醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)

醫(yī)院感染管理操作規(guī)范

環(huán)境(huánjìng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本采集操作規(guī)范

急診(jízhěn)班麗萍2014-8-15醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理操作規(guī)范第一頁，共二十四頁。編輯課件空氣(kōngqì)培養(yǎng)1，采樣及檢查原則，采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)；送檢時(shí)間不得超過6h,樣品保存于0一4℃條件時(shí)。送樣時(shí)間不得超過24h。2、采樣時(shí)間，選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間采樣。3、采樣高度，與地面垂直高度80一150cm.4、布點(diǎn)方法，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端(liǎnɡduān)各距墻lm處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻lm.第二頁，共二十四頁。編輯課件

1.面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線取三點(diǎn)，即中間一點(diǎn)，兩端(liǎnɡduān)各距墻1米處各取一點(diǎn)（圖1)第三頁，共二十四頁。編輯課件2．室內(nèi)(shìnèi)面積>30m2，設(shè)兩條對(duì)角線，東，西，南，北，中取五點(diǎn)，其中東，西，南北距墻均1米（圖2）

第四頁，共二十四頁。編輯課件

五、結(jié)果分析(fēnxī)I類區(qū)域：<10cfu/m3II類區(qū)域：<200cfu/m3III類區(qū)域：<500cfu/m3第五頁，共二十四頁。編輯課件六、附錄(fùlù)Ⅰ類區(qū)域：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房（參照潔凈室空氣培養(yǎng)方法與標(biāo)準(zhǔn)）。Ⅱ類區(qū)域：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。Ⅲ類區(qū)域：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應(yīng)室清潔(qīngjié)區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。Ⅳ類區(qū)域：傳染病科及病房。第六頁，共二十四頁。編輯課件7、操作步驟與質(zhì)量(zhìliàng)標(biāo)第七頁，共二十四頁。編輯課件1)著裝整潔，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻；(2)備齊用物：治療盤或籃、酒精燈、火柴、直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平皿（根據(jù)需要備足量，分別標(biāo)記1,2,3,4,5；或東、西、南、北、中；或東南、西南、東北、西北、中）、滅菌棉拭子、試管、試管架、筆、紀(jì)錄單、計(jì)時(shí)表、濕度、溫度計(jì)。(3)剪指甲、洗手；(4）選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前(zhīqián)的期間采集空氣樣本；第八頁，共二十四頁。編輯課件(5）室內(nèi)面積＜30m2設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心(zhōngxīn)一點(diǎn)，兩端各距離墻1m。取出3個(gè)培養(yǎng)皿，將培養(yǎng)皿翻轉(zhuǎn)放在采樣點(diǎn)上；室內(nèi)面積＞30m2設(shè)東、西、南、北、中；或東南、西南、東北、西北、中5點(diǎn)，其中東南、西南、東北、西北點(diǎn)均距墻1m，取出5個(gè)培養(yǎng)皿將培養(yǎng)皿翻轉(zhuǎn)放在采樣點(diǎn)上。擺放相應(yīng)高度的凳子或治療車、桌，采樣高度與地面垂直高度80一150cm;第九頁，共二十四頁。編輯課件(6)打開平皿蓋，將蓋口向下扣放，計(jì)時(shí)；(7）暴露5分鐘；(8)紀(jì)錄采樣房間面積、時(shí)間、地點(diǎn)、位置、采樣人及采樣時(shí)環(huán)境(huánjìng)條件（如濕度、溫度）(9）看表、5分鐘；（10）收取平皿；（11）如室內(nèi)面積＜30m2一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，放平皿時(shí)先放最里邊（內(nèi)邊），收取時(shí)先收最外邊點(diǎn)上的平皿；第十頁，共二十四頁。編輯課件物體表面(biǎomiàn)采樣第十一頁，共二十四頁。編輯課件

1、采樣時(shí)間，選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。2、采樣面積，被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采表面≥100c㎡，取100c㎡。3、采樣方法，用5x5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸(jiēchù)部分，將棉拭子放人裝l0ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

第十二頁，共二十四頁。編輯課件4、細(xì)菌菌落總數(shù)檢查，物體表面(biǎomiàn)細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/c㎡）=平皿上菌落的平均數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)采樣面積（c㎡)

第十三頁，共二十四頁。編輯課件5、操作步驟與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)面≥100cm2，取100cm2；(5)將5cm2x5cm2的滅菌規(guī)格板，放在被檢平面物體表面；(6)點(diǎn)燃酒精燈；(7）取一支滅菌棉拭子，取標(biāo)記“物體表面”的試管，打開試管塞；(8)火焰消毒試管口、試管塞，浸取滅菌采樣(cǎiyànɡ)液；(9）火焰消毒試管口、試管塞，蓋嚴(yán)試管；（10）用棉拭子在規(guī)格板空心處第十四頁，共二十四頁。編輯課件（11)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（12）連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積；（13）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞；（14）用無菌剪剪去棉拭子手接觸部分，將棉拭子放人裝l0ml采樣液的試管中；（15)對(duì)于曲線(qūxiàn)物體、小型物體等則（門把手等）采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣；（16）紀(jì)錄采樣面積、時(shí)間、物體名稱、采樣人。第十五頁，共二十四頁。編輯課件6、采集標(biāo)本要無菌觀念(guānniàn)強(qiáng)、操作熟練、標(biāo)記清楚明確。第十六頁，共二十四頁。編輯課件

醫(yī)護(hù)人員手采樣(cǎiyànɡ)第十七頁，共二十四頁。編輯課件1、采樣時(shí)間，在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。2、采樣面積及方法，被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放人裝有l(wèi)0ml采樣液的試管(shìguǎn)內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計(jì)算。3、結(jié)果計(jì)算手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)30×2第十八頁，共二十四頁。編輯課件4、操作步驟與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)著裝(zhezhuānɡ)整潔，帽子遮住全部頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻；(2）備齊用物：治療盤或籃、酒精燈、火柴、滅菌棉拭子、試管、試管架、筆、紀(jì)錄單、濕度、溫度計(jì)；(3)剪指甲、洗手；第十九頁，共二十四頁。編輯課件(4）在接觸病人、從事(cóngshì)醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣；(5）取一支滅菌棉拭子，取標(biāo)記“手”的試管；(6）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞，浸取滅菌采樣液；(7）火焰消毒試管口、試管塞，蓋嚴(yán)試管；（8)囑被檢人五指并攏；(9)將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子；第二十頁，共二十四頁。編輯課件(10）打開試管塞，火焰消毒試管口、試管塞；(11)用無菌剪剪去棉拭子手接觸部分，將棉拭子投人裝l0ml采樣(cǎiyànɡ)液的試管中；(12）火焰消毒試管口、試管塞，蓋嚴(yán)試管；（13)將酒精燈蓋嚴(yán)，整理用物；(14）紀(jì)錄采樣時(shí)間、對(duì)象、采樣人；(15)立即將標(biāo)本送驗(yàn)、培養(yǎng)。第二十一頁，共二十四頁。編輯課件5、采集標(biāo)本要無菌觀念強(qiáng)、操作(cāozuò)熟練、標(biāo)記清楚明第二十二頁，共二十四頁。編輯課件感謝(gǎnxiè)大家的分享第二十三頁，共二十四頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)醫(yī)院感染管理操作規(guī)范

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本采集操作規(guī)范。3、采樣高度，與