基于diagnocam的光纖透照法判斷洪峰級(jí)洪峰深度的研究

基于diagnocam的光纖透照法判斷洪峰級(jí)洪峰深度的研究

蠕蟲是一種常見的疾病。世界衛(wèi)生組織將其列為危害人類的三大疾病之一。光纖透照對(duì)于鄰面齲損的檢出與咬合翼片的一致率可高達(dá)95%本研究采用DIFOTI方法對(duì)于齲損深度進(jìn)行評(píng)估,以期為臨床上齲病的診斷、治療提供參考。1材料和方法1.1嘴唇下牙合方3個(gè)月內(nèi)拔除的離體磨牙或前磨牙。納入標(biāo)準(zhǔn):有1個(gè)鄰面齲,齲損牙合方位于釉牙骨質(zhì)界上,邊緣嵴未破壞。排除標(biāo)準(zhǔn):齲損累及牙合面,齲損牙合方位于釉牙骨質(zhì)界下,隱裂。將樣本去除牙石及色素,浸泡備用。1.2蠟、仿頭模、dagnocam、k-k-py本研究使用的器材有標(biāo)準(zhǔn)牙列模型(日進(jìn)齒科材料有限公司,圖1)、黏蠟[賀利氏(中國(guó))投資有限公司]、DIAGNOcam(KaVo,德國(guó))、仿頭模(A-DEC,41L,美國(guó),圖2)、游標(biāo)卡尺(廣州百威獅工具有限公司)、20#K銼(Dentsply,德國(guó))。1.3仿頭模內(nèi)檢測(cè)將離體牙固定在標(biāo)準(zhǔn)牙列模型內(nèi),齲洞與另一無齲壞離體牙的牙面相鄰接,黏蠟封閉牙齦緣及鄰間隙,模仿齦乳頭形態(tài)至釉牙骨質(zhì)界上2mm,然后將標(biāo)準(zhǔn)牙列模型放入仿頭模內(nèi)檢測(cè)。1.4光纖透照接頭及數(shù)字化嘴唇DIAGNOcam數(shù)字化光纖透照儀的組成有光纖透照探頭、數(shù)字化攝像頭、圖像處理系統(tǒng)(cam系統(tǒng))。光纖透照探頭由兩個(gè)近紅外光放射頭端組成,可夾持于待測(cè)牙的頰舌面。數(shù)字化攝像頭位于牙合面部位,攝取照片。DIAGNOcam系統(tǒng)檢測(cè)過程:將DIAGNOcam光纖透照探頭對(duì)置于仿頭模內(nèi)的離體牙模擬臨床透照過程進(jìn)行探照檢查,通過系統(tǒng)的探頭從牙合面拍攝獲取投射結(jié)果照片。1.5患牙的長(zhǎng)度記錄離體牙事先在齲損側(cè)邊緣嵴中央做一牙面標(biāo)記點(diǎn),使用DIAGNOcam系統(tǒng)軟件測(cè)量工具,在投射照片上,以圖像中的牙面標(biāo)記點(diǎn)為起點(diǎn),至照片所示齲損最深處作為圖像中齲損深度,其長(zhǎng)度記錄為a,從標(biāo)記點(diǎn)至a線終點(diǎn)的延長(zhǎng)線至對(duì)側(cè)邊緣嵴處作標(biāo)記線,為光纖透照攝取的圖像中牙寬度,其長(zhǎng)度記錄為b,然后在離體牙牙合面上得到自標(biāo)記點(diǎn)至對(duì)側(cè)邊緣嵴與光纖透照?qǐng)D中標(biāo)記線平行的線為患牙的實(shí)際寬度,其長(zhǎng)度記錄為c。投射照片上所指示的深度所代表的光纖透照所測(cè)得的齲壞深度為d,通過公式d/a=c/b(光纖測(cè)得齲壞深度/圖像中齲損深度=實(shí)際牙寬度/圖像中牙寬度),推導(dǎo)得出d=a×c/b,計(jì)算出d值(圖3)。1.6窩洞測(cè)量測(cè)量其有效深度使用慢速手機(jī)和鎢鋼球鉆,依照臨床去腐過程及去腐標(biāo)準(zhǔn)將離體牙齲洞內(nèi)腐質(zhì)去除干凈(若有露髓孔,其直徑<1mm),測(cè)量用20#K銼沿c的方向,進(jìn)入去凈腐質(zhì)的窩洞內(nèi),銼尖抵于窩洞最深點(diǎn),用制動(dòng)片指示標(biāo)記點(diǎn)所在平行于牙長(zhǎng)軸的平面,為實(shí)際洞深的長(zhǎng)度記錄。用游標(biāo)卡尺測(cè)量K銼記錄的長(zhǎng)度,得到齲洞的實(shí)際深度D(有露髓孔的齲洞,以露髓孔邊緣為齲洞最深處)。比較數(shù)字化光纖透照檢測(cè)所測(cè)得的齲壞深度d與去腐后齲洞的實(shí)際深度D。1.7d的d分析用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一致性檢驗(yàn),并用MedCalc14.8.1.0軟件對(duì)Δd進(jìn)行Bland-Altman分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(最小值,最大值)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2correlationcoeffici工區(qū)的氣動(dòng)彈性模型實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS2.0軟件進(jìn)行一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,DIFOTI所得齲壞深度d與去腐后齲洞的實(shí)際深度D的相關(guān)系數(shù)(intraclasscorrelationcoefficient,ICC)為0.951(ICC>75%),F=1.27,P=0.263,關(guān)系方程為y=0.23+0.91x(x為DIFOTI測(cè)得的齲洞深度,y為實(shí)際齲洞深度,表1、圖4)。用MedCalc14.8.1.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行Bland-Altman分析顯示,DIFOTI所得齲壞深度d與去腐后齲洞實(shí)際深度D的差值Δd的均值Δd3互通檢測(cè)的目DIFOTI的原理是利用齲齒病變區(qū)的光學(xué)性質(zhì)不同于周圍的正常牙體組織,腐壞的組織會(huì)增加光的散射并吸收光子,從而使齲齒病變區(qū)出現(xiàn)陰影DIFOTI檢測(cè)過程中,環(huán)境光線是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要因素,為使實(shí)驗(yàn)過程盡量模擬臨床,本實(shí)驗(yàn)中將離體牙固定于塑料牙列中,鄰牙也為離體牙,放置于仿頭模內(nèi),用軟蠟?zāi)７卵例l的光學(xué)性質(zhì),仿頭模模仿口內(nèi)的光強(qiáng)度,從而保證了在檢測(cè)過程中患牙的環(huán)境光線盡量接近臨床。齲洞深度的評(píng)估對(duì)臨床治療及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要的指導(dǎo)意義。MarthalerDIAGNOcam系統(tǒng)定量測(cè)量齲洞深度的原理是將數(shù)字成像與光纖透照法相結(jié)合,使光纖透照收到的定性信息可被攝像頭攝取記錄,采集的圖像可以存儲(chǔ)并可重復(fù)測(cè)量,與先前獲得的圖像進(jìn)行對(duì)比,降低了醫(yī)生的主觀性、學(xué)習(xí)背景、診療經(jīng)驗(yàn)不同等造成的對(duì)結(jié)果的不同判讀。DIFOTI這一技術(shù)最大的特點(diǎn)是無創(chuàng)、無輻射,更加有利于孕婦、兒童光纖透照所采用的光源對(duì)于齲損辨別的敏感性非常重要,DIAGNOcam系統(tǒng)所采用的光源為波長(zhǎng)780nm的近紅外光。以往研究表明,近紅外光對(duì)于齲損的診斷有較高的靈敏性。Wua等綜上所述,準(zhǔn)確