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前列腺增生新華醫(yī)院泌尿外科徐丁第1頁介紹老年男性最常見泌尿系統(tǒng)疾病年紀與雄激素是公認引發(fā)前列腺增生兩大原因第2頁介紹40歲以上開始出現(xiàn)前列腺增生，50歲以上50%出現(xiàn)前列腺增生，80歲以上達成80%第3頁臨床體現(xiàn)排尿期癥狀排尿困難，排尿等候，尿線變細，尿后滴瀝第4頁臨床體現(xiàn)儲尿期癥狀尿頻，尿急，夜尿增多，尿失禁第5頁并發(fā)癥膀胱結石腎臟積水泌尿道感染腎功能衰竭急性尿潴留嚴重血尿第6頁膀胱結石第7頁雙腎積水第8頁治療良性前列腺增生，千萬不能掉以輕心

第9頁國際前列腺癥狀（I-PSS）評分表在近一種月內，您是否有下列癥狀無少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評分1.是否經(jīng)常有尿不盡感？0123452.兩次排尿間隔是否經(jīng)常不大于兩小時？0123453.是否曾經(jīng)有間斷性排尿？0123454.是否有排尿不能等候現(xiàn)象？0123455.是否有尿線變細現(xiàn)象？0123456.是否需要用力及使勁才能開始排尿？0123457.從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？無1次2次3次4次5次012345癥狀總評分=第10頁輔助檢查直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺/消失尿常規(guī)/腎功能血清前列腺特異抗原水平（PSA）經(jīng)直腸前列腺超聲檢查尿流率/尿流動力學檢查第11頁鑒別診斷前列腺癌慢性前列腺炎尿道狹窄前列腺結核泌尿系統(tǒng)腫瘤LUTSBPO慢性盆腔疼痛輸尿管末段結石膀胱腫瘤尿道狹窄其他異物尿路感染神經(jīng)源性膀胱功能逼尿肌活動低下夜間多尿OAB-逼尿肌過度活動第12頁病因尿量（排尿次數(shù)）較多造成尿量較多也許原因有：過量飲水，起因于初期糖尿病造成口渴（多飲）由于治療高血壓而服用利尿劑由于年紀增加而導致腎功能減弱（夜尿）第13頁病因尿液無法完全排出（有殘余尿）造成殘余尿也許原因有：排尿困難（男性由于前列腺肥大等）膀胱神經(jīng)障礙（糖尿病、中風、帕金森氏癥或脊髓損傷等）第14頁病因每次排出尿量少造成排尿量減少也許原因有：膀胱中難以儲存大量尿液（腦梗塞．脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、膀胱過度活動癥等）由于年紀增加導致膀胱容量減少，即存尿量減少第15頁治療第16頁觀測等候適應癥：IPSS<7，生活質量無顯著下降不宜久坐和長時間騎自行車，以免前列腺部血流不暢禁飲酒，忌辛辣食物多運動，注意休息不要長時間憋尿不要過度限制飲水量定期前往醫(yī)院復診癥狀加重應立即就診第17頁藥品治療受體阻滯劑（可多華、哈樂、高特靈等）松弛尿道，迅速改善癥狀5

還原酶抑制劑（保列治等)縮小前列腺體積植物花粉類制劑（舍尼通）縮小前列腺體積，減輕炎癥中草藥（滃瀝通，癃閉舒，前列康等）M受體阻滯劑（舍尼亭，得妥，衛(wèi)喜康等）減輕尿頻尿急等尿路刺激癥狀藥品治療是長期過程，不要自行停藥！第18頁手術治療適應癥排尿癥狀嚴重，藥品治療無效反復急性尿潴留反復尿路感染反復嚴重血尿并發(fā)膀胱結石并發(fā)腎積水第19頁手術治療方式恥骨上前列腺剜除術：開放手術，損傷大，出血多，恢復慢，現(xiàn)已逐漸減少，主要用于前列腺體積較大者第20頁經(jīng)尿道手術：創(chuàng)傷相對小，術后恢復快