骨科常見體位和擺放課件

骨科常見體位和擺放1骨科常見體位和擺放1

體位護(hù)理是實(shí)施骨折患者全人照護(hù)的重要組成部分，首先應(yīng)向患者解釋功能位正確擺放的重要性，以取得其配合。肢體功能位符合病人病情需要,有利于骨病康復(fù)。病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，也可避免局部壓瘡發(fā)生。2體位護(hù)理是實(shí)施骨折患者全人照護(hù)的重要組成部分，首上肢正確功能位

1.肩關(guān)節(jié)：外展45°，前屈30°，外旋15°2.肘關(guān)節(jié)：屈曲90°3.腕關(guān)節(jié)：背屈20-30°，尺傾5-10°

3上肢正確功能位

1.肩關(guān)節(jié)：外展45°，前屈30°，外旋15下肢正確功能位1.髖關(guān)節(jié)：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10°2.膝關(guān)節(jié):屈曲5°或伸直180°3.踝關(guān)節(jié)：背屈90°4下肢正確功能位4鎖骨骨折仰臥位：應(yīng)去枕仰臥，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。肩關(guān)節(jié)保持外展45°,前屈30°,內(nèi)旋15°;肘關(guān)節(jié)保持屈曲90°。半臥位及站立位：用三角巾將患肢懸吊于胸前，不低于心臟水平。局部未加固定的病人，應(yīng)囑其不可隨便更換臥位或下床活動。5鎖骨骨折5肱骨骨折患肢曲肘于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行，避免前屈或后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭30~45°，患肢用軟枕抬高，無明顯不適，可下床活動，下床活動時(shí)用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前，內(nèi)收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。

6肱骨骨折6橈骨遠(yuǎn)端骨折無移位骨折，可用功能位。移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)后腕關(guān)節(jié)保持背伸20-30°，尺傾5-10°。離床活動時(shí)需用三角巾或前臂吊帶懸吊固定于胸前，保持中立位即拇指向上，要特別防止前臂旋轉(zhuǎn)。7橈骨遠(yuǎn)端骨折7手部骨折

無論是包扎還是固定時(shí)，都應(yīng)注意手部的功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲45°，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲25°~30°，即半握拳狀，拇指對掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨結(jié)節(jié)。一指受傷，不固定其余各指，盡量活動鍛煉恢復(fù)手指功能。8手部骨折

無論是包扎還是固定時(shí)，都應(yīng)注意手部的頸椎骨折臥硬板床，壓縮或移位較輕者，使用頜枕吊帶在臥位復(fù)位牽引。手術(shù)患者術(shù)后取平臥位，維持頸部中立位，肩頸部兩側(cè)用沙袋固定，翻身時(shí)要一個(gè)人固定頭部，一個(gè)人搬動軀干，保持頭、頸、肩一致性活動，防止頸椎錯位。9頸椎骨折9胸腰椎骨折臥硬板床休息，頭部不用枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊，以維持腰部正常生理曲度。最佳墊枕高度為10~15cm。始終保持骨折椎體局部呈過伸位，以整復(fù)和矯正椎體壓縮性骨折畸形。患者不能堅(jiān)持需翻身時(shí)，給予正確指導(dǎo)并協(xié)助。囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定，一人扶托患者肩部、髖部，另一人扶托髖部及雙下肢，保持軀干上下一致，同時(shí)向?qū)?cè)翻，側(cè)臥時(shí)軀體前后要用被褥或枕墊等物夾持。仰臥排便時(shí)適當(dāng)加高墊枕同時(shí)妥善放置便器，避免加重病情。10胸腰椎骨折10骨盆骨折：平臥位，膝下放一軟枕，保持髖關(guān)節(jié)于屈曲位，以減輕疼痛。對骨盆單環(huán)骨折有分離時(shí)，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成，其寬度上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5-6周后換用石膏短褲固定。11骨盆骨折：11股骨頸、粗隆間骨折下肢保持外展中立位，同時(shí)將下肢抬高20°～25°，在雙下肢之間放置海綿軟枕，在腘窩處放置一軟枕，保持膝關(guān)節(jié)屈曲10°～l5°，踝關(guān)節(jié)保持背伸90°?；颊呤褂帽闫鲿r(shí)，切忌屈髖，應(yīng)將骨盆整個(gè)托起，防止內(nèi)固定移位。12股骨頸、粗隆間骨折12股骨干骨折(1)懸吊固定法：用于4～5歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量約1-2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?，注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時(shí)調(diào)整，以防足趾缺血壞死。13股骨干骨折13⑵平衡牽引法:用于青少年及成人股骨干骨折。

根據(jù)骨折移位情況決定肢體位置：1／3骨折應(yīng)屈髖40-50°,外展約20°，適當(dāng)屈曲膝關(guān)節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20°，并按成角情況調(diào)整外展角度；下1／3骨折時(shí)，膝部屈曲約60-80°，以便腓腸肌松弛。14⑵平衡牽引法:用于青少年及成人股骨干骨折。根據(jù)骨折移位情況脛骨平臺骨折

保持膝關(guān)節(jié)屈曲5°或伸直。抬高患肢，嚴(yán)禁肢體外旋。如為內(nèi)側(cè)平臺骨折，盡量使膝關(guān)節(jié)輕度外翻；外側(cè)平臺骨折，盡量使膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻。腘動脈損傷血管吻合術(shù)后給予屈膝位，以防血管再破裂。15脛骨平臺骨折

保持膝關(guān)節(jié)屈曲5°或伸直。抬高患肢，脛腓骨骨折平臥，抬高患肢，高于心臟平面10-20°。踝關(guān)節(jié)背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。16脛腓骨骨折16踝關(guān)節(jié)及足部骨折將患肢置于高于心臟的支架或枕頭上，促進(jìn)回流，消除水腫。17踝關(guān)節(jié)及足部骨折17全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后平臥時(shí)：患側(cè)下肢外展中立體位。側(cè)臥時(shí)：一人輕度牽拉患肢，保持外展中立，然后在兩腿間墊枕，順延翻身向健側(cè)方向，保持患肢中立位，切忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。18全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后18健側(cè)患側(cè)19健側(cè)患19坐姿：雙下肢不交叉，坐凳時(shí)讓術(shù)肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，軟沙發(fā)，不屈身向前拾物20坐姿：雙下肢不交叉，坐凳時(shí)讓術(shù)肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，軟2121外固定支架體位護(hù)理

上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20－30°，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

22外固定支架體位護(hù)理

上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°牽引術(shù)后的體位護(hù)理(皮膚牽引、骨牽引)

為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15CM，骨牽引抬高20～25CM，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利于骨折復(fù)位。23牽引術(shù)后的體位護(hù)理(皮膚牽引、骨牽引)23石膏固定體位護(hù)理四肢石膏固定者，需將四肢抬高(高于心臟水平)，以利于靜脈血液和淋巴回流，預(yù)防并減輕肢體腫脹。抬高下肢可用枕墊或懸吊法，使患處高于心臟20CM。24石膏固定體位護(hù)理四肢石膏固定者，需將四肢抬高(高于心臟水平謝謝！25謝謝！25人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金