應(yīng)用PDCA循環(huán)提高醫(yī)院安全不良事件上報(bào)率

應(yīng)用PDCA循環(huán)提高醫(yī)院安全不良事件上報(bào)率廖珊+傅碧綠+鄧戈湛表12016年7月與2015年7月醫(yī)院不良事件上報(bào)率比較時(shí)間實(shí)報(bào)不良事件(件)未報(bào)不良事件(件)上報(bào)率(%)2015年7月2016年7月6P摘要：目的：探討PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院安全不良事件上報(bào)率的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，觀察應(yīng)用PDCA循環(huán)后與應(yīng)用前不良事件上報(bào)明環(huán)[2],是由美國(guó)著名管理專Deming2016年本院質(zhì)控科將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用在醫(yī)院不良事件上報(bào)本院是一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在編固定床位2500張，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中的醫(yī)療不良事件管理A條款要求：三級(jí)醫(yī)院不良事件要達(dá)到每100張固定床位上報(bào)≥20件。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3%的調(diào)查對(duì)象對(duì)自己發(fā)生的不良事件不愿意主動(dòng)上報(bào)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室存在漏報(bào)現(xiàn)象。我院2015年7月醫(yī)院安全不良事件上報(bào)率為84.9%,與國(guó)內(nèi)科牽頭成立跨部門(mén)CQI小組，共17人，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，廣開(kāi)言論，討論我院為了調(diào)查影響不良事件上報(bào)的原因，我們?cè)?016年1月做了一次不良事件報(bào)寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)提交。共派發(fā)問(wèn)卷86份，回收有效問(wèn)卷83份，有效回收率96.5%。(占46.0%)、擔(dān)心被處罰(占25.2%)、擔(dān)心對(duì)以后有不良影響(占10.8%三大真因，這3個(gè)因素累計(jì)占了82.0%。。通過(guò)本院CQI小組多次討論，最終將醫(yī)院不良事件上報(bào)率目標(biāo)值設(shè)定為93%。2.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院安全(不良)事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)，簡(jiǎn)化流程?？砂凑?.加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)療人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件制度的培訓(xùn)、宣傳和考核，監(jiān)督職能部門(mén)執(zhí)行醫(yī)療安全(不良)事件主動(dòng)上報(bào)無(wú)責(zé)制度，落實(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件的獎(jiǎng)勵(lì)制度。鼓勵(lì)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)通過(guò)上述措施的有效實(shí)施，不良事件上報(bào)率由2015年7月84.9%提高至2016年7月的94.3%,提高了9.4個(gè)百分點(diǎn)。經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。員工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率也大幅提升，2016年不良事件規(guī)范管理后，全院上報(bào)不良事件1065件，符合三甲復(fù)評(píng)A標(biāo)準(zhǔn)(每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件),達(dá)標(biāo)。質(zhì)控科制定醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度和流程；制定不良事件上報(bào)處理流程；統(tǒng)一不良事件報(bào)告表、統(tǒng)一科室上報(bào)負(fù)責(zé)人；建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院安全(不良)事件直報(bào)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)；制定全院?jiǎn)T工不良事件主動(dòng)上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度；及時(shí)反饋改進(jìn)措施，信息共享，院領(lǐng)導(dǎo)等決策部門(mén)能及時(shí)知曉并處理全院不良事件目標(biāo)是不良事件上報(bào)率達(dá)到95%。參考文獻(xiàn)：[1]石璞硯，黃淑萍.醫(yī)療不良事件管理淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016,16(9):1337-1338.當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2015,9:166-167.析[J]