骨關(guān)節(jié)炎保健與治療課件

骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎保健與治療1當(dāng)您久坐在沙發(fā)上看電視的時(shí)候，這時(shí)候您的小孫子在敲門，您正準(zhǔn)備起來(lái)時(shí)，但是總覺得膝蓋不聽使喚，不敢打彎！骨關(guān)節(jié)炎保健與治療當(dāng)您久坐在沙發(fā)上看電視的時(shí)候，這時(shí)候您的小孫子在敲2什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,3發(fā)病后的表現(xiàn)發(fā)病后長(zhǎng)期疼痛、步行困難，嚴(yán)重影響人們的日常生活。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療發(fā)病后的表現(xiàn)發(fā)病后長(zhǎng)期疼痛、步行困難，嚴(yán)重影響4骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重

WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口10%的醫(yī)療問(wèn)題源于OA骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病>60歲患病率高達(dá)50%>75歲患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手！骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口10%的5骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。中老年多發(fā)，女性＞男性好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎保6負(fù)重大活動(dòng)多的關(guān)節(jié)膝髖腰椎手踝頸椎二、哪些部位容易患骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎保健與治療負(fù)重大活動(dòng)多的關(guān)節(jié)膝髖腰椎手踝頸椎二、哪些部位容易患骨關(guān)7膝骨關(guān)節(jié)炎的定義膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的一種。骨關(guān)節(jié)炎由多種因素相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而致的關(guān)節(jié)疾病。多見于中老年人。尤其是＞55歲的女性。

骨關(guān)節(jié)炎保健與治療膝骨關(guān)節(jié)炎的定義膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的一種。骨關(guān)節(jié)炎由多8膝骨關(guān)節(jié)炎的病因膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病病因尚不明確，目前認(rèn)為與以下幾種因素有關(guān)1.年齡增長(zhǎng)2.肥胖3.關(guān)節(jié)的不當(dāng)活動(dòng)（不良姿勢(shì)、過(guò)量或過(guò)于劇烈）4.關(guān)節(jié)外傷史5.骨質(zhì)疏松、代謝內(nèi)分泌異?！顷P(guān)節(jié)炎保健與治療膝骨關(guān)節(jié)炎的病因膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病病因尚不明確，目前認(rèn)為與以下幾9癥狀和體征

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

初期輕/中度間斷性隱痛晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛關(guān)節(jié)局部有壓痛伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯

關(guān)節(jié)僵硬晨僵活動(dòng)后緩解氣壓低或濕度大時(shí)加重常幾至十幾分鐘<30min關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖不能完全伸直或活動(dòng)障礙骨關(guān)節(jié)炎保健與治療癥狀和體征關(guān)節(jié)疼痛及壓痛骨關(guān)節(jié)炎保健與治療10X線檢查可見：1、關(guān)節(jié)間隙變窄2、有骨贅形成骨關(guān)節(jié)炎保健與治療X線檢查可見：骨關(guān)節(jié)炎保健與治療11骨關(guān)節(jié)炎如何診斷體檢

拍片

血液檢查

關(guān)節(jié)液檢查

根據(jù)癥狀及拍片檢查即可來(lái)診斷骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎如何診斷體檢拍片血液檢查關(guān)節(jié)液檢查根據(jù)癥狀及12國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)1.前個(gè)月大多數(shù)日膝痛2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲3.晨僵<30min4.年齡大于或等于38歲5.膝檢查示骨性肥大骨關(guān)節(jié)炎存在如1、2、3、4或1、2、5或1、4、5存在骨關(guān)節(jié)炎保健與治療國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)1.前個(gè)月大多數(shù)日膝痛骨關(guān)節(jié)炎保健與治療13骨關(guān)節(jié)炎治療

減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量

治療目的骨關(guān)節(jié)炎保健與治療骨關(guān)節(jié)炎治療減輕或消除疼痛治療目的骨關(guān)節(jié)炎保健與治療14您能做到嗎？減輕體重，從而減輕膝關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān)。注意保暖?？茖W(xué)鍛煉。積極治療骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌異常等疾病。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療您能做到嗎？減輕體重，從而減輕膝關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎保健與15您能不做嗎？盡量不負(fù)重站立和步行。避免穿過(guò)高高跟鞋。不要美麗“凍人”。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)多爬樓梯，爬山。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療您能不做嗎？盡量不負(fù)重站立和步行。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療16如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎？（1）功能鍛煉生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以保持現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮以及骨質(zhì)的鈣離子丟失；堅(jiān)持功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質(zhì)量得到提高以及使致殘減少到最小程度。

17骨關(guān)節(jié)炎保健與治療如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎？（1）功能鍛煉17骨關(guān)節(jié)炎保健與治療17減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)

減肥骨關(guān)節(jié)炎保健與治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)減肥骨關(guān)節(jié)炎保健與治療18①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：

游泳、散步、騎車，仰臥位時(shí)直腿抬高，或抗阻力訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下伸屈到位。19骨關(guān)節(jié)炎保健與治療①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：19骨關(guān)節(jié)炎保健與治療19②早期患者，可以做壓腿鍛煉：站立抬高下肢，雙手在膝關(guān)節(jié)上下拍打，使膝關(guān)節(jié)伸直180度。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚肌痙攣導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療②早期患者，可以做壓腿鍛煉：骨關(guān)節(jié)炎保健與治療20

③糾正不正確鍛煉方法：

負(fù)重過(guò)多，勞動(dòng)過(guò)累，上、下樓過(guò)多，爬山過(guò)多、應(yīng)減少下蹲起立的次數(shù)，在鍛煉運(yùn)動(dòng)時(shí)要做到。

21鍛煉適量不過(guò)度骨關(guān)節(jié)炎保健與治療③糾正不正確鍛煉方法：21鍛煉適量不過(guò)度骨關(guān)節(jié)炎保健與21四步練功法

功能鍛煉以主動(dòng)不負(fù)重練習(xí)為主，先作增強(qiáng)肌力的練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

22骨關(guān)節(jié)炎保健與治療四步練功法功能鍛煉以主動(dòng)不負(fù)重練習(xí)為主，22

A直腿抬高練習(xí)

仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當(dāng)于健側(cè)足尖的高度，盡量維持在這個(gè)體位，堅(jiān)持不住時(shí)可放下休息相同的時(shí)間，以上算一次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10－15次。每天兩次。如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行負(fù)重直腿抬高練習(xí)。

23骨關(guān)節(jié)炎保健與治療A直腿抬高練習(xí)23骨關(guān)節(jié)炎保健與治療2324骨關(guān)節(jié)炎保健與治療24骨關(guān)節(jié)炎保健與治療24

B負(fù)重直腿抬高練習(xí)

動(dòng)作同上，在足背上應(yīng)擔(dān)負(fù)一定的重量，可從1kg始，逐漸增加到5kg，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。

25骨關(guān)節(jié)炎保健與治療B負(fù)重直腿抬高練習(xí)25骨關(guān)節(jié)炎保健與治療2526骨關(guān)節(jié)炎保健與治療26骨關(guān)節(jié)炎保健與治療26C負(fù)重短弧練習(xí)

患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負(fù)重從5kg開始，逐漸增加10kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。

27骨關(guān)節(jié)炎保健與治療C負(fù)重短弧練習(xí)27骨關(guān)節(jié)炎保健與治療2728骨關(guān)節(jié)炎保健與治療28骨關(guān)節(jié)炎保健與治療28

D負(fù)重長(zhǎng)弧練習(xí)

患者坐在床邊，屈90°，小腿下垂，患足負(fù)重從10kg開始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達(dá)到正常。29骨關(guān)節(jié)炎保健與治療D負(fù)重長(zhǎng)弧練習(xí)29骨關(guān)節(jié)炎保健與治療2930骨關(guān)節(jié)炎保健與治療30骨關(guān)節(jié)炎保健與治療30

（2）飲食調(diào)整

A進(jìn)食高鈣食品：以確保骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。

B多食高量維他命D食物：

維他命D者可以幫助鈣質(zhì)的吸收所致31骨關(guān)節(jié)炎保健與治療31骨關(guān)節(jié)炎保健與治療31C增加多種維生素的攝入:維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，維生素C是高抗氧化劑，可能保護(hù)關(guān)節(jié)防止骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展。

肥胖患者，適當(dāng)?shù)臏p輕體重，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。體重的下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力。32骨關(guān)節(jié)炎保健與治療C增加多種維生素的攝入:32骨關(guān)節(jié)炎保健與治療32

（3）平時(shí)保養(yǎng)

1、正確姿勢(shì)：

長(zhǎng)時(shí)間坐時(shí)要注意姿勢(shì)，尤其辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢(shì)避免某個(gè)部位的關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于負(fù)重狀態(tài)，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭和彎腰。2、秋冬保暖：秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位包上護(hù)膝或棉布，不要讓患處接觸涼風(fēng)。33骨關(guān)節(jié)炎保健與治療（3）平時(shí)保養(yǎng)33骨關(guān)節(jié)炎保健與治療33

最好穿平底鞋或有鞋帶的鞋；

3、盡量不穿高跟鞋。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療最好穿平底鞋或有鞋帶的鞋；3、盡量不穿高跟鞋344、保護(hù)關(guān)節(jié)不要受損傷

避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊或旋轉(zhuǎn)扭傷，盡量減少登高運(yùn)動(dòng)。35骨關(guān)節(jié)炎保健與治療35骨關(guān)節(jié)炎保健與治療35

減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重手杖拐杖助行器行為支持骨關(guān)節(jié)炎保健與治療減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重手杖行為支持骨關(guān)節(jié)炎保健與治療36

盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走；

避免上下樓梯坡，負(fù)重步行，站立工作等。登山爬坡凸凹不平、鵝卵石地

上樓梯下樓梯骨關(guān)節(jié)炎保健與治療盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石37

坐位時(shí)應(yīng)將膝關(guān)節(jié)稍微伸展，并應(yīng)不斷換位，不要將膝關(guān)節(jié)屈曲在椅子下。骨關(guān)節(jié)炎保健與治療坐位時(shí)應(yīng)將膝關(guān)節(jié)稍微伸展，并應(yīng)不斷換位，不要將膝38

如何治療骨關(guān)節(jié)炎？首先要建立在科學(xué)的、準(zhǔn)確的診斷基礎(chǔ)上。明確的診斷可提供正確的治療方法。一個(gè)科學(xué)的治療觀念目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜液檢測(cè)、生化等。

39骨關(guān)節(jié)炎保健與治療如何治療骨關(guān)節(jié)炎？39骨關(guān)節(jié)炎保健與治療39

治療原則：

緩解癥狀、疼痛，阻止和延緩疾病發(fā)展，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。40骨關(guān)節(jié)炎保健與治療治療原則：40骨關(guān)節(jié)炎保健與治療40治療方法：（1）無(wú)明顯臨床癥狀患者若沒有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉，改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度，并防止僵硬不靈活。41骨關(guān)節(jié)炎保健與治療治療方法：41骨關(guān)節(jié)炎保健與治療41（2）臨床癥狀明顯患者出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要對(duì)受影響的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，使其能得到充分休息，不要過(guò)度使用，避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝?，以減少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷，要糾正不良的姿勢(shì)、體位。平時(shí)應(yīng)多食富有鈣和膠質(zhì)的食品，并可補(bǔ)充鈣制劑，肥胖的病人應(yīng)積極減輕體重。42骨關(guān)節(jié)炎保健與治療42骨關(guān)節(jié)炎保健與治療42

A物理治療：

理療、針灸、按摩、外用熏洗藥等。

外洗藥通過(guò)蒸氣騰敷及泡洗，對(duì)局部消腫，緩解疼痛效果顯著。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。適當(dāng)鍛煉對(duì)保護(hù)和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。43骨關(guān)節(jié)炎保健與治療A物理治療：43骨關(guān)節(jié)炎保健與治療43B藥物治療：

包括非甾體抗炎藥（如西樂(lè)葆）和關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑（如氨基葡聚糖多肽復(fù)合物、透明質(zhì)酸）、骨重吸收劑（如雙磷酸鹽）可抑制膠原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使軟骨層增厚，并抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。44骨關(guān)節(jié)炎保健與治療B藥物治療：44骨關(guān)節(jié)炎保健與治療44

c外科治療：

在內(nèi)科治療無(wú)效，為提高患者生活質(zhì)量，可考慮外科治療。

（Ⅰ）關(guān)節(jié)鏡治療關(guān)節(jié)鏡治療是骨關(guān)節(jié)炎的常用手術(shù)，稱為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關(guān)節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。45骨關(guān)節(jié)炎保健與治療