新生兒科營養(yǎng)查房

新生兒科營養(yǎng)查房病案分析一病情簡介患兒，男，5h，因早產(chǎn)后反應(yīng)差、吐白色泡沫痰5小時于2011年3月4日14：00入院；G1P1,GA31W,頭位順產(chǎn)，有無窒息史不祥。生后無發(fā)熱，無抽搐，未開奶，當(dāng)?shù)匚从杼厥庵委?，直接轉(zhuǎn)送我院；PE：W1485g,

HC30cm，L41.5cmHR128次/分，RR45次/分，體溫不升，查體無特殊；入院診斷：新生兒肺炎，早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒腦損傷。檢查結(jié)果

胸片：肺炎；心電圖：正常；頭顱彩超：右側(cè)室管膜下出血；聽力篩查：正常；血培養(yǎng)（—）；CRP0.72mg/L3月5日肝腎功能正常,總膽紅素57.4umol/L,直膽13umol/L；

3月4日血常規(guī)WBC5.87G/L，N54%,HGB154g/L,PLT175G/L3月7日尿常規(guī)尿糖陽性弓形蟲、CMV、風(fēng)疹、單皰IgM均（--）；風(fēng)疹I(lǐng)gG(+),單皰IgG(+)檢查結(jié)果3月4日

BS4.4mmol/L

鈉142mmol/L，鉀5.6mmol/L，游離鈣1.22mmol/L，

PH7.47，PaCO225.2，PaO265,HCO318.3,BE-53月12日

BS8mmol/L

鈉142mmol/L，鉀4.6mmol/L，游離鈣1.42mmol/L，PH7.62，PaCO228.6，PaO259,HCO320.5,BE-3治療情況

入院后給予抗感染，維生素K1預(yù)防出血，胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細(xì)胞及補液、靜脈營養(yǎng)支持等治療。患兒入院后有腹脹，給予禁食，胃腸減壓，3月8日腹脹消失，予開奶，目前一直鼻飼喂養(yǎng)。目前情況

患兒鼻飼奶每日約70毫升，無發(fā)熱，無嘔吐，無呼吸暫停，大小便正常，已停抗生素治療。查體：面色紅，反應(yīng)欠佳，哭聲小，皮膚無黃染，呼吸對稱，43次/分，兩肺清晰，心率140次/分，腹軟，四肢肌張力稍低。3月16日w1580g，HC32.5cm，L43cm。入院后液體量，奶量及熱卡情況

3月4日3月5日3月6日3月7日3月8日3月9日3月10日3月11日3月16日靜脈液75100130140140140150150150體ml/kg奶量00001022324050ml/kg熱卡304043505886100100100Kcal/kg

體重g14851425

15501580W17.5kg/d(后5天）;HC0.5cm；L1.5cm

病案分析二病情簡介患兒，女，3h，因早產(chǎn)后反應(yīng)差、吐沫3小時于2011年2月17日21：30入院。G1P1，GA32W，BW1300g，頭位順產(chǎn)，無宮內(nèi)窘迫，無窒息搶救史，羊水無污染?；純荷鬅o發(fā)熱，無抽搐，未開奶，當(dāng)?shù)匚从杼厥庵委?。PE：體重1295g,HC29.5cm，L40cm，體溫不升，HR138次/分，RR45次/分，查體無特殊；入院診斷：新生兒肺炎，早產(chǎn)兒，極低出生體重兒。檢查結(jié)果胸片：肺炎；心電圖：Q—T延長；頭顱彩超：右側(cè)脈絡(luò)膜頭部強回聲光團(tuán)；心臟彩超：PDA,ASD

血培養(yǎng)（—）；

2月18日肝腎功能正常,總膽紅素50.2umol/L,直膽18.7umol/L；

2月18日血常規(guī)WBC8.81G/L,HGB169g/L,PLT194G/L3月5日血常規(guī)WBC10.57G/L，N37%,HGB115g/L,PLT226G/L2月23日尿常規(guī)尿糖陽性;糞常規(guī)（-）弓形蟲、CMV、風(fēng)疹、單皰IgM均（--）；風(fēng)疹I(lǐng)gG弱+,單皰IgG(+)，CMVIgG(+)檢查結(jié)果2月17日

BS4.4mmol/L

鈉141mmol/L，鉀4.3mmol/L，游離鈣1.25mmol/L，

PH7.27，PaCO256，PaO2124,HCO326,BE-12月18日

BS5.5mmol/L

鈉137mmol/L，鉀4.4mmol/L，游離鈣0.92mmol/L，PH7.42，PaCO239，PaO283,HCO325.8,BE13月5日

BS3.8mmol/L

鈉136mmol/L，鉀4.0mmol/L，游離鈣1.43mmol/L，PH7.42，PaCO235.9，PaO292,HCO323.6,BE-1治療情況

入院后給予抗感染，維生素K1止血敏預(yù)防出血，氨茶堿興奮呼吸，營養(yǎng)腦細(xì)胞及補液、靜脈營養(yǎng)支持等治療。患兒入院后出現(xiàn)腹脹，給予禁食，胃腸減壓，入院一周左右腹脹消失，予開奶，目前一直鼻飼喂養(yǎng)。目前情況

患兒鼻飼奶每日約100毫升，無發(fā)熱，無嘔吐，無呼吸暫停，大小便正常，入院10天停抗生素治療。查體：面色紅，反應(yīng)欠佳，哭聲小，皮膚輕度黃染，呼吸對稱，40次/分，兩肺清晰，心率120次/分，腹軟，四肢肌張力稍低。目前W:1720g，HC30cm,L41cm

入院后液體量，奶量及熱卡情況

入院1--3日入院4至7日入院第二周入院第三周（平均）（平均）（平均）（平均）靜脈液體ml/kg110125150105奶量034385ml/kg

熱卡32