磁振DWI的應(yīng)用方案

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像

（diffusionweightedimaging，DWI）1986年DWI開始用于臨床測定單層面三個(gè)正交方向水分子運(yùn)動各向異性的MR技術(shù)物理基礎(chǔ)反映水分子的布朗運(yùn)動，觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動

目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測量與成像的唯一方法現(xiàn)已應(yīng)用于全身各個(gè)器官彌散成像研究

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像

（diffusionweight自由水分子的擴(kuò)散不受限生物體內(nèi)水分子的擴(kuò)散受各種生物膜及大分子結(jié)構(gòu)的限制自由水分子的擴(kuò)散不受限生物體內(nèi)水分子的擴(kuò)散受各種生物膜及大分形態(tài)學(xué)→→→分子影像學(xué)正常組織隨機(jī)運(yùn)動的水分子--低信號細(xì)胞毒性水腫的組織或腫瘤組織運(yùn)動受限的水分子--高信號A

B形態(tài)學(xué)→→→分子影像學(xué)正常組織細(xì)胞毒性水腫的組織或腫瘤組織ADWI臨床應(yīng)用超急性期和急性期腦梗死的診斷（PWI＞DWI，缺血半暗帶）囊性病變與實(shí)性病變鑒別純水囊腫與非純水囊腫鑒別腫瘤存活組織與壞死組織鑒別膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與治療后改變鑒別膠質(zhì)瘤分級椎體良惡性病變鑒別腦出血病變的診斷DWI臨床應(yīng)用超急性期和急性期腦梗死的診斷一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

二、腦梗塞分期超急性、急性期細(xì)胞毒性水腫期或血管源性水腫早期細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙明顯縮小，水分子彌散嚴(yán)重障礙，DWI呈高信號亞急性期血管源性水腫期組織含水總量較前增加，水分子彌散程度較前增加，DWI呈稍高信號，T2WI呈稍高信號慢性期細(xì)胞液化壞死更多，組織含水量更多，DWI呈低信號，T2WI呈高信號二、腦梗塞分期超急性、急性期急性期腦梗死（24h）急性期腦梗死（24h）

亞急性期腦梗死（10d）亞急性期腦梗死慢性期腦梗塞（3月）

慢性期腦梗塞（3月）

三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高極低T2WI稍高極低極低高高DWI高極低低高低三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍超急性出血超急性出血急性期及亞急性早期出血急性期及亞急性早期出血亞急性晚期出血亞急性晚期出血慢性期出血慢性期出血四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤四腦室髓母細(xì)胞瘤四腦室髓母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤腦膿腫腦膿腫肺癌腦轉(zhuǎn)移肺癌腦轉(zhuǎn)移五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似DWI可區(qū)分這兩種病變蛛網(wǎng)膜囊腫含自由水，與腦脊液相類似表皮樣囊腫含有復(fù)層鱗狀上皮和角蛋白碎片，ADC值低于腦脊液，DWI呈高信號五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似表皮樣囊腫表皮樣囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)病變。顱腦突然加速、減速或旋轉(zhuǎn)，損傷累及軸索、穿支動脈的損傷，引起多發(fā)小灶出血。損傷部分：皮髓交界區(qū)，胼胝體，上部腦干背外側(cè)六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷累及腦灰白質(zhì)鄰界部位彌漫性軸索損傷累及腦灰白質(zhì)鄰界部位彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部Whole-bodyDiffusion

WeightedImaging,WB-DWI全身擴(kuò)散加權(quán)成像;類PET全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶方面具有巨大的潛力，有望成為全身惡性腫瘤篩查的有效方法Whole-bodyDiffusion

Weighted80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI肺CA轉(zhuǎn)移肺CA轉(zhuǎn)移磁振DWI的應(yīng)用方案THANKSFORYOURATTENTION!Tobecontinued……THANKSFORYOURATTENTION!SWI磁敏感加權(quán)成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像技術(shù)，經(jīng)相位后處理技術(shù)是血管產(chǎn)物的順磁性效應(yīng)凸顯，對靜脈內(nèi)脫氧血紅蛋白和血管外的血液敏感SWI已用于外傷性腦損傷、凝血障礙或其他出血性疾病、血管畸形、腦梗死、腫瘤和伴有鈣化或鐵沉積的變性疾病SWI磁敏感加權(quán)成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內(nèi)有無大量出血是首要，但對于小出血灶的有無及位置的檢測對創(chuàng)傷機(jī)制和潛在臨床結(jié)果有助。這對彌慢性軸索損失(DAI)尤其重要，DAI常合并深部白質(zhì)的小出血灶，在常規(guī)CT和MRI上無法顯示F，38，外傷2天急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內(nèi)有無大量出血是首要，但對于小出血灶的SWI對創(chuàng)傷的程度能做出更準(zhǔn)確的診斷，對預(yù)后能提供有價(jià)值的信息，并對指導(dǎo)治療和康復(fù)有幫助SWI對創(chuàng)傷的程度能做出更準(zhǔn)確的診斷，對預(yù)后能提供有價(jià)16歲，女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡16歲，女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤磁振DWI的應(yīng)用方案25y，男，長期偏頭痛

DAV發(fā)育性靜脈瘤

25y，男，長期偏頭痛DAV發(fā)育性靜脈瘤

靜脈竇血栓形成靜脈竇血栓形成急性腦梗塞廣泛顯著的髓靜脈提示嚴(yán)重的腦缺血損傷，可能是不可逆的預(yù)示腦死亡急性腦梗塞廣泛顯著的髓靜脈提示嚴(yán)重多發(fā)硬化脫髓鞘斑塊是典型變現(xiàn)，病變緩解與發(fā)作交替進(jìn)行，進(jìn)行性加重多發(fā)硬化脫髓鞘斑塊是典型變現(xiàn)，病變緩解與發(fā)作交替進(jìn)行，進(jìn)行性腦囊蟲-鈣化腦囊蟲-鈣化Thanks!Thanks!人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能