社區(qū)康復(fù)學(xué) 第四章

第四章殘疾兒童的社區(qū)康復(fù)鄭州市康復(fù)醫(yī)院夏煒由胎兒及小兒期各種原因引起的兒童殘疾，嚴(yán)重危害了兒童正常的發(fā)育，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，在社區(qū)康復(fù)內(nèi)，對(duì)殘疾兒童施加早期干預(yù)措施尤為重要。社區(qū)康復(fù)是殘疾兒童康復(fù)必要的組成部分，以家庭為中心的社區(qū)康復(fù)是大多數(shù)殘疾兒童康復(fù)治療的主要途徑。第一節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)一、殘疾兒童概述發(fā)育障礙是指發(fā)育期小兒在獲得認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)等功能方面有障礙，并可導(dǎo)致發(fā)育殘疾。發(fā)育殘疾與殘疾包括腦性癱瘓、智力低下、癲癇、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、社會(huì)交往障礙、特殊感官功能障礙（視力、聽(tīng)力）、精神失常、其他適應(yīng)障礙（孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)癥等）等。第一節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)二、我國(guó)殘疾兒童的現(xiàn)狀三、兒童常見(jiàn)致殘?jiān)螂S著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、全民物質(zhì)和文化生活的提高，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，殘疾的原因構(gòu)成也發(fā)生了很大的變化。1.智力殘疾智力低下是多種原因引起的發(fā)育時(shí)期腦功能異常的一種癥狀，是我國(guó)兒童五類殘疾中患病率最高、殘疾最重的一種。我國(guó)最常見(jiàn)的導(dǎo)致兒童智力殘疾的原因是窒息和早產(chǎn)。三、兒童常見(jiàn)致殘?jiān)?.聽(tīng)力殘疾造成我國(guó)兒童聽(tīng)力殘疾最主要的原因是耳毒性藥物的應(yīng)用與感染性疾病3.視力殘疾最常見(jiàn)的原因是弱視、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變、先天性白內(nèi)障和先天性青光眼。4.肢體殘疾主要原因依次為：腦性癱瘓、先天性骨關(guān)節(jié)病、小兒截肢和周圍神經(jīng)損傷。5.精神殘疾孤獨(dú)癥已成為我國(guó)兒童精神殘疾最常見(jiàn)原因。四、預(yù)防近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，世界各國(guó)都在為降低殘疾現(xiàn)殘率而努力，降低殘疾現(xiàn)殘率最根本措施就是預(yù)防。三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容是：（1）初級(jí)預(yù)防是消除殘疾的原因，預(yù)防疾病的發(fā)生，減少群體患病率。1）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，預(yù)防疾病的發(fā)生，減少群體患病率。2）廣泛免疫接種能避免兒童患多種危險(xiǎn)性疾病3）普及遺傳病的防治知識(shí)，避免近親結(jié)婚，開(kāi)展婚前檢查、遺傳咨詢、雜合子檢出以預(yù)防遺傳性疾病。4）開(kāi)展圍產(chǎn)期保健，提高產(chǎn)科質(zhì)量預(yù)防產(chǎn)時(shí)腦損傷。5）大力推廣科學(xué)喂養(yǎng)，提倡合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防由營(yíng)養(yǎng)不良而引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。6）加強(qiáng)兒童安全教育，防止兒童意外傷亡。7）不斷提高人民的物質(zhì)和文化水平，避免心理?yè)p傷。四、預(yù)防（2）二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)致殘的疾病，盡可能在癥狀尚未明顯之前就作出診斷，以早期干預(yù)，使之不發(fā)生損傷。措施有：1）新生兒篩查是在新生兒期早期，采用多種盡可能簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室的方法，對(duì)全部新生兒進(jìn)行遺傳代謝性疾病的普查，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，有效地預(yù)防致殘的發(fā)生。2）產(chǎn)前診斷是在胎兒出生前（懷孕早期或中期），抽取胎兒絨毛或羊水，通過(guò)基因診斷，對(duì)胎兒遺傳病，先天畸形等疾病作出診斷。3）高危兒隨訪是對(duì)圍生期發(fā)生宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)傷、出生后窒息、高膽紅素血癥等高危情況的兒童進(jìn)行定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)異常，及早地干預(yù)，避免發(fā)生殘疾。4）出生缺陷監(jiān)測(cè)是指出生后對(duì)任何非正常范圍形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝