應(yīng)用PDCA循環(huán)提高醫(yī)院安全不良事件上報率

應(yīng)用PDCA循環(huán)提高醫(yī)院安全不良事件上報率廖珊+傅碧綠+鄧戈湛表12016年7月與2015年7月醫(yī)院不良事件上報率比較時間實報不良事件(件)未報不良事件(件)上報率(%)2015年7月2016年7月6P摘要：目的：探討PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院安全不良事件上報率的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進，觀察應(yīng)用PDCA循環(huán)后與應(yīng)用前不良事件上報明環(huán)[2],是由美國著名管理專Deming2016年本院質(zhì)控科將PDCA循環(huán)管理模式運用在醫(yī)院不良事件上報本院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，在編固定床位2500張，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011年版)》中的醫(yī)療不良事件管理A條款要求：三級醫(yī)院不良事件要達(dá)到每100張固定床位上報≥20件。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3%的調(diào)查對象對自己發(fā)生的不良事件不愿意主動上報，調(diào)查發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室存在漏報現(xiàn)象。我院2015年7月醫(yī)院安全不良事件上報率為84.9%,與國內(nèi)科牽頭成立跨部門CQI小組，共17人，進行頭腦風(fēng)暴，廣開言論，討論我院為了調(diào)查影響不良事件上報的原因，我們在2016年1月做了一次不良事件報寫后當(dāng)場提交。共派發(fā)問卷86份，回收有效問卷83份，有效回收率96.5%。(占46.0%)、擔(dān)心被處罰(占25.2%)、擔(dān)心對以后有不良影響(占10.8%三大真因，這3個因素累計占了82.0%。。通過本院CQI小組多次討論，最終將醫(yī)院不良事件上報率目標(biāo)值設(shè)定為93%。2.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院安全(不良)事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫，簡化流程?？砂凑?.加強對全院醫(yī)療人員進行醫(yī)療安全(不良)事件制度的培訓(xùn)、宣傳和考核，監(jiān)督職能部門執(zhí)行醫(yī)療安全(不良)事件主動上報無責(zé)制度，落實鼓勵醫(yī)療人員主動上報醫(yī)療安全(不良)事件的獎勵制度。鼓勵主動及時報告，對主動報通過上述措施的有效實施，不良事件上報率由2015年7月84.9%提高至2016年7月的94.3%,提高了9.4個百分點。經(jīng)x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。員工對不良事件報告制度的知曉率也大幅提升，2016年不良事件規(guī)范管理后，全院上報不良事件1065件，符合三甲復(fù)評A標(biāo)準(zhǔn)(每百張床位年報告≥20件),達(dá)標(biāo)。質(zhì)控科制定醫(yī)院安全(不良)事件報告制度和流程；制定不良事件上報處理流程；統(tǒng)一不良事件報告表、統(tǒng)一科室上報負(fù)責(zé)人；建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院安全(不良)事件直報系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫；制定全院員工不良事件主動上報獎勵制度；及時反饋改進措施，信息共享，院領(lǐng)導(dǎo)等決策部門能及時知曉并處理全院不良事件目標(biāo)是不良事件上報率達(dá)到95%。參考文獻(xiàn)：[1]石璞硯，黃淑萍.醫(yī)療不良事件管理淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016,16(9):1337-1338.當(dāng)代護士：中旬刊，2015,9:166-167.析[J]