“糖友”手術(shù)前須知三件事

精品文檔-下載后可編輯“糖友”手術(shù)前須知三件事外科手術(shù)是很多人可能會經(jīng)歷的，但是如果你是糖尿病患者的話，同樣的手術(shù)，對你的影響會與他人不同。這種影響，可能會使你平時控制良好的血糖忽然波動，也可能使你發(fā)生低血糖的風險大大增加，還可能發(fā)生其他意想不到的情況。而本身患有糖尿病，也會對手術(shù)效果、預后等產(chǎn)生極大影響。所以我們可以這樣說，糖尿病患者做手術(shù)，無疑是件雪上加霜的事情。但是，當手術(shù)無法避免的時候，提前做好三件事情，可謂有備無患。

“糖友”做手術(shù)――雪上加霜

1.手術(shù)加重血糖紊亂

手術(shù)前需要麻醉，術(shù)中會有創(chuàng)傷，術(shù)后會有疼痛，這些應(yīng)激情況都會使體內(nèi)一些物質(zhì)的分泌大大增加。這些物質(zhì)如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長激素等，它們共同的特點是拮抗胰島素分泌，從而使胰島素分泌得更少，結(jié)果就是加重糖代謝紊亂，導致血糖異常升高。

手術(shù)的輕重程度不同，對血糖的影響也不一樣。有人統(tǒng)計，中、小手術(shù)可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手術(shù)可使血糖升高2.05～4.48mmol/L，麻醉劑可使血糖升高0.55～2.75mmol/L。當然，不同的患者，血糖升高情況也會不同。

2.手術(shù)導致酮癥酸中毒和低血糖

整個手術(shù)過程（即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）除了使血糖控制不穩(wěn)外，由于術(shù)前需要禁食、手術(shù)有創(chuàng)傷及術(shù)后體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)大量分解，產(chǎn)生有機酸，都有可能導致患者酮癥酸中毒。

此外，麻醉會使患者對低血糖的敏感性降低，再加上術(shù)前、術(shù)后需要禁食，這時如果輸液補充的營養(yǎng)不夠，使用胰島素的話劑量調(diào)整不合適，都會使得患者發(fā)生低血糖的風險大大增加。

3.高血糖增加手術(shù)風險

除了手術(shù)會對血糖產(chǎn)生影響并可能導致酮癥酸中毒和低血糖事件外，糖尿病也會增加手術(shù)中和手術(shù)后的危險。因為不少新患者在確診糖尿病后，往往已經(jīng)合并有高血壓、冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥，所以，當進行外科手術(shù)時，手術(shù)意外和麻醉風險都會顯著高于非糖尿病人群。另外，手術(shù)失血、麻醉、酮癥及低血糖反應(yīng)等都可使得糖尿病患者脆弱的心腎功能不堪重負，從而導致手術(shù)危險升高。

另一方面，糖尿病會使患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增高。如出現(xiàn)酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、感染以及傷口不易愈合，等等。尤其是術(shù)后容易感染，因為糖尿病患者免疫功能低下，抵抗力降低，而高糖環(huán)境又特別適宜細菌生長，使得術(shù)后容易發(fā)生感染。傷口感染又進一步使得術(shù)后切口不易愈合。

知曉三件事――有備無患

1.慎用口服降糖藥

做手術(shù)前，要慎用以下藥物：某些磺脲類藥物除易引起低血糖外，還可誘發(fā)心血管事件；雙胍類藥物也要慎用，以減少患者乳酸酸中毒的風險；α-糖苷酶抑制劑可抑制和減緩腸道對碳水化合物的吸收，增加腸道產(chǎn)氣，對于腹部手術(shù)特別是腸道手術(shù)的患者應(yīng)禁用。

2.避免過度節(jié)食

術(shù)前要保證足夠的熱量，尤其要保證碳水化合物的供給。術(shù)前2～3天，每天主食的攝取量最少為250～300克。

3.全方位綜合調(diào)理

除了血糖以外，對于其他