四步觸診及聽診胎心音會(huì)陰消毒課件

產(chǎn)科四步觸診法、

及怎樣聽胎心音.會(huì)陰消毒

產(chǎn)前檢查

分四步進(jìn)行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測(cè)宮高；

(2)兩手指腹相對(duì)，輕推，判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；第一步手法★問題1、產(chǎn)前檢查的四步手法，每一步的方法。(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；(2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置；(3)兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；

第二步手法(1)右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動(dòng)，以確定是否銜接；第三步手法(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對(duì)胎先露部診斷的正確性。第四步手法胎心音聽診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；(3)正常胎心率為每分鐘110-160次；聽胎心音的部位胎心音位置1.妊娠12周以后，可以在恥骨聯(lián)合上方聽到胎心音。2.妊娠24周以前，胎心位置常在臍下腹部中線正中或兩側(cè)。3.妊娠24周以后，隨著胎兒的長大，胎心位置也會(huì)上移。16-24周（早期）臍下腹部，24-32周(中期）臍下兩側(cè)或臍周兩側(cè)，32-40周（晚期）位置上移。臀位32-40周位置上移。聽胎心音時(shí)的注意事項(xiàng)

1.胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動(dòng)的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊，很像鐘表的滴答聲，通過聽胎心也可了解胎兒正常與否。一般在懷孕12周左右，就可以在腹部聽到胎兒心跳的聲音了。2.胎心音110-160次，聽上去應(yīng)當(dāng)是規(guī)則的，無間隙的。如正好是胎動(dòng)時(shí)，胎心會(huì)略增快。3.每分鐘胎心>160次，或<110-120次，或心跳不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，跳跳停停，中間有間隙等均屬不正常，應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)生。聽胎心音注意胎心的頻率、律是否齊注意與臍帶雜音、孕婦脈搏相鑒別1.臍帶雜音：胎兒臍帶血液循環(huán)受到某種原因影響受阻時(shí)，能引起一種酷似吹風(fēng)樣的聲音，它是一種單音，速率與胎心相同。2.腹主動(dòng)脈音：也能產(chǎn)生一種與子宮血管雜音相似的聲音，但這種動(dòng)脈血管似敲鼓一樣的“咯咯”作響，速率與孕婦脈搏相同。3.胎動(dòng)音：胎兒肢體撞擊子宮壁時(shí)，可引起一種沒有一定規(guī)律的雜音，而且部位多變化，時(shí)有時(shí)無會(huì)陰消毒初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，且宮縮規(guī)律有力時(shí)，將產(chǎn)婦送進(jìn)產(chǎn)室，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。外陰消毒

囑產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，雙腿屈曲分開，露出外陰部，在臀下放一清潔便盤，以消毒紗布球堵于陰道口，用肥皂水棉球按順序擦洗大陰唇、小陰唇、兩腿內(nèi)側(cè)上1/3、會(huì)陰及肛門周圍。然后用溫開水沖掉肥皂水后用消毒紗布棉球拭干，再用