風濕病教學講解課件

rheumatism風2濕病rheumatism風2濕病特征性病變：風濕性肉芽腫概念風濕病是一種咽喉部A組乙型溶血鏈球菌感染后反復發(fā)作的全身結締組織炎癥累及部位：全身結締組織.心臟(病變最重）、關節(jié)等特征性病變：風濕性肉芽腫概念風濕病是一種咽喉部A組乙型溶血鏈1、掌握風濕病的病變性質及特點2、掌握風濕病累及的器官病變情況及后果3、了解風濕病的病因及發(fā)病機制4、了解風濕細胞的形態(tài)特點學習目標1、掌握風濕病的病變性質及特點學習目標CONTENTS目錄1234病因發(fā)病機制病變器官的病變CONTENTS目錄1234病因發(fā)病機制病變器官的病變1病因與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關證據(jù)：與鏈球菌感染一致與鏈球菌感染一致抗菌素防治有效非鏈球菌直接感染證據(jù)：非鏈球菌感染期發(fā)病病灶中鏈菌(﹣)非化膿性病灶1病因與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關證據(jù)：非鏈球菌直接感染2

發(fā)病機制變態(tài)反應/自身免疫學說：原理：交叉反應鏈球菌細胞壁C抗原與人結締組織的糖蛋白相似；鏈球菌M抗原與心肌及血管平滑肌細胞某些成分相似，當鏈球菌誘導機體產(chǎn)生抗體后，抗體與自身組織結合，導致自身組織受損。

2發(fā)病機制變態(tài)反應/自身免疫學說：II3病變變質滲出期增生期或肉芽腫期纖維化期或愈合期II3病變變質滲出期增生期或肉芽腫期纖維化期或愈合期滲出變質變質滲出期（早期改變）伴充血，漿液、纖維素滲出、炎癥細胞浸潤.全身結締組織粘液樣變、纖維素樣壞死.如相應部位病變以纖維素樣壞死為主，會有纖維化。如相應部位病變是以漿液性或少量纖維素滲出為主的滲出性病變，滲出成分容易吸收。滲出變質變質滲出期（早期改變）全身結締組織粘液樣變、纖維素樣回顧什么是肉芽腫？（P87）炎癥局部出現(xiàn)以巨噬細胞增生為主，并形成境界清楚的結節(jié)狀病灶

肉芽腫的結局是什么？纖維化，形成瘢痕組織

回顧回顧什么是肉芽腫？（P87）炎癥局部出現(xiàn)以巨噬細胞增生為主，肉芽腫期巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞聚集吞噬纖維素樣壞死物

形成風濕細胞形成風濕性肉芽腫肉芽腫期巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞聚集吞噬纖維素樣壞死物形毛蟲狀I風濕細胞梟眼狀

毛蟲狀I風濕細胞梟眼狀纖維化期如相應部位病變以形成風濕小體為主，會有纖維化。風濕細胞纖維細胞形成瘢痕組織纖維化期如相應部位病變以形成風濕小體為主，會有纖維化。風濕細反復性（可反復發(fā)生）特異性（不同部位病變表現(xiàn)不同）并存性（不同病變常同時存在）病變小結反復性（可反復發(fā)生）特異性（不同部位病變表現(xiàn)不同）4器官病變一、風濕性心臟病1、風濕性心內(nèi)膜炎2、風濕性心肌炎3、風濕性心包炎.

二、風濕性關節(jié)炎三、風濕性動脈炎四、風濕性腦病五、皮膚病變4器官病變一、風濕性心臟病部位a.二尖瓣b.二尖瓣+主動脈瓣c.主動脈瓣好發(fā)情況1.風濕性心內(nèi)膜炎(最重要)瓣膜纖維素樣壞死或風濕小體形成基本病變a>b>c

愈合期纖維增生部位好發(fā)情況1.風濕性心內(nèi)膜炎(最重要)瓣膜纖維素樣壞死或風風濕病瓣膜病繼發(fā)病變基本病變（如壞死）內(nèi)皮損傷閉鎖緣贅生物（白色血栓）風濕病瓣膜病繼發(fā)病變基本病變（如壞死）內(nèi)皮損傷閉鎖緣贅生物（內(nèi)膜炎白色血栓（小、白、球）二尖瓣

贅生物心內(nèi)膜炎內(nèi)膜炎白色血栓（小、白、球）二尖瓣

贅生物心內(nèi)膜炎后果及影響如相應部位病變以形成風濕小體為主，會有纖維化。瓣膜基本病變→纖維化贅生物（白色血栓）→機化反復發(fā)作→瓣膜病后果及影響如相應部位病變以形成風濕小體為主，會有纖維化。瓣膜卷縮增厚變硬增粗縮短→關閉不全腱索瓣膜粘連→狹窄卷縮增粗腱索瓣膜粘連→狹窄部位心肌間質(間質小血管間質水腫彌漫性炎細胞浸潤典型風濕小體病變風濕性心肌炎后果心功能不全取決于病變范圍、、病變特點.部位心肌間質(間質小血管典型風濕小體病變風濕性心風濕性心包炎病變心外膜基本病變心包腔滲出為主漿液及纖維素滲出過多有何后果？漿液性炎—心包積液纖維素性炎—絨毛心心外膜纖維素滲出纖維素滲出過多，機化粘連，形成縮窄性心包炎，影響心功能。風濕性心包炎病變漿液及纖維素滲出過多有何后果？漿液性炎—心包㈡風濕性關節(jié)炎病變漿液滲出為主部位大