icu常見引流管的護理課件

ICU常見引流管的護理ICU常見引流管的護理學習目標1一、了解引流技術的概念、目的和作用原理二、熟記引流技術的基本原則2三、掌握各類引流管的作用、護理要點、護理操作3icu常見引流管的護理學習目標1一、了解引流技術的概念、目的和作用原理二、熟記引流2一、引流技術的概念

將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法叫做引流。icu常見引流管的護理一、引流技術的概念icu常見引流管的護理3二、引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織；預防血液、滲出液或消化液在體腔內蓄積，預防繼發(fā)感染、組織損害；促使手術野死腔縮小或閉合；解除膽道、消化道的梗阻癥狀。icu常見引流管的護理二、引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織；ic4三、引流的作用原理雙擊添加標題文字1234吸附作用導流作用虹吸作用消化道的蠕動作用icu常見引流管的護理三、引流的作用原理雙擊添加標題文字1234吸附作用導流作用虹5四、引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應解剖和生理要求確定病原菌icu常見引流管的護理四、引流的基本原則通暢icu常見引流管的護理6五、引流管的類型胸腔閉式引流管導尿管硬膜下（外）引流管引流管胃腸管（鼻腸管、空腸管…）腦室引流管腹腔引流管icu常見引流管的護理五、引流管的類型胸腔閉式導尿管硬膜下（外）引流管胃腸管腦室腹7六、引流管的一般護理要點一般護理妥善固定固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。1423引流通暢觀察引流液防止感染icu常見引流管的護理六、引流管的一般護理要點一般護理妥善固定固定好引流管，留足長8A.導尿管icu常見引流管的護理A.導尿管icu常見引流管的護理9B.胸腔閉式引流裝置icu常見引流管的護理B.胸腔閉式引流裝置icu常見引流管的護理10C.胃管icu常見引流管的護理C.胃管icu常見引流管的護理11D.腦室引流管icu常見引流管的護理D.腦室引流管icu常見引流管的護理12F.腹腔引流管icu常見引流管的護理F.腹腔引流管icu常見引流管的護理13G.鼻腸管icu常見引流管的護理G.鼻腸管icu常見引流管的護理14H.空腸管icu常見引流管的護理H.空腸管icu常見引流管的護理15I.負壓引流器icu常見引流管的護理I.負壓引流器icu常見引流管的護理16六、引流管的護理要點作好心理護理妥善固定導管保持引流通暢加強無菌管理注意觀察記錄icu常見引流管的護理六、引流管的護理要點作好心理護理icu常見引流管的護理17作好心理護理關心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應的置管介紹與解釋，并做好相應的指導icu常見引流管的護理作好心理護理關心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療icu常見引18妥善固定導管指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣icu常見引流管的護理妥善固定導管指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出icu常見19保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓的情況經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能icu常見引流管的護理保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓的情況icu常20加強無菌管理及時更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作icu常見引流管的護理加強無菌管理及時更換引流管周圍敷料icu常見引流管的護理21注意觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀準確做好記錄，及時匯報醫(yī)生icu常見引流管的護理注意觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀icu常見引流管的護理22ICU各類引流管的護理要點ICU各類引流管的護理要點（一）導尿管的護理※目的：1.為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦；2.協(xié)助臨床診斷（如留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)）；3.進行尿道或膀胱造影等；4.做好術前準備，以免術中誤傷膀胱，或防止術后尿潴留。icu常見引流管的護理（一）導尿管的護理※目的：icu常見引流管的護理24護理要點1.防止泌尿系統(tǒng)逆行性感染的措施1）保持尿道口清潔：女病人用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口，男病人擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天2次；2）每周更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量；3）每14天更換導尿管1次；icu常見引流管的護理護理要點1.防止泌尿系統(tǒng)逆行性感染的措施icu常見引流管的護252.鼓勵病人多飲水，達到自然沖洗尿路的目的；3.訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式；——夾閉尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。4.注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周尿常規(guī)檢查1次。icu常見引流管的護理2.鼓勵病人多飲水，達到自然沖洗尿路的目的；icu常見引流管26（二）胸腔閉式引流管的護理目的：排除潴留在胸膜腔內的空氣、血液、滲出液等。icu常見引流管的護理（二）胸腔閉式引流管的護理目的：icu常見引流管的護理27護理要點（“十字”原則—固定、通暢、無菌、觀察、記錄）1）固定：可用橡皮筋或膠帶條環(huán)繞引流管，以別針穿過橡皮筋或膠帶條再固定床上。引流瓶放置應低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外踢倒。搬運病人時，先用止血鉗夾住引流管。2）通暢：引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。應注意檢查引流管是否有受壓、折曲、堵塞、漏氣等情況。引流液粘稠、有塊狀物時，必須定時擠壓引流管。3）無菌：及時更換引流瓶，嚴格無菌操作消毒引流管。icu常見引流管的護理護理要點（“十字”原則—固定、通暢、無菌、觀察、記錄）1）固284）觀察和記錄：觀察與記錄胸腔引流液的量和性質，每天或每小時觀察。如短期內有大量新鮮血性液引出，可能為內出血，必須立即匯報醫(yī)生，及時處理；icu常見引流管的護理4）觀察和記錄：觀察與記錄胸腔引流液的量和性質，每天或每小時29注意事項

（1）擠捏引流管，每30-60min一次；（2）病人取半坐臥位，床頭抬高30°；（3）鼓勵病人有效咳嗽，以利肺復張；（4）觀察水柱波動：隨呼吸上下波動，正常的波動范圍為4-6cm；（5）引流管脫落或引流瓶打破的緊急處理方法：立即將胸側引流管折曲，防止氣體進入胸腔，或備用止血鉗夾住胸管。icu常見引流管的護理注意事項（1）擠捏引流管，每30-60min一次；ic30拔管當引流液＜50ml/d，無滲血傾向時，對于膿胸病人，應在膿液引流量＜10-15ml/d時，無氣體溢出，無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢查肺膨脹良好，可拔除胸管。拔管時安排病人坐在床緣或躺向健側，囑病人盡量深吸氣并屏住，快速拔出導管，用無菌凡士林紗布堵住引流口，敷料覆蓋。24h內主要觀察病人的呼吸情況，觀察引流口有無滲血、滲液和漏氣，管口周圍皮下氣腫情況，并及時做好處理。icu常見引流管的護理拔管當引流液＜50ml/d，無滲血傾向時，對于膿胸病人，31（三）腦室引流管的護理概念：經(jīng)顱骨鉆孔或錐孔穿刺側腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外。是顱腦術后常用的降低顱內壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，同時用于各種原因的腦室出血。icu常見引流管的護理（三）腦室引流管的護理概念：icu常見引流管的護理32目的：1.搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內高壓危機狀態(tài)；2.腦室檢查以明確診斷和方位；3.腦室術后引流腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連術后早期控制腦內壓；4.經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內感染；5.腦內腫瘤合并顱內高壓，術前可先行腦室引流術降低顱內壓，避免開顱術中顱壓驟降引發(fā)腦疝。icu常見引流管的護理目的：icu常見引流管的護理331）引流袋的高度平臥位：引流管開口需高出側腦室10-15cm(即外耳道水平）側臥位：以正中矢狀面為基線，高出15-18cmicu常見引流管的護理1）引流袋的高度平臥位：引流管開口需高出側腦室10-15cm342）標記用膠布注明引流管的名稱、留置日期貼于引流管上；妥善固定管道；icu常見引流管的護理2）標記用膠布注明引流管的名稱、留置日期貼于引流管上；icu353）引流速度及量※術后早期：控制引流速度，若引流過快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時抬高或暫夾閉引流管。(引流液<500ml/d)※顱內感染：引流量可適當增多，注意電解質補充；icu常見引流管的護理3）引流速度及量※術后早期：控制引流速度，若引流過快過364）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15°-30°icu常見引流管的護理4）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15°-30°icu常見引375）保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動范圍適當限制治療護理：動作輕柔、避免牽拉引流管引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動示通暢，反之不暢搬運病人時：暫夾閉引流管icu常見引流管的護理5）保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角icu常386）觀察腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術后1-2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：異?！獪啙帷⒊拭Ａ罨蛴行鯛钗锸撅B內感染置管時間：5-7天icu常見引流管的護理6）觀察腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術后1-2日可略呈血性漸397）嚴格遵守無菌操作原則每日定時更換引流袋，記錄引流液量方法：先夾管用碘伏離心式消毒引流管外壁，長度>3cm，更換新的無菌引流袋，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液檢查或細菌培養(yǎng)icu常見引流管的護理7）嚴格遵守無菌操作原則每日定時更換引流袋，記錄引流液量ic408）拔管術后3-4日：腦水腫期將過，顱內壓逐漸降低應及早拔管試夾管24h：了解腦脊液循環(huán)是否通暢icu常見引流管的護理8）拔管術后3-4日：腦水腫期將過，顱內壓逐漸降低應及早拔41（四）腹腔引流管的護理目的：為手術做準備，如腹部手術常在術前置胃腸減壓裝置；支撐，防吻合口狹窄，如膽總管探查術后置T管；管飼，營養(yǎng)支持，如胃腸造瘺，空腸造瘺；暫時性糞便轉流，達到和利用治療疾病目的或做永久性人工肛門，如結腸造瘺，回腸造瘺；沖洗引流，使積血、積液、感染滲出液或膿液得以快速充分的清除，防止感染及減輕全身癥狀，如留置腹腔引流管等。icu常見引流管的護理（四）腹腔引流管的護理目的：icu常見引流管的護理42護理要點清點數(shù)量，做好標記觀察引流液的性質、量，并做好記錄保持有效負壓，保持引流管通暢觀察患者腹部癥狀，體征變化情況加強引流口的皮膚護理嚴格無菌操作原則，根據(jù)創(chuàng)口滲出情況及時更換紗布敷料加強病人的心理護理icu常見引流管的護理護理要點清點數(shù)量，做好標記icu常見引流管的護理43（1）防止引流管脫落的護理1.可將引流管用膠布交叉固定在皮膚上；2.將接于引流管上的各種引流裝置掛于易看見、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處，胃管負壓引流袋放于離床頭側約10cm-20cm處；3.并交代患者（清醒）注意事項，翻身或活動時一定要先提引流袋再進行活動；icu常見引流管的護理（1）防止引流管脫落的護理1.可將引流管用膠布交叉固定在皮膚44（2）防止引流管堵塞的護理引流管堵塞是引流管并發(fā)癥的主要原因。引流管出口皮膚處用紗布將引流管墊起，使其成自然曲度，以免折曲。囑患者作深吸氣動作，以利于引流；如因積液較稠或壞死，組織、血凝塊堵塞引流管時，可用注射器抽適量生理鹽水，必要時可用肝素鈉液沖吸，或改用負壓引流袋胃腸造瘺管，導管適當沖洗，保持通暢；永久性造瘺導管，注意護理好周圍的皮膚組織；胃空腸造瘺需定時更換滴注瓶；結腸造瘺應定時更換引流袋。icu常見引流管的護理（2）防止引流管堵塞的護理引流管堵塞是引流管并發(fā)癥的主要原因45（六）胃管<胃腸減壓裝置>的護理目的：胃腸營養(yǎng)，胃腸減壓

*注意事項：胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果；一般成人應插入45-55cm，即胃管頭端應插至胃幽門竇前區(qū)；icu常見引流管的護理（六）胃管<胃腸減壓裝置>的護理目的：icu常見引流管的護46護理要點1）妥善固定——尤其是外科胃手術后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺；2）保持胃管通暢——可持續(xù)負壓吸引以減壓，負壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達不到效果；如果由胃管內灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引；icu常見引流管的護理護理要點1）妥善固定——尤其是外科胃手術后的胃腸減壓，胃管473）觀察吸出物的顏色、性質和量—— 咖啡殘渣樣：胃內陳舊性出血 綠色：膽汁反流紅色：胃內出血 量多：胃腸道梗阻4）觀察腸功能恢復情況——

腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀icu常見引流管的護理3）觀察吸出物的顏色、性質和量—— icu常見引流管的護理48（七）空腸營養(yǎng)管的護理腸內營養(yǎng)輸注時機

術后第2天開始輸注生理鹽水250ml、10%葡萄糖250ml，患者無不適反應，次日開始輸注腸內營養(yǎng)液百普力等，或富含優(yōu)質蛋白、碳水化合物、維生素等的食物，如：雞湯、牛奶、新鮮果汁、菜汁等。輸注營養(yǎng)液的同時，繼續(xù)行胃腸減壓，等腸蠕動恢復后，拔除胃腸減壓管。輸注液溫度、速度

腸內營養(yǎng)液溫度一般調至38℃為宜。為避免高滲營養(yǎng)液導致腹瀉，可以應用專用營養(yǎng)泵控制滴速。百普力等腸內營養(yǎng)液，第一日以15ml/h速度輸入,逐日遞增15ml/h，最多不超過60ml/h。普通食物，第一日以15ml/h~30ml/h速度輸入,次日以40ml/h~60ml/h速度輸入，定時檢查患者耐受程度，調整滴速，如患者耐受良好，則可以15ml/h~30ml/h遞增，3d或4d逐漸達到100ml/h~150ml/h，最多不超過180ml/h。icu常見引流管的護理（七）空腸營養(yǎng)管的護理腸內營養(yǎng)輸注時機

術后第2天開始49空腸營養(yǎng)管的護理體位

患者取半臥位或床頭高度≥30°~35°進行腸內營養(yǎng)輸注，輸注后保持半臥位30min~60min,以防返流、吸入性肺炎的發(fā)生。

管道護理

妥善固定營養(yǎng)管，每班檢查營養(yǎng)管的位置，測量外漏部分的長度，并記錄。防止滑脫、移位、扭曲。保持營養(yǎng)管通暢，每次輸注營養(yǎng)液前后均用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管,防止管腔堵塞。

病情監(jiān)測

觀察患者生命體征,皮膚彈性等，準確記錄24h出入量。監(jiān)測血糖、電解質，肝、腎功能等。