項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)-4消化系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)課件

項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)藥物綜合知識與技能項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)藥物綜合知識與技能1學(xué)習(xí)內(nèi)容邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)任務(wù)一常見癥狀的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)五血液系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)六內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)七泌尿和生殖系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)八外科、皮膚科與五官科病癥的用藥指導(dǎo)任務(wù)二呼吸系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院項(xiàng)目三常見病癥用藥指導(dǎo)任務(wù)一常見2消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的用藥指導(dǎo)消化不良的用藥指導(dǎo)蛔蟲的用藥指導(dǎo)消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的3案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院李女士為公司白領(lǐng)，工作繁忙，壓力巨大，常常是剛吃完了飯就立刻伏案工作，甚至晚上也時(shí)有加班，為此，她飽受焦慮、失眠的困擾，最近又有噯氣、腹脹、早飽等消化不良癥狀。某天，她就近去藥店向藥師咨詢，想通過藥物來緩解癥狀。如果你是藥店藥師，將給她什么樣的建議呢？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院李女士為公司白領(lǐng)，工作繁忙，壓力4活動一消化不良的用藥指導(dǎo)消化不良是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病。胃動力減低-原因：壓力過大、幽門螺桿菌感染、慢性炎癥、飲食無規(guī)律消化酶分泌不足或膽汁分泌不足?；顒右幌涣嫉挠盟幹笇?dǎo)消化不良是一種臨床癥5臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的用藥指導(dǎo)進(jìn)食或食后有腹部不適、腹脹、噯氣、腹部壓迫感或腹痛，可放射到胸部的燒心、惡心，常伴有舌苔厚及上腹深壓痛；進(jìn)食、運(yùn)動或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸到咽部；食欲不振，對油膩食品尤為反感；經(jīng)常感覺飽脹或有胃腸脹氣感，打嗝、排氣增多，有時(shí)可有輕度腹瀉。臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的6治療原則任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的用藥指導(dǎo)藥物治療：非藥物治療：增加食欲藥助消化藥胃腸推動藥(胃動力藥)中成藥消導(dǎo)劑消食導(dǎo)滯劑消痞化積劑增加食欲維生素B1、維生素B6：1次10mg，1日3次干酵母片：1次0.5～2g，1日3～4次中成藥：香砂積術(shù)丸1次10g，1日2次。

人參健脾蜜丸1次2丸，1日2次；

水丸1次4g，1日2次。

保合丸1次6g，1日2次助消化胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合劑、多酶片中成藥：大山楂丸1次1～2丸，1日1～3次。

六味安消膠囊：1次3～6粒，1日2-3次；藥物作用用途稀鹽酸胃蛋白酶增加胃液酸度，增強(qiáng)胃蛋白酶活性胃酸缺乏癥胰酶分解蛋白質(zhì)胃蛋白酶缺乏癥及過量飲食引起的消化不良乳酶生分解糖類產(chǎn)生乳酸，抑制腸內(nèi)腐敗菌，減少發(fā)酵和產(chǎn)氣腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良·腹脹及小兒消化不良性腹瀉干酵母富含B族維生素食欲不振，消化不良和B族維生素缺乏癥胃腸推動藥多潘立酮(嗎丁林)片：1次10～20mg，1日3次，于餐前1h服用胃腸推動藥消食導(dǎo)滯劑：神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒消痞化積劑：木香順氣丸養(yǎng)胃舒膠囊

六味安消散(膠囊)飲食習(xí)慣運(yùn)動治療原則任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的7案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院李女士為公司白領(lǐng)，工作繁忙，壓力巨大，常常是剛吃完了飯就立刻伏案工作，甚至晚上也時(shí)有加班，為此，她飽受焦慮、失眠的困擾，最近又有噯氣、腹脹、早飽等消化不良癥狀。某人，她就近去藥店向藥師咨詢，想通過藥物來緩解癥狀。如果你是藥店藥師，將給她什么樣的建議呢？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院李女士為公司白領(lǐng)，工作繁忙，壓力8治療原則任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的用藥指導(dǎo)藥物治療：非藥物治療：增加食欲藥助消化藥胃腸推動藥(胃動力藥)中成藥消導(dǎo)劑消食導(dǎo)滯劑消痞化積劑飲食習(xí)慣運(yùn)動助消化藥，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易吸濕；抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑，合用間隔2-3小時(shí)；酸堿均可降低助消化藥藥效；干酵母和乳酶生不良反應(yīng)少，但不可過量，會發(fā)生腹瀉，腸溶片，不可嚼碎；胰酶對急性胰腺炎患者禁用會影響阿卡波糖、比格列酮的降糖效果，宜與西咪替丁合用，增強(qiáng)療效；嗎丁啉對乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用，心律失常、妊娠婦女，腫瘤化療患者慎用。注意事項(xiàng)治療原則任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動一消化不良的9消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的用藥指導(dǎo)腹瀉的用藥指導(dǎo)蛔蟲的用藥指導(dǎo)消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的10案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

一位顧客走進(jìn)店中，眼睛在柜臺藥品間掃視，給人感覺有些氣無力樣。案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院一位顧客走進(jìn)店中，眼睛在柜11案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院王大媽中午外出，為了省事，在小攤上買了一份涼皮吃，到下午肚子就開始感覺不舒服，連續(xù)大便4次，無奈之下到藥店買黃連素。這種出現(xiàn)腹瀉就直接選用黃連素的做法可取嗎？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院王大媽中午外出，為了省事，在小攤12活動二腹瀉的用藥指導(dǎo)腹瀉是一種常見癥狀，指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或含未消化食物、膿血、粘液。感染性腹瀉炎癥性腹瀉消化性腹瀉激惹性或旅行者腹瀉、激素性腹瀉、菌群失調(diào)性腹瀉、功能性腹瀉、腸易激綜合征活動二腹瀉的用藥指導(dǎo)腹瀉是一種常見癥狀13臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動二腹瀉的用藥指導(dǎo)腸道感染、食物中毒或腸炎等：痢疾樣腹瀉（膿血性糞便，伴腹痛、里急后重），水瀉（不含紅細(xì)胞和膿細(xì)胞）；阿米巴痢疾、結(jié)核、血吸蟲病、腫瘤、慢性腸炎等：病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動二腹瀉的用藥14腹瀉的治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動二腹瀉的用藥指導(dǎo)RX感染性氟哌酸（諾氟沙星）、藥用炭、鞣酸蛋白消化性胰酶、胃蛋白酶、乳酶生激惹性菌群失調(diào)雙八面蒙脫石、乳酶生，微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑慶大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星感染性腹痛較重或反復(fù)嘔吐山莨菪堿或顛茄浸膏片激惹性硝苯地平細(xì)菌、病毒引起的腹瀉有促進(jìn)毒素排出作用，慎用止瀉藥；腹瀉會引起鉀離子濃度降低，必須補(bǔ)充鉀鹽；長期或劇烈腹瀉會到時(shí)電解質(zhì)紊亂；腹瀉時(shí)由于排出大量水分，血液粘稠度增加，使腦血液循環(huán)惡化、誘發(fā)腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死等；黃連素不宜與鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用；感染性腹瀉應(yīng)用抗生素治療，應(yīng)使用微生態(tài)制劑恢復(fù)菌群的平衡;藥用炭影響兒童營養(yǎng)吸收，不適宜小孩長期服用。注意事項(xiàng)腹瀉的治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動二腹瀉的用15案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院王大媽中午外出，為了省事，在小攤上買了一份涼皮吃，到下午肚子就開始感覺不舒服，連續(xù)大便4次，無奈之下到藥店買黃連素。這種出現(xiàn)腹瀉就直接選用黃連素的做法可取嗎？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院王大媽中午外出，為了省事，在小攤16消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的用藥指導(dǎo)蛔蟲的用藥指導(dǎo)消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)蛔蟲的用藥指導(dǎo)消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的17案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院有個(gè)小朋友，一日三餐都吃得不少，可就是面黃肌瘦，還時(shí)常喊肚子痛，你知道這是怎么回事嗎？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院有個(gè)小朋友，一日三餐都吃得不少，18活動三蛔蟲的用藥指導(dǎo)蛔蟲即似蚓蛔線蟲，是人體最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病?；顒尤紫x的用藥指導(dǎo)蛔蟲即似蚓蛔線蟲，是19臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動三蛔蟲的用藥指導(dǎo)幼蟲移行引起成蟲寄生于腸道引起并發(fā)膽道蛔蟲病并發(fā)蛔蟲性腸梗阻發(fā)熱、咳嗽、哮喘、喉部異物感及蕁麻疹等。重者出現(xiàn)氣急或痰中帶血絲厭食、偏食、多食或異食癖。反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性臍周或上腹部疼，無壓痛和腹肌緊張，片刻自行緩解?？蓮拇蟊闩懦龌驀I吐出蛔蟲。偶見夜驚、磨牙、驚厥等神經(jīng)癥狀。突發(fā)陣發(fā)性上腹部鉆頂樣疼痛，并向右肩及腰部放射?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，面色蒼白，痛苦難忍。常伴惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲,腹肌輕度緊張。突發(fā)腹部陣發(fā)性絞痛，頻繁嘔吐，吐出膽汁及蛔蟲。腹脹明顯，可見腸型和蠕動波。腹部柔軟，可捫及條索狀包塊幼蟲在肝移行時(shí)，形成出血、壞死灶蛔蟲異路游走到膽管和膽囊內(nèi)臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動三蛔蟲的用藥20治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動三蛔蟲的用藥指導(dǎo)RX抗蠕蟲藥宜在空腹或睡前服用；要堅(jiān)持服藥，兩個(gè)療程間應(yīng)間隔1-2周；蛔蟲感染嚴(yán)重引起蛔蟲游走者，需服用噻嘧啶麻痹蛔蟲；妊娠期及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥，活動性消化性潰瘍患者慎用，癲癇、急性化膿性皮炎患者禁用；噻嘧啶和枸櫞酸哌嗪不能合用；服藥期間盡量多吃蔬菜水果，多飲水，多排便，蛔蟲病重在預(yù)防。注意事項(xiàng)治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動三蛔蟲的用藥指導(dǎo)21消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的用藥指導(dǎo)蛔蟲的用藥指導(dǎo)消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)消化不良的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)腹瀉的22案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院患者男，45歲，因反復(fù)上腹部疼痛（空腹疼痛明顯）3年，伴腹脹、反酸和噯氣而到某醫(yī)院就診。纖維胃鏡檢查顯示十二指腸球部潰瘍。醫(yī)生給予法莫替丁膠囊口服以制止胃酸分泌，多潘立酮片口服以緩解腹脹，以及抗炎、護(hù)胃等治療。用藥1周后患者癥狀未見緩解；2周后患者到另一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢，醫(yī)生經(jīng)審核處方后，囑其調(diào)整用藥時(shí)間（法莫替丁膠囊與多潘立酮片間隔2小時(shí)服用）。次日患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)原治療2個(gè)月后病愈。請分析出現(xiàn)這種情況的原因？案例邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院患者男，45歲，因反復(fù)上腹23活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)胃腸道黏膜在消化道內(nèi)胃酸和胃蛋白酶等的消化、腐蝕作用下導(dǎo)致的潰瘍，其深度達(dá)到或穿透黏膜肌層。胃潰瘍（GU）十二指腸潰瘍（DU）胃食管反流?。℅ERD）活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)胃腸道黏膜在消化道24發(fā)病機(jī)制——損害：防御任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)Hp胃酸胃蛋白膽鹽NSAIDs乙醇吸煙炎癥因子自由基黏液碳酸鹽磷脂黏膜屏障黏膜血流細(xì)胞更新前列腺素?fù)p害因素防御因素胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用發(fā)病機(jī)制——損害：防御任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四25病因——胃酸分泌示意圖任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)組胺H2受體乙酰膽堿膽堿受體胃泌素胃泌素受體H+H+H+H+H+H+質(zhì)子泵H+K+H+H+H+病因——胃酸分泌示意圖任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四26臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)癥狀典型疼痛特點(diǎn):復(fù)發(fā)性、周期性、節(jié)律性、誘因、緩解其它胃腸道癥狀:反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食NSAIDS潰瘍特點(diǎn)較大、多發(fā)多無痛，以嚴(yán)重出血穿孔首發(fā)（50-80%）體征

相當(dāng)于潰瘍部位壓痛DU偏右上腹GU偏左上腹取決于有無并發(fā)癥幽門梗阻：胃型及胃蠕動波穿孔：局限性/彌漫性腹膜炎臨床表現(xiàn)任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍27一般治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)去除病因飲食療法避免精神緊張和勞累,注意勞逸結(jié)合對癥治療禁用或避免使用對胃黏膜有損傷的藥物少食多餐，飲食規(guī)律化降低胃內(nèi)酸度，增加胃粘膜抵抗力根除幽門螺桿菌。治療原則一般治療任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍28降低胃內(nèi)酸度的藥任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)抗酸藥抑酸藥碳酸氫鈉片說明書成份:

碳酸氫鈉適應(yīng)癥:

用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。用法用量:

口服。一次1～2片，每日3次不良反應(yīng):

中和胃酸時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。注意事項(xiàng):

略藥物相互作用:

略藥理作用:

本品為抗酸劑，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀，但作用較弱，持續(xù)時(shí)間較短。氫氧化鋁片說明書[成份]:

氫氧化鋁[適應(yīng)癥]:

用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。[用法用量]:

口服。一次2～3片，每日3次，餐前1小時(shí)嚼碎后服用。[不良反應(yīng)]:

腎功能不全患者長期應(yīng)用可能會有鋁蓄積中毒，出現(xiàn)精神癥狀；老年人長期服用，可致骨質(zhì)疏松。[注意事項(xiàng)]:

略[藥物相互作用]:

略氧化鎂片說明書[成份]:

氧化鎂[適應(yīng)癥]:

伴有便秘的胃酸過癥、胃及十二指腸潰瘍病人，對不伴便秘者，其輕瀉作用可同服碳酸鈣糾正。[用法用量]:

抗酸：每次服0.2～1ｇ，1日3次；緩下：每次可服3ｇ，1日3次。

[不良反應(yīng)]:

腎功能不全者服用本品可能產(chǎn)生滯留性中毒，如證實(shí)為高鎂血癥可靜注鈣鹽對抗。[注意事項(xiàng)]:

略[藥物相互作用]:

略特點(diǎn)：作用時(shí)間短,服藥次數(shù)多,不良反應(yīng)大，尤其對于腎功能不全患者更應(yīng)引起重視。較少單用，大多組成復(fù)方制劑，增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)粉劑、膠囊劑比片劑好，片劑需嚼碎后服用，最佳服用時(shí)間是癥狀出現(xiàn)或要出現(xiàn)時(shí)。餐后1、3h及臨睡前各服用1次，一天7次碳酸氫鈉：堿中毒，少用氫氧化鋁—便秘，長期鋁蓄積氧化鎂—腹瀉，與氫氧化鋁合用可避免各自副作用復(fù)方制劑：復(fù)方胃舒平（氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄），胃必治(碳酸鎂，碳酸氫鈉)，鋁碳酸鎂（達(dá)喜）降低胃內(nèi)酸度的藥任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消29降低胃內(nèi)酸度的藥任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)抗酸藥抑酸藥H2受體拮抗劑選擇性競爭結(jié)合壁細(xì)胞膜上的H2受體，抑制胃酸分泌，且可部分阻斷組胺、五肽胃泌素、擬膽堿藥和刺激迷走神經(jīng)等所致的胃酸分泌。作用強(qiáng)，持久，療程短，愈合率較高，不良反應(yīng)少。突然停藥可致反跳。代表藥物特點(diǎn)1代：西咪替丁不良反應(yīng)：抗雄性激素，促催乳素分泌，心動過緩、肝腎功能損傷、白細(xì)胞減少、抑制肝藥酶2代：雷尼替丁作用時(shí)間長，不良反應(yīng)少3代：法莫替丁抗酸作用強(qiáng)，不抑制肝藥酶，無抗雄性激素和促催乳素分泌作用質(zhì)子泵抑制劑阻斷H+向胃腔內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的夜間的抑酸作用好、起效快，作用強(qiáng)且時(shí)間長，服用方便。代表藥物特點(diǎn)1代：奧美拉唑尤其對H2受體阻斷藥無效的潰瘍2代：蘭索拉唑3代：泮托拉唑雷貝拉唑降低胃內(nèi)酸度的藥任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消30胃黏膜保護(hù)劑任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)枸櫞酸鉍鉀膠體果膠鉍硫糖鋁（胃潰寧）前列腺素（米索前列醇、恩前列醇）胃黏膜保護(hù)劑任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性31治療方案任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)Hp感染的治療理想的治療方案應(yīng)該包括Hp根除率≥90％潰瘍愈合迅速，癥狀消失快病人依從性好不產(chǎn)生耐藥性療程短，治療簡便價(jià)格便宜常用藥物膠體鉍抗生素克拉霉素阿莫西林甲硝唑四環(huán)素治療方案任務(wù)四消化系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動四消化性潰瘍32Hp(+),愈或未愈抑酸治療尋找其他原因Hp(-),愈合DU:4-6WGU:6-8WHp陰性Hp