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文檔簡介

第九章口腔科常見疾病病人護(hù)理第一節(jié)牙體及牙髓病病人護(hù)理第二節(jié)牙周組織病病人護(hù)理第三節(jié)常見口腔粘膜病病人護(hù)理第四節(jié)口腔頜面部感染病人護(hù)理第五節(jié)口腔頜面部損傷病人護(hù)理第六節(jié)牙拔除術(shù)病人護(hù)理第七節(jié)口腔疾病預(yù)防與健康教育牙體及牙髓病病人的護(hù)理第1頁第一節(jié)牙體及牙髓病病人護(hù)理一.齲?。糊x病是在以細(xì)菌為主各種原因影響下,牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞一個(gè)疾病。齲病發(fā)展到比較嚴(yán)重程度,可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等,影響整個(gè)身體健康。所以,早期檢驗(yàn)、早期發(fā)覺、早期治療,在預(yù)防和保健方面都有著主要意義。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第2頁護(hù)理評(píng)定一、健康史細(xì)菌:細(xì)菌存在是齲病發(fā)生主要條件。無菌動(dòng)物或未與細(xì)菌接觸人體牙齒是不會(huì)發(fā)生齲齒。食物:食物與齲病關(guān)系十分親密。許多調(diào)查材料都說明齲病發(fā)生與進(jìn)食蔗糖量直接相關(guān)。宿主:宿主概念是指人體,尤其是牙齒對(duì)齲病敏感性或抗齲能力。時(shí)間:齲病發(fā)病每一個(gè)過程都需要一定時(shí)間才能完成。齲斑從形成到含有致齲力也需要一定時(shí)間。這種破壞過程是由表向里遲緩進(jìn)行。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第3頁牙體及牙髓病病人的護(hù)理第4頁

二、身體情況1、淺齲齲蝕只限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì),病人無自覺癥狀2、中齲齲蝕進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層,形成齲洞,外界刺激去除后,癥狀消失3、深齲齲蝕發(fā)展到牙本質(zhì)深層,形成較深齲洞冷刺激顯著,無自發(fā)性痛牙體及牙髓病病人的護(hù)理第5頁牙體及牙髓病病人的護(hù)理第6頁

三、心理-社會(huì)情況齲病早期無自覺癥狀,形成齲洞疼痛才就醫(yī)。病人往往對(duì)鉆牙存在恐懼心理,也是影響就診原因之一牙體及牙髓病病人的護(hù)理第7頁

四、輔助檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)、透照檢驗(yàn)、牙髓活力檢測(深齲)牙體及牙髓病病人的護(hù)理第8頁護(hù)理診斷組織完整性受損:由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥:與齲病治療不及時(shí),病變進(jìn)行性發(fā)展,病人抵抗力下降相關(guān)。知識(shí)缺乏:與病人對(duì)齲病預(yù)防及早期治療主要性認(rèn)識(shí)不足,衛(wèi)生宣傳教育不夠相關(guān)。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第9頁護(hù)理計(jì)劃(一)預(yù)期目標(biāo)1.病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。2.病人能描述齲病防治知識(shí),小區(qū)人群了解相關(guān)保健知識(shí)。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第10頁(二)護(hù)理辦法牙體手術(shù)(洞形制備)充填

術(shù)前準(zhǔn)備器械及用物藥品修復(fù)、墊底材料

術(shù)中配合按排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完成后消毒器械備用牙體及牙髓病病人的護(hù)理第11頁牙體及牙髓病病人的護(hù)理第12頁

術(shù)后指導(dǎo)幫助醫(yī)生完成充填術(shù)后,告訴病人注意事項(xiàng)。銀貢合金充填牙齒24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼硬食物,以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第13頁

病情觀察癥狀是否消失或緩解心理護(hù)理做好解釋工作,消除病人恐懼焦慮心理健康指導(dǎo)保持口腔健康、定時(shí)口腔檢驗(yàn)(六個(gè)月一次<12歲<一年一次)、特殊防護(hù)(含氟牙膏)、限制蔗糖攝入頻率護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否:1、牙體恢復(fù)完整性;2、掌握防齲知識(shí)牙體及牙髓病病人的護(hù)理第14頁

二.

牙髓炎:牙髓病是牙髓組織疾病,包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等,其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為猛烈難以忍受疼痛。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第15頁病因與發(fā)病機(jī)制牙髓炎多由感染引發(fā)深齲牙本質(zhì)小管(齲洞)牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學(xué)藥品及物理原因如溫度、電流刺激牙髓炎牙體及牙髓病病人的護(hù)理第16頁護(hù)理評(píng)估1.健康史:細(xì)菌感染、牙周組織疾病逆行感染、外傷或物理化學(xué)原因2.癥狀與體征

急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性猛烈疼痛,夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛。化膿對(duì)熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時(shí)呈放射性痛。

慢性牙髓炎:疼痛較輕,為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作,時(shí)常重復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第17頁

3.社會(huì)及心理原因:牙髓炎多由深齲引發(fā),疼痛癥狀不顯著時(shí)不為病人重視。急性牙髓炎發(fā)作,疼痛難以忍受時(shí)才認(rèn)識(shí)到其嚴(yán)重性,迫切要求醫(yī)生解除其痛苦又怕鉆牙之心理牙體及牙髓病病人的護(hù)理第18頁護(hù)理診斷疼痛牙痛,由炎癥引發(fā)血管擴(kuò)張、滲出物增加,壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂:疼痛使病人無法取得充分睡眠時(shí)間。知識(shí)缺乏:與病人對(duì)牙病早期治療主要性認(rèn)識(shí)不足相關(guān)。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第19頁護(hù)理計(jì)劃(一)預(yù)期目標(biāo)1.病人疼痛緩解至消失,能正常入睡。2.病人能描述牙病早期治療重要性,了解相關(guān)口腔保健知識(shí)。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第20頁(二)護(hù)理辦法對(duì)癥護(hù)理1)開髓減壓:是止痛最有效方法。用牙鉆或探針快速刺穿牙髓腔,使髓腔內(nèi)滲出物得以引出,以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙目標(biāo),消除恐懼心理,以取得合作。2)藥品止痛:丁香油或樟腦酚棉球。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第21頁保留牙髓治療護(hù)理以冠髓切斷術(shù)為例術(shù)前準(zhǔn)備、消毒牙面及窩洞、切除冠髓、幫助沖洗髓腔、止血、蓋髓、封洞(全程無菌操作)牙體及牙髓病病人的護(hù)理第22頁保留患牙治療護(hù)理以根管治療術(shù)為例1、術(shù)前準(zhǔn)備。2、術(shù)中配合:根管預(yù)備:局麻、拔出根髓、沖洗根管、消毒吹干、根管充填根管消毒:氧化鋅丁香油糊劑,復(fù)診無異味可進(jìn)行根管充填根管充填:氧化鋅丁香油糊劑(全程無菌操作)牙體及牙髓病病人的護(hù)理第23頁

病情觀察觀察病人開髓及根管治療后疼痛改變心理護(hù)理做好解釋工作,消除恐懼擔(dān)心心理健康指導(dǎo)介紹牙髓病病因,治療以及早期治療主要性牙體及牙髓病病人的護(hù)理第24頁三.根尖周圍組織病

根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織,包含牙骨質(zhì),牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變總稱。病因與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激牙體及牙髓病病人的護(hù)理第25頁護(hù)理評(píng)估1.健康史:有沒有牙髓病治療史2.癥狀與體征急性根尖周炎:炎癥早期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛,化膿時(shí)有跳痛及伸長感,淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎:有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫,常有重復(fù)腫脹疼痛病史,可見患牙齲壞變色,牙髓壞死,根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3.社會(huì)及心理原因

牙體及牙髓病病人的護(hù)理第26頁

4.輔助檢驗(yàn)慢性跟尖周炎X片示根尖區(qū)有稀疏陰影牙體及牙髓病病人的護(hù)理第27頁護(hù)理診斷疼痛:與根尖周炎急性發(fā)作,牙槽膿腫未引流或引流不暢相關(guān)??谇徽趁淖儯河陕愿庵苎滓l(fā)竇道所致。知識(shí)缺乏:與病人對(duì)疾病病因及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足相關(guān)。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第28頁護(hù)理計(jì)劃(一)預(yù)期目標(biāo)

1.病人疼痛緩解至消失,恢復(fù)正常咀嚼功效。2.病人口腔粘膜恢復(fù)正常,竇道封閉。3.病人能簡述治療過程及目標(biāo),配合醫(yī)師完成治療計(jì)劃。牙體及牙髓病病人的護(hù)理第29頁(二)護(hù)理辦法1.開髓減壓控制急性根尖周炎首要辦法2.膿腫切開有效控制炎癥3.塑化治療慣用于

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