創(chuàng)傷急救四項技術

墊江縣紅十字會

應急救護培訓進校園墊江縣一中培訓班2016年12月19日初級衛(wèi)生救護培訓墊江縣紅十字會蔣玉山創(chuàng)傷急救四項技術止血包扎固定搬運止血技術一、概述出血特別是大出血，在意外中，是傷員最易死亡原因之一。出血時采取有效的止血措施能較好地挽救人的生命，減低死亡率。

1、循環(huán)系統(tǒng)的組成與功能心臟：位置大小形狀功能血管：動脈靜脈毛細血液：血量8%4-5L功能-運輸AV2、出血：

（1）定義：(2)出血與危險性（3）分類：內(nèi)出血、外出血血（4）內(nèi)出血的判斷：面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快。四肢冰涼，出冷汗，頭等。-－失血癥狀內(nèi)出血的處理：迅速送就近醫(yī)院（4）外出血動脈血管出血：靜脈血管出血：毛細血管出血：二、止血的方法1、指壓法止血法：壓近心端壓到骨面上壓動脈阻斷源流優(yōu)-快、缺-不持久10－15分力度適中抬高患肢頭頂部出血壓迫顳淺A耳前上1.5cm下頜關節(jié)處大拇指壓演示

糾錯：太陽穴轉耳朵面動脈出血下頜角前2-3cm處緣下頜骨下緣滑動有一凹陷肩和上臂出血鎖骨下動脈鎖骨上后的鎖骨上窩俗稱鹽巴罐前臂和手出血上臂上1/3內(nèi)側肱動脈肱頭二肌與肱三頭肌之間抬高上肢、手指出血壓根部下肢出血壓股動脈腹股溝中點偏內(nèi)側雙拇指重疊壓2、加壓包扎止血法先蓋敷料敷料有一定的寬度和厚度適用全身中小量出血頸部出血的加壓包扎頸A出血：先壓頸A下段對側手包頭或用腋下做支撐敷料要厚、布帶要寬一點腹股溝A出血：厚敷料曲髖屈膝加壓將腰腿纏繞固定3、止血帶止血法適應范圍：只用于四肢大出血或四肢出血加壓包扎止不住時可用、頸部出血千萬不能用，救命使用、王牌止血、有并發(fā)癥-截肢等絞棒止血的注意事項1、上肢出血應扎在上臂上1/3處下肢出血應扎在大腿上1/3處絞棒止血的注意事項2、環(huán)形加寬布墊保護皮膚3、時間：40——50分，放2—3分。并加壓出血部位。4、標志：上、放止血帶的具體時間。向轉運人員交代清楚。標志醒目三、特殊傷——斷肢1、殘斷：指壓后、首選加壓包扎止血、止不住，選絞棒止血。殘斷上3CM、20-25分，放2-3分（圖的位置是錯的）。2、離斷肢體：不能水洗、酒精等泡。干凈敷料包、塑料袋裝、天氣熱周圍放冰塊，快、6h內(nèi)，最近有條件的醫(yī)院現(xiàn)場包扎技術一、概述1、目的：止血防休克防污染減少感染保護臟器減輕疼痛有利于轉運2.注意事項暴露傷口不沖洗不上藥：不回納：不拔除：蓋敷料3、包扎材料創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、膠帶等和就地取材。二、包扎方法1、繃帶卷：環(huán)形、螺旋形、8字形2、三角巾的包扎頭頂部的包扎：齊眉、枕后（枕骨粗隆下）交叉、前額打結肩部的包扎：頂角接繩、頂角過肩、繩從腋下在上臂1/3饒、雙保險單臀部的包扎：頂角接繩、頂角在腰部脊柱正中三、嚴重創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救1、顱底骨折：判斷——耳、鼻、口腔有血性腦脊液流出。處理：頭高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、不要。鼻弟昏迷——保持呼吸道通暢2、腦溢出的包扎：保護圈、敷料、不加壓包扎3、開放性氣胸判斷：胸痛、吱吱聲、冒氣泡。處理：厚敷料、加壓包扎、三根寬布袋多根多出肋骨骨折判斷：胸疼、凹凸、反常呼吸處理：厚敷料、加壓包扎、三根寬布袋4、腸脫出處理：不回納、敷料、容器（圈）、包異物的包扎：圈、敷料、包燒燙傷三度燒傷的判斷：無水泡、大水泡、小水泡燒燙傷面積的估計一手掌=1%。新九分法：頭頸部9%、雙上肢各9%、軀干前后各9%下肢上下各9%、會陰1%共100%現(xiàn)場救護原則1、逃離火源：不能高聲喊叫、高樓逃生、求救法。EMS2、冷水沖洗、特別是化學燒傷3、創(chuàng)面保護：不要涂藥水、蓋干凈敷料4、可喝淡鹽水5、可吃止痛藥6、放休克和窒息現(xiàn)場骨折固定一、概述1、解剖：206塊，保護、支撐、干桿作用1、固定的目的1、制動——防止再創(chuàng)傷：2、減輕病員的疼痛3、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)4、減少出血和腫脹5、防止閉合性骨折轉化為開放性骨折6、便于搬動病人2、骨折的判斷骨折的判斷：開、閉合性骨折1、疼痛2、腫脹3、畸形4、功能障礙5、循環(huán)、N的檢查損傷：上肢摸橈A，下肢摸足背A注意事項：原則超過2個關節(jié)加布墊不能回納露指：觀察血液循環(huán)預防休克固定的材料固定方法自身條件固定：頭顱、軀干、健肢下頜骨固定十字交叉法鎖骨骨折固定：雙圈法上、前臂的固定：先吊前臂、再捆上臂固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业醪煌课还钦酃潭ǚ椒?/p>

1、前臂骨折固定

Ａ利用夾板固定先固定骨折上端，后固定骨折下端。大懸?guī)业?，檢查血運。大、小腿骨折1、捆四道2、三個關節(jié)3、膝上、下大、小腿的固定：健肢固定、捆4處、3個關節(jié)不變3、大腿骨折固定1.木板固定(兩板七帶法)2.檢查血運脊柱骨折的固定與搬運脊柱骨折的判斷：1、外傷史2、體征；痛、麻木脊柱骨折的危害：脊柱骨折的固定與搬運注意事項：硬板4人平托頸椎墊3、腰椎墊3或1（仰臥）捆4處傷員的搬運護送目的：脫離險區(qū)，實施現(xiàn)場救護送醫(yī)院盡快獲得專業(yè)醫(yī)療防止損傷加重最大限度地挽救生命、減輕傷殘。

搬運器材搬運護送原則1、檢查和處理傷情2、選好搬運的方法3、搬運時要輕、穩(wěn)、快、體位得當4、注意傷情變化，及時處理5、脊柱傷特別注意軸線6、不擠壓、不扭曲、不負重搬運方法1、徒手法：單、雙人2、工具