醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案一、醫(yī)療管理方面：1.醫(yī)院應(yīng)對(duì)各專業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等進(jìn)行規(guī)范，明確專業(yè)疾病收治范圍，確保各臨床科室按照收治范圍診療患者。2.醫(yī)院應(yīng)規(guī)范科室手術(shù)級(jí)別和人員資質(zhì)，并按照規(guī)劃分配名額，落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。關(guān)鍵科室的人力和設(shè)備配置也要按照醫(yī)院部署開(kāi)展診療工作，避免出現(xiàn)漏洞或制度缺陷。3.醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一醫(yī)療、護(hù)理流程，制定各項(xiàng)診療操作規(guī)范，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制。4.醫(yī)院應(yīng)保障醫(yī)療信息通暢，強(qiáng)化問(wèn)題逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題后隱瞞不報(bào)現(xiàn)象，加強(qiáng)不良事件防范力度，規(guī)避同一問(wèn)題重犯的風(fēng)險(xiǎn)。二、醫(yī)務(wù)人員能力和道德培養(yǎng)：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范的醫(yī)療行為以及強(qiáng)化全員參與意識(shí)，對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的意義。醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，通過(guò)分析討論，批評(píng)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以及必要的按章處罰來(lái)提高全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意識(shí)和能力。三、設(shè)施問(wèn)題：1.搶救設(shè)備必需定期檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)。一旦搶救病人過(guò)程中設(shè)備出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、喉鏡、吸痰器等等，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于電源插座之類都應(yīng)列入定期檢查和維護(hù)項(xiàng)目之中。2.實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤。錯(cuò)誤報(bào)告可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的監(jiān)控程序：醫(yī)院應(yīng)深刻地認(rèn)識(shí)可能影響組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及現(xiàn)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施的充分性和有效性，為確定最合適的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可作為組織決策過(guò)程的輸入。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況的過(guò)程。組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施（人員、過(guò)程和系統(tǒng)等）進(jìn)行識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程包括識(shí)別可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，同時(shí)也應(yīng)該納入組織因素。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定是否需要處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒?。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識(shí)別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性。然后結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及后果來(lái)確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)水平。后果分析可確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響的性質(zhì)和類型。某個(gè)事件可能會(huì)產(chǎn)生一系列不同嚴(yán)重程度的影響，也可能影響到一系列目標(biāo)和不同利益相關(guān)者。應(yīng)該確定所需要分析的后果的類型和受影響的利益相關(guān)者。后果分析可以有包括從結(jié)果的簡(jiǎn)單描述到制定詳細(xì)的數(shù)量模型等多種形式。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過(guò)程中經(jīng)常會(huì)涉及到相當(dāng)多的不確定性因素。應(yīng)盡可能充分闡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析的完整性及準(zhǔn)確度。如有可能，應(yīng)識(shí)別不確定性因素的起因。敏感的參數(shù)及其敏感度應(yīng)予以說(shuō)明。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程包括首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞，投入人、財(cái)、物力解決問(wèn)題以及采取有針對(duì)性的培訓(xùn)，修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理?xiàng)l例并堅(jiān)持落實(shí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目并選項(xiàng)檢查。管理人員的工作職責(zé)是設(shè)計(jì)管理程序、監(jiān)測(cè)管理過(guò)程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。監(jiān)督和檢查是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該建立有效的監(jiān)督和檢查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。有效的溝通在醫(yī)療程序中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，由于人的背景和治療程序的復(fù)雜性，醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧可能不夠全面，對(duì)病情和診治風(fēng)險(xiǎn)的解釋不足，或者病人和家人在哀傷失意之余未能理解醫(yī)護(hù)人員的解釋，這些都會(huì)導(dǎo)致溝通問(wèn)題。因此，我們需要充分了解和分析這些事故成因，以采取相應(yīng)的積極有效措施來(lái)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)及主要工作3.1風(fēng)險(xiǎn)管理的組織機(jī)構(gòu)。目前，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)由院長(zhǎng)和各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)的職能包括監(jiān)察醫(yī)院推行臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的進(jìn)展，以及向委員會(huì)提交意見(jiàn)和建議，就如何減低和管理臨床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)委員會(huì)自成立以來(lái)，深入地查找導(dǎo)致醫(yī)療事故的原因和現(xiàn)行臨床風(fēng)險(xiǎn)管理制度的缺陷，聽(tīng)取了各科負(fù)責(zé)人調(diào)查的意見(jiàn)和建議，進(jìn)而開(kāi)展了一系列卓有成效的工作。提出的措施對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都起了重要作用。3.2風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容3.2.1醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作方面。在醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)方面，我們需要促進(jìn)院、科兩級(jí)專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度，實(shí)施臨床程序守則以減少不同科室臨床做法上的差異，實(shí)施急癥分流制度，制定藥物使用安全手冊(cè)，藥物標(biāo)簽自動(dòng)化，學(xué)習(xí)藥物新知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物事故的警覺(jué)性，減輕一線醫(yī)護(hù)人員工作量，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的業(yè)務(wù)支援，統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格，制訂醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)，設(shè)立感染控制小組，統(tǒng)一感染監(jiān)測(cè)和呈報(bào)制度，制定感染控制評(píng)審機(jī)制，推行全院的醫(yī)療、護(hù)理素質(zhì)與質(zhì)量保證計(jì)劃。3.2.2醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)方面。在醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)方面，我們需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育，制訂涉及法律責(zé)任的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士與患者的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，制訂醫(yī)療資料保密和維護(hù)隱私權(quán)的手冊(cè)，進(jìn)行信息數(shù)據(jù)保護(hù)和信息安全管理培訓(xùn)，進(jìn)行員工投訴和違紀(jì)管理，推行員工行為守則。3.2.3環(huán)境安全方面。在環(huán)境安全方面，我們需要醫(yī)院保安系統(tǒng)裝備配備和保安人員培訓(xùn)，防火安全教育及培訓(xùn)，醫(yī)療、化學(xué)、放射性及其院內(nèi)廢物處理，病人及治療的安全管理，制定醫(yī)院保安計(jì)劃，醫(yī)療氣體貯存和使用管理，醫(yī)院的職業(yè)安全和健康風(fēng)險(xiǎn)管理。3.2