2023年中級(jí)職稱考試麻醉主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱考試麻醉主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共25題)1.低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)不包括A.減少室內(nèi)污染B.節(jié)省麻醉藥C.麻醉深度易于控制D.保持溫度與濕度E.能增加對(duì)病人情況變化的了解2.男，2歲，擬全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，肺部呼吸音較粗，血色素11g/dl，白細(xì)胞12×109/L，最佳的處理方法為A.基礎(chǔ)麻醉B.靜吸復(fù)合全醉C.靜脈麻醉D.局麻E.暫緩手術(shù)3.治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為A.0.1～0.4mg/minB.0.1～0.4ms/(kg·min)C.1～4mg/minD.1～4mg/(kg·min)E.10～40mg/min4.患兒男，8歲，擬行包皮環(huán)切術(shù)，經(jīng)骶管穿刺，回吸無(wú)血無(wú)腦脊液，注入1%利多卡因10ml后，患兒立即出現(xiàn)抽搐、發(fā)紺，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.藥物逾量B.藥物誤入蛛網(wǎng)膜下隙C.全脊麻D.局麻藥毒性反應(yīng)E.給藥錯(cuò)誤5.心力衰竭與心率變化的相互關(guān)系，不正確的是A.心率增快為心力衰竭早期的代償之一B.心率增快增大心肌耗氧量C.心率過(guò)快可使心室舒張期充盈受限D(zhuǎn).心率增快為心力衰竭誘因之一E.心率越快，心排血量越多6.下列哪一項(xiàng)不是WHO緩解癌痛的原則A.口服給藥B.劇痛時(shí)給藥C.按階梯給藥D.劑量按個(gè)體化E.輔助藥物療法7.腹腔鏡手術(shù)時(shí)，選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉主要目的是避免A.高二氧化碳血癥B.低二氧化碳血癥C.低氧血癥D.胸肺順應(yīng)性降低E.氣道阻力增加8.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全9.滿足手術(shù)止血要求的最低血小板數(shù)是A.10×109/LB.30×109/LC.80×109/LD.100×109/LE.300×109/L10.最符合心力衰竭概念的是A.心肌收縮功能障礙B.心肌舒張功能障礙C.心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要D.心排血量減少E.心泵功能降低11.一剖宮產(chǎn)新生兒Apgar1分鐘評(píng)分為3分，進(jìn)行復(fù)蘇急救，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.用干毛巾擦干全身B.立即置新生兒于保暖臺(tái)進(jìn)行搶救C.氣管插管吸盡鼻腔和口腔內(nèi)渾濁羊水D.用各種刺激使新生兒大聲啼哭E.給面罩氧氣吸入12.關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯(cuò)誤的是A.局部麻醉藥的效能與其脂溶性有關(guān)B.局部麻醉藥的血漿蛋白的結(jié)合率與其作用時(shí)間有關(guān)C.酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解D.布比卡因誤入血可致嚴(yán)重心肌毒性E.布比卡因易透過(guò)胎盤(pán)13.急癥手術(shù)患者，術(shù)前已服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用以下哪種藥物A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.硫噴妥鈉E.琥珀膽堿14.Swan-Ganz導(dǎo)管插入肺動(dòng)脈分支末端所測(cè)得的壓力是A.肺動(dòng)脈壓B.肺小動(dòng)脈壓C.肺毛細(xì)血管壓D.左心房壓E.平均動(dòng)脈壓15.患者，男，69歲。ASA分級(jí)為2級(jí)?；几哐獕?1年，冠心病5年，胃、十二指腸潰瘍20余年。擬行胃大部切除術(shù)，胃空腸吻合術(shù)，不宜使用的方法為A.硬膜外阻滯B.異氟烷吸入全麻C.丙泊酚靜脈全麻D.氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E.硬膜外阻滯復(fù)合丙泊酚、七氟烷靜吸全麻16.關(guān)于非腸道手術(shù)的病人營(yíng)養(yǎng)，下列觀點(diǎn)正確的是A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的病人應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.胃腸外營(yíng)養(yǎng)的完善使其可以替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.短腸綜合征因吸收不良，以胃腸外營(yíng)養(yǎng)為首選D.胃腸外營(yíng)養(yǎng)比胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全、方便E.胃腸外營(yíng)養(yǎng)可使胃腸處于無(wú)負(fù)荷狀態(tài)，保護(hù)了胃腸道的組織機(jī)構(gòu)和功能17.脊柱后面觀的特點(diǎn)不包括A.胸椎棘突間隙較寬B.隆椎棘突長(zhǎng)而突出C.胸椎棘突呈疊瓦狀排列D.棘上韌帶縱貫脊柱全長(zhǎng)E.腰椎椎體較大18.肝硬化晚期患者的黑便癥狀與哪個(gè)循環(huán)障礙有關(guān)A.食管靜脈曲張破裂B.上腔靜脈壓迫綜合征C.下腔靜脈回流障礙D.腸系膜下靜脈淤血E.腸系膜上動(dòng)脈供血不足19.在臨床控制性降壓中，常常使用下列哪些方法A.吸入麻醉藥B.血管擴(kuò)張藥C.神經(jīng)節(jié)阻滯藥D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥E.低血容量20.1型糖尿病是指A.NIDDMB.IDDMC.非胰島素依賴型糖尿病D.成年型糖尿病E.肢端肥大癥引起的糖尿病21.可引起氣胸的神經(jīng)阻滯有A.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯B.肋間神經(jīng)阻滯C.肌間溝神經(jīng)阻滯D.頸椎旁神經(jīng)阻滯E.腰椎旁神經(jīng)阻滯22.關(guān)于麻醉期間支氣管痙攣的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.常見(jiàn)于氣道呈高敏感反應(yīng)的患者B.表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C.淺麻醉下手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣D.嗎啡由于釋放組胺可引發(fā)支氣管痙攣E.嚴(yán)重的支氣管痙攣需用β2受體興奮藥治療23.疼痛對(duì)全身各系統(tǒng)的影響不包括A.長(zhǎng)期慢性疼痛可使病人情緒低落B.疼痛刺激可使血糖升高C.劇烈的深部疼痛可引起休克D.強(qiáng)烈疼痛時(shí)呼吸慢而深E.深部疼痛可引起惡心、嘔吐24.男性，29歲，左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓80/60mmHg，心率130次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80g/L(8g/dl)，其治療原則是A.積極治療休克同時(shí)迅速開(kāi)腹手術(shù)B.積極治療休克待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.積極治療休克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)D.輸血、給升壓藥、給氧E.首先處理肋骨骨折25.下列哪項(xiàng)不支持低血容量性休克早期的診斷A.血壓下降B.心率加快C.心排出量下降D.外周血管阻力降低E.中心靜脈壓降低第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C[解析]盡管低流量吸入麻醉有許多優(yōu)點(diǎn)，但由于氣流量小麻醉深度不易控制。2.參考答案：E[解析]呼吸道感染，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，暫緩手術(shù)。3.參考答案：C4.參考答案：D[解析]骶麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥為局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射咪達(dá)唑嗆止痙，同時(shí)保證氧供。5.參考答案：E6.參考答案：B[解析]WHO緩解癌痛的原則是按時(shí)給藥。7.參考答案：A8.參考答案：B暈厥的發(fā)生與一過(guò)性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見(jiàn)出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動(dòng)脈瓣狹窄，約有1/3的患者可伴有暈厥。9.參考答案：B雖然存在爭(zhēng)論，但多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為在30×109/L～50×109/L。10.參考答案：C[解析]心力衰竭指心排血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理狀態(tài)。11.參考答案：D[解析]重度窒息患兒需用面罩加壓給氧氣吸入。12.參考答案：E13.參考答案：C單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應(yīng)。14.參考答案：A沒(méi)有充氣的是肺動(dòng)脈壓力，充氣的是肺毛細(xì)血管楔壓。15.參考答案：D16.參考答案：A[解析]營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，它是改善和維持營(yíng)養(yǎng)的最符合生理、最經(jīng)濟(jì)的措施。17.參考答案：A18.參考答案：A19.參考答案：AB[解析]在臨床控制性降壓中，常常使用吸入麻醉藥、血管擴(kuò)張藥。20.參考答案：B[解析]1型糖尿病屬“胰島素依賴型”，發(fā)病年齡群一般在18歲以下，高發(fā)年齡群在5歲左右。臨床胰島分泌胰島素功能嚴(yán)重?fù)p傷或部分、完全衰竭。21.參考答案：ABC[解析]頸椎旁和腰椎旁神經(jīng)阻滯一般不會(huì)引起氣胸。22.參考答案：B[解析]麻醉期間支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困