泌尿外科考試試題

泌尿外科考試試題精品文檔一、單選題（本大題100小題，每題1.0分，共100.0分。請(qǐng)從以下每一道考題下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1.TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有：A.術(shù)后出血B.TURP綜合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是答案：E2.無痛性肉眼全程血尿最常見的原因是：A.泌尿系感染B.泌尿系結(jié)核C.泌尿系腫瘤D.泌尿系結(jié)石E.前列腺肥大答案：C3.腎結(jié)核病人就診時(shí)最多見的主訴是：A.腎區(qū)疼痛和腫塊B.尿失禁C.膿尿D.尿頻、尿痛E.血尿答案：D4.青年男性，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適當(dāng)?shù)募痹\處理方法是：A.大量飲水B.口服抗菌藥物C.消炎，解痙，止痛D.ESWLE.手術(shù)探查答案：C5.患者，男性，66歲，進(jìn)行性排尿困難1年余，近3個(gè)月來尿頻，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。體檢：下腹部隆起，叩診實(shí)音；直腸指診：前列腺4cm×5cm大小，質(zhì)韌，中央溝消失。測殘余尿300ml，據(jù)上述病史，體檢應(yīng)考慮下面哪種排尿異常：A.遺尿B.真性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁答案：E6.尸體腎移植中，腎臟冷藏保存最長不應(yīng)大于：A.30小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.24小時(shí)E.10小時(shí)答案：A7.患者，男性，患者，29歲，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是：A.結(jié)核引起的尿道綜合征B.膀胱結(jié)核未能控制C.結(jié)核復(fù)發(fā)D.合并有泌尿系統(tǒng)感染E.膀胱攣縮答案：E8.患者，女性，50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為：A.腎功能衰竭B.術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C.盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D.一過性無尿E.以上都不是答案：D尿路感染的常見癥狀包括A腰痛B尿頻、尿急、尿痛C血尿D發(fā)熱E以上都是【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分改寫后的答案：9.先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時(shí)存在陰莖彎曲。10.女性患者，61歲，尿色發(fā)紅1周，無膀胱刺激癥狀，無發(fā)熱，無腰痛，口服抗生素并行KUB檢查無意義，應(yīng)該進(jìn)行尿找結(jié)核菌的檢查。11.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，平臥時(shí)不消失，最可能是左腎癌。12.尿道直腸瘺常發(fā)生在有肛門閉鎖的患者。13.膀胱鏡是最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目。14.腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多的膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道電切或電灼。15.膀胱癌預(yù)后的決定因素包括癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及機(jī)體的免疫能力。16.尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀是尿道口滴血。17.結(jié)石長期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為鱗狀上皮癌。18.女性患者，35歲，做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛5小時(shí)，伴惡心，近年來有多次同樣發(fā)作史，尿常規(guī)白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)，首先考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石。19.尿路感染的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿和腰痛。【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第20題：一個(gè)3歲男孩右側(cè)陰囊缺少睪丸，適宜的處理方法是進(jìn)行睪丸固定術(shù)。第21題：一個(gè)40歲女性患者出現(xiàn)間歇性四肢乏力4年，測血壓為160/95mmHg，血鉀為3mmol/L，血漿腎素水平明顯降低，可能的診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。第22題：早期腎結(jié)核患者，最適合的處理方法是積極進(jìn)行抗結(jié)核及保守治療。第23題：膀胱腫瘤可由吸煙、血吸蟲病和煤焦油衍生物等引起。第24題：腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水。第25題：判斷腎損傷的部位、程度，有無尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，首選的檢查方法是靜脈腎盂造影。第26題：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱癌的深度及組織學(xué)等級(jí)。第27題：尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害包括直接損傷、泌尿系梗阻、泌尿系感染和泌尿系惡性變，但不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。第28題：右輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm大小。經(jīng)過非手術(shù)治療3個(gè)月后，KUB復(fù)查結(jié)石下降1cm，患者無癥狀，應(yīng)繼續(xù)非手術(shù)治療3個(gè)月后復(fù)查。膀胱鏡檢查時(shí)，以下哪種情況需要立即停止檢查A出現(xiàn)血尿B疼痛難忍C膀胱穿孔D膀胱破裂E膀胱頸狹窄【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分口服抗生素可以預(yù)防感染。泌尿系統(tǒng)結(jié)核最容易引起的生殖系統(tǒng)結(jié)核是附睪結(jié)核。隱睪癥常伴有或伴發(fā)腹股溝疝、精索扭轉(zhuǎn)和睪丸癌。膀胱破裂最好的診斷方法是膀胱造影。注入一定量的液體不能全部抽出是血尿的癥狀之一。腎母細(xì)胞瘤手術(shù)后配合放射治療和化學(xué)治療可顯著提高生存率。腎蒂由前往后的解剖順序是靜脈、動(dòng)脈、輸尿管。導(dǎo)尿管插入膀胱，自導(dǎo)尿管注入美藍(lán)，腹壁傷口排出藍(lán)色液體有助于膀胱腹壁瘺區(qū)別于輸尿管腹壁瘺。雙腎積水最常見的原因?yàn)橄履蚵饭Ｗ?。?duì)于患有左腎中度積水、左輸尿管中段結(jié)石和右側(cè)輸尿管上段結(jié)石的47歲男性患者，最佳治療方案是先行左輸尿管切開取石。膀胱癌復(fù)發(fā)者往往惡性度更高，放射治療是主要的輔助和姑息治療。泌尿系結(jié)核最容易引發(fā)膀胱攣縮。在膀胱鏡檢查中，如果出現(xiàn)膀胱穿孔，需要立即停止檢查?；颊?，女性，50歲，尿頻、尿急、尿痛1周，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞+，細(xì)菌+++，膿細(xì)胞+++。下列哪種疾病最可能？A腎結(jié)石B腎盂腎炎C膀胱癌D膀胱炎E尿道炎【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分改寫后的答案：1.腎癌需要通過手術(shù)來與腎孤立性囊腫進(jìn)行鑒別，其他疾病不需要。2.在診斷泌尿系腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，PET是最好的方法。3.前列腺癌的首選姑息治療通常是睪丸切除和/或雌激素治療。4.對(duì)于一個(gè)20歲男性患者，最重要的處理是輸血補(bǔ)液。5.B超是泌尿系最常用的輔助檢查。6.對(duì)于一個(gè)30歲男性患者，可能性最小的是CT可能顯示有占位病變。7.前列腺癌的完全阻斷治療包括手術(shù)或藥物去勢和雄激素受體阻滯劑。8.腎結(jié)石是引起輸尿管梗阻最常見的病因。9.TURP手術(shù)后的并發(fā)癥包括短暫的尿失禁現(xiàn)象、尿路感染、尿道括約肌損傷和膀胱頸瘢痕攣縮，但不包括術(shù)后高鈉血癥。10.對(duì)于一個(gè)50歲女性患者，尿頻、尿急、尿痛1周，尿常規(guī)白細(xì)胞+++,紅細(xì)胞+,細(xì)菌+++,膿細(xì)胞+++，最可能的疾病是膀胱炎?；颊邽橐?3歲女性，3小時(shí)前右腰部被磚頭擊打，現(xiàn)出現(xiàn)右腰部疼痛伴肉眼血尿。查體發(fā)現(xiàn)血壓為20/10kPa，脈搏為100次/分，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷為腎挫裂傷。關(guān)于精索靜脈曲張，正確的說法是：凡有精索靜脈曲張的患者不一定需要手術(shù)；精索靜脈曲張也不一定會(huì)引起不育；手術(shù)成功后，生育能力有可能恢復(fù)正常；手術(shù)后也可能會(huì)復(fù)發(fā)；中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者。因此，正確答案為E。診斷膀胱破裂的類型，最可靠的方法是膀胱造影，而非腹腔穿刺、金屬探子試探、恥骨上膀胱穿刺或?qū)虿⒆鲎⑺囼?yàn)。對(duì)于下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定膀胱有無破裂，應(yīng)該插入導(dǎo)尿管注水試驗(yàn)，而非尿道造影、膀胱造影、排泄性尿路造影或膀胱B超。尿道狹窄是不適宜作膀胱鏡檢查的疾病，其他選項(xiàng)如輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、前列腺癌或膀膀腫瘤則可以進(jìn)行膀胱鏡檢查。5歲男孩右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1個(gè)月，伴有不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦，IVP示右腎不顯影。最可能的診斷為腎母細(xì)胞瘤。檢測腎功能嚴(yán)重受損，伴有重度腎積水的最佳方法為MRU，而非排泄性尿路造影、CT、MRI或雙腎B超。膀胱結(jié)石是常見的導(dǎo)致排尿中斷的疾病，其他選項(xiàng)如膀胱癌、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或陰莖癌則不會(huì)導(dǎo)致排尿中斷。骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在恥骨后間隙，而非會(huì)陰部、下腹部、陰囊內(nèi)或股上1/3。睪丸腫瘤中，精原細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，而非胚胎癌、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤或間質(zhì)細(xì)胞腫瘤。膀胱癌的最常見類型是A移行細(xì)胞癌B鱗狀細(xì)胞癌C腺癌D未分化癌E乳頭狀瘤【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第59題對(duì)于保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，最重要的隨診內(nèi)容是定期進(jìn)行膀胱鏡檢查?！菊_答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第60題以下哪項(xiàng)檢查對(duì)前列腺癌的診斷意義不大？APSA檢查B肛門直腸指檢C排泄性尿路造影D前列腺穿刺活檢E前列腺B超【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第61題對(duì)于手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)該采取縱行切開背側(cè)包皮，一周后再行包皮環(huán)切術(shù)。【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第62題膀胱腫瘤的T2期是指腫瘤浸潤肌層深度小于1/2?！菊_答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第63題尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)當(dāng)屬于充溢性尿失禁。【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第64題前列腺增生的病理特征是基質(zhì)增生。【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第65題對(duì)于急性創(chuàng)傷患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫、右腎下極嚴(yán)重碎裂傷、有活動(dòng)性出血的情況，應(yīng)該進(jìn)行右腎部分切除?！菊_答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第66題對(duì)于隱睪的診斷，最常用的特殊檢查方法是B超?！菊_答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第67題特發(fā)性腎積水患者中雙側(cè)同時(shí)積水的情況占總數(shù)的20%?！菊_答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第68題陰莖勃起時(shí)彎曲一般不會(huì)是包莖的并發(fā)癥?！菊_答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第69題A產(chǎn)生大量兒茶酚胺類物質(zhì)B產(chǎn)生大量激素類物質(zhì)C產(chǎn)生大量細(xì)胞因子D產(chǎn)生大量抗體E產(chǎn)生大量酶類物質(zhì)【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分1.對(duì)于新婚后出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等急性泌尿系感染癥狀的女性，最適宜進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。2.對(duì)于尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難的情況，如果導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)該留置10～14天。3.睪丸腫瘤中，間質(zhì)細(xì)胞腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤。4.要了解到分側(cè)腎功能，不能僅通過血肌酐和血尿素氮的測定，而需要進(jìn)行排泄性尿路造影、腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測定、靛胭脂檢查或增強(qiáng)CT檢查等檢查。5.對(duì)于女性患者出現(xiàn)左腎盂積水和腎盂內(nèi)有結(jié)石的情況，如果IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時(shí)最佳治療方法是進(jìn)行體外震波碎石。6.腎靜脈血栓形成可引起腰部一個(gè)腫大的有觸痛的腫塊，但與精索靜脈曲張無關(guān)。7.對(duì)于BPH患者，如果合并腹股溝斜疝、伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染、伴有急性尿潴留病史或伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿，不宜行手術(shù)治療；而伴有尿道括約肌功能障礙時(shí)也不宜行手術(shù)治療。8.膀胱腫瘤所致的血尿大多數(shù)為無痛性、一般為間歇性出現(xiàn)、多數(shù)為全程肉眼血尿，但血尿程度與腫瘤大小不一致，而血尿輕重與腫瘤惡性程度不一定相平行。9.對(duì)于老年患者出現(xiàn)會(huì)陰不適、排尿不暢，且血PSA＞10ng/ml的情況，可能為前列腺癌。10.嗜鉻細(xì)胞瘤的代謝特點(diǎn)是產(chǎn)生大量兒茶酚胺類物質(zhì)?；颊邽榍嗄昴行?，KUB顯示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑為1.5cm的陰影，排泄性尿路造影顯示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢。經(jīng)一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉