以免增加引保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。14.早期活動，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成、促進功能恢復(fù)。15.加強營養(yǎng)，行鼻飼或靜脈高營養(yǎng)等。其他治療（4）

保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。其他治（七）預(yù)防措施易復(fù)發(fā)，且一次比一次嚴重。小劑量阿司匹林Po，0.1～0.3g/d。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。（七）預(yù)防措施易復(fù)發(fā)，且一次比一次嚴重。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用一例腦梗死患者的護理查房課件一例腦梗死患者的護理查房課件一例腦梗死患者的護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]一例腦梗死患者的護理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖一例腦梗死患者的護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的一例腦梗死患者的護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)