高危藥物外滲的護理課件

高危藥物外滲的護理

2017-6-15

高危藥物外滲的護理

學習內(nèi)容藥物外滲的概念藥物外滲的原因藥物外滲的預防藥物外滲的處理學習內(nèi)容藥物外滲的概念藥物出現(xiàn)外滲的概念輸液外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。輸液滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥液或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。藥物出現(xiàn)外滲的概念輸液外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥藥物外滲的臨床表現(xiàn)

早期常有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。晚期（據(jù)缺血程度）：1、灰白色期：在局部或其他附近出現(xiàn)單一或多數(shù)大小不等的砂白色斑塊，邊緣清晰，觸之冷硬；2、青紫早期：在灰白色斑塊出現(xiàn)較淺的青紫色改變，壓之不褪色；3、青紫晚期：青紫區(qū)域出現(xiàn)大小不等的水泡，內(nèi)含滲出液，界限清楚；4、壞死期：皮膚或皮下組織呈干性壞死，邊緣清楚，周圍稍紅，觸之微熱，班感染周圍腫，可見膿性滲出物，如外滲液滲入手背深層的指間隙，嚴重者可導致肌腱壞死。藥物外滲的臨床表現(xiàn)

早期常有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。輸液外滲的臨床分級0級：沒有臨床表現(xiàn)。1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在于2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最小處直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色、有淤血腫脹，水腫范圍最小處直徑大于15cm，可凹性水腫，循環(huán)障礙，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。輸液外滲的臨床分級0級：沒有臨床表現(xiàn)。鈣劑外滲鈣劑外滲多巴胺外滲導致肌肉壞死去甲腎上腺素外滲多巴胺外滲導致肌肉壞死化療藥外滲化療藥外滲甘露醇外滲甘露醇外滲輸液外滲的原因1、患者方面：新生兒，老年人，疾病因素：癌癥、糖尿病、右心衰、低蛋白血癥。2、藥物因素：PH值小于4.1或大于8.0，滲透壓大于450mOSM/L，抗腫瘤藥、抗生素，高滲性：氯化鉀、鈣、甘露醇、碳酸氫鈉。3、護理技術：護士知識缺乏；穿刺技術欠熟練；風險評估能力低；選擇血管通道器材有誤。輸液外滲的原因1、患者方面：新生兒，老年人，疾病因素：癌癥、輸液外滲引起局部組織壞死的藥物1、高滲性藥物：陽離子液，有百分20甘露醇,百分之50葡萄糖,脂肪乳劑,葡萄糖酸鈣,氯化鈣,氯化鉀,碳酸氫鈉.2、抗腫瘤藥：阿霉素，表阿霉素，長春堿類，諾維笨，柔紅霉素3、血管活性藥：多巴胺，間羥胺，垂體后葉素，去甲腎上腺素，氨芐青霉素，萬古霉素輸液外滲引起局部組織壞死的藥物1、高滲性藥物：陽離子液，有百患者及家屬教育告知藥物外滲的后果自我預防外滲的方法外滲表現(xiàn)應急處理患者及家屬教育告知藥物外滲的后果輸液外滲的預防提高穿刺的成功率選擇合適靜脈掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項多巡視輸液外滲的預防提高穿刺的成功率輸液外滲的處理原則促進液體重吸收滅活外滲藥物活性、使用拮抗劑輸液外滲的處理原則促進液體重吸收懷疑或發(fā)現(xiàn)輸液外滲緊急處理流程1、停止輸液2、接空注射器邊回抽邊拔針3、評估滲出藥液性質(zhì)、滲出量、面積、局部變現(xiàn)及患者主訴懷疑或發(fā)現(xiàn)輸液外滲緊急處理流程1、停止輸液冷敷原理：使血管收縮，減輕水腫和局部藥液擴散用冰袋敷：4°-6°，每次20分鐘-30分鐘，每6小時一次。在抗腫瘤藥外滲48小時-72小時冷敷注意防止小兒凍傷：奧沙利鉑不能冷敷。冷敷原理：使血管收縮，減輕水腫和局部藥液擴散熱敷原理：使血管擴張，減輕疼痛。熱敷：39°-41°，每次20分鐘至30分鐘，每6小時一次。熱敷只能改善早期缺血情況，不能用于已經(jīng)發(fā)生嚴重缺血的外滲。可以用藥血管收縮劑外滲；去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺糖尿病患者慎用熱敷。熱敷原理：使血管擴張，減輕疼痛。藥物治療用法：外敷、封閉、涂藥方劑：溶液、針劑、霜劑、中藥等藥物治療用法：外敷、封閉、涂藥藥物治療50％硫酸鎂濕敷：用于葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、20%甘露醇外滲，每次30分鐘，3至4次一天，注意去甲腎上腺素外滲不能使用50%硫酸鎂濕敷（因為是高滲液，可使細胞脫水，加重組織壞死）。酚妥拉明/山崀菪堿：用于血管收縮藥多巴胺、間羥胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素外出：可用5mg酚妥拉明加生理鹽水20ml局部封閉或用10mg山崀菪堿加生理鹽水1ml配成0.5%的稀釋液濕敷，每次30分鐘，一天3至4次。0.5%利多卡因1%普魯卡因:用于抗腫瘤藥或刺激性藥物外滲封閉治療。藥物治療50％硫酸鎂濕敷：用于葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、2藥物治療霜劑：喜療妥、皮炎平、燒傷膏中藥：金黃散、雙柏散藥物治療霜劑：喜療妥、皮炎平、燒傷膏其他處理方法：馬鈴薯作用：消炎、止血、消腫馬鈴薯中的多酚氧化能保護細胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外滲部位，用膠布固定，1h-2h更換一次。其他處理方法：馬鈴薯作用：消炎、止血、消腫其他處理方法：仙人掌用于高滲性藥物外滲用