版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
顳骨的解剖1顳骨的解剖1顳骨的解剖顳骨是人體中最復雜、多變異的顱骨。具備開展耳外科手術(shù)的基本條件有二:一是硬件即具有分辨率高,清晰度佳的耳顯微手術(shù)鏡;專用可沖冼的耳科手術(shù)電鉆。二是軟件手術(shù)者熟悉并掌握顳骨的應(yīng)用解剖學。2顳骨的解剖2
顳骨為一復合骨塊,分五部:
鱗部、鼓部、乳突部、巖部、莖突部
(一)鱗部(顳鱗)可分二面及邊緣:33
鱗部內(nèi)側(cè)面(大腦面):腦回壓跡、腦膜中動脈溝4鱗部內(nèi)側(cè)面(大腦面):腦回壓跡、腦膜中動脈溝4
鱗部外側(cè)面(顳面):顳肌附著,顳中動脈溝
顴突根部扁寬,分前、中、后三個根:前根―關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)中根―關(guān)節(jié)后突(盂后結(jié)節(jié))
后根―顳線起始部5鱗部外側(cè)面(顳面):顳肌附著,顳中動脈溝5
乳突上嵴:是從顴弓根部向后至頂切跡之間呈嵴狀的弧形骨線,是乳突上部的一段顳線。它是乳突手術(shù)時確定鼓室頂?shù)闹匾獦酥?,同時也可作為顱中凹底高度在顱外的標志。6乳突上嵴:是從顴弓根部向后至頂切跡之間呈嵴狀的弧形骨線,是
道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘):是骨性外耳道口后上緣處的一骨性小突起。
A道上棘處相當于鼓竇的外側(cè)壁,它是乳突手術(shù)時常尋找鼓竇的標志。
B道上棘向深部的投影,由淺而深依次可遇鼓竇、外骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、內(nèi)淋巴囊。
C道上棘也是確定顱中凹的標志。7道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘):是骨性外耳道口后上道上棘8道上棘8
外耳道上三角(Macewen氏三角):是乳突上嵴、外耳門后方延長線、道上棘之間的一淺凹。該處骨面含有多數(shù)小孔,為導血管經(jīng)過之處,又稱為篩區(qū)。9外耳道上三角(Macewen氏三角):是乳突上嵴、外耳
外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前溝。耳顳神經(jīng)鼓室支由嵴前溝穿出,為鼓室手術(shù)時注射麻藥的部位。10外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前溝。10(二)鼓部位于鱗部下方、乳突前方及巖部外側(cè)。鼓部又稱鼓骨,為一“U”形薄骨板,構(gòu)成外耳道的前、下、后壁的一部分。11(二)鼓部11
鼓蓋下突前方有巖鱗裂,后方有巖鼓裂(有鼓索神經(jīng)、鼓室血管經(jīng)過)。12鼓蓋下突前方有巖鱗裂,后方有巖鼓裂(有鼓12
面神經(jīng)垂直段緊靠鼓乳裂之內(nèi)側(cè),是乳突手術(shù)中確認面神經(jīng)之有用標志。
鼓部鞘突(莖突鞘)13面神經(jīng)垂直段緊靠鼓乳裂之內(nèi)側(cè),是乳突手術(shù)13
鼓部內(nèi)側(cè)端有:鼓環(huán)鼓溝(鼓膜附著)
鼓切跡(又稱Rivinus氏切跡,鼓膜松弛部即附在此切跡處的顳骨鱗部上)鼓大棘鼓小棘
14鼓部內(nèi)側(cè)端有:14(三)莖突部莖突起于顳骨鼓部鞘突之后,莖乳孔的前方,細長形突起。莖乳孔為面神經(jīng)管的下口。15(三)莖突部15
莖突有莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌及莖
突舌骨韌帶附著。16莖突有莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌及莖16(四)乳突部
位于顳骨之后下方,外耳門之后方。外面粗糙,有胸鎖乳突肌、頭夾肌與頭最長肌
之肌腱附著處,有乳突孔。17(四)乳突部17
經(jīng)乳突孔的乳突管是乳突導血管的骨性隧道,有乙狀竇和耳后靜脈之間的導靜脈、枕動脈乳突支通過,經(jīng)乳突進路的手術(shù)常遇到乳突導血管。
18經(jīng)乳突孔的乳突管是乳突導血管的骨性隧道,有乙狀竇和耳后靜脈
乳突尖部的內(nèi)側(cè)有乳突切跡,有二腹肌后腹附著。切跡前端有莖乳孔,內(nèi)側(cè)伴行枕動脈溝。19乳突尖部的內(nèi)側(cè)有乳突切跡,有二腹肌后腹附19
乳突內(nèi)面為乳突小房,乳突竇(鼓竇、乳突腔)。乳突竇前上方為乳突竇入口(鼓竇口),可見砧骨短突。20乳突內(nèi)面為乳突小房,乳突竇(鼓竇、乳突腔)。20
鼓竇口內(nèi)側(cè)界為外半規(guī)管凸,面神經(jīng)鼓室段在外半規(guī)管凸下方轉(zhuǎn)折形成錐曲,向下移行為垂直段。
21鼓竇口內(nèi)側(cè)界為外半規(guī)管凸,面神經(jīng)鼓室段在外半規(guī)21
乙狀竇顱外標線:在頂切跡與乳突尖間之間的一直線,它標志著乙狀竇在顱內(nèi)之走向。頂切跡與乳突尖分別為乙狀竇上膝與下膝的顱外標志。22乙狀竇顱外標線:在頂切跡與乳突尖間之間的一直線,它標志著乙(五)巖部(錐體)
位于顱底,介于蝶骨、枕骨之間內(nèi)耳迷路位于巖部內(nèi)有一尖、一底、三緣、三面23(五)巖部(錐體)23巖尖:與蝶骨大翼根部、蝶骨體及枕骨底部構(gòu)成
破裂孔,頸動脈管內(nèi)口開口于破裂孔。巖底:朝向后外方,與鱗部、乳突部、鼓部融合。24巖尖:與蝶骨大翼根部、蝶骨體及枕骨底部構(gòu)成24
巖部三緣上緣:最長,其上有巖上竇溝,內(nèi)容巖上竇。后緣(下緣):其內(nèi)側(cè)段有巖下竇溝容巖下竇,外側(cè)段有頸靜脈間突與在其外側(cè)之頸靜脈切跡。25巖部三緣25前緣:有上下并列的鼓膜張肌半管與咽鼓管半管骨槽。
26前緣:有上下并列的鼓膜張肌半管與咽鼓管半管骨槽。26
錐體上緣最長,為大腦面與小腦面之分界,呈溝狀即巖上竇溝,有小腦幕附著和容納巖上竇。錐體前緣之外側(cè)借巖鱗裂與鱗部相接,前緣之內(nèi)側(cè)有蝶巖裂與蝶骨大翼相接,此處有肌咽鼓管開口。管內(nèi)有發(fā)自前緣之薄骨片,即肌咽鼓管隔將之分成上下兩個半管:上部的鼓膜張肌半管,下部的咽鼓管半管。錐體后緣將骨分隔為小腦面與下面,其內(nèi)側(cè)有巖下竇溝,與枕骨之同名溝相合。27錐體上緣最長,為大腦面與小腦面之分界,呈27
巖部三面錐體前面(大腦面):
是顱中窩底之后份,可見腦壓跡。從內(nèi)向外依次有下列結(jié)構(gòu):頸動脈管切跡
三叉神經(jīng)壓跡
巖淺神經(jīng)溝(其外側(cè)末端有面神經(jīng)管裂孔)
弓狀隆起
(深面有上半規(guī)管)
鼓室蓋
28巖部三面28
錐體前面的壁有時很薄,尤其在幼兒明顯,有巖鱗裂斜穿過此。當此裂尚未愈合時,鼓室粘膜可直接與硬腦膜相接觸,成為耳源性腦膿腫傳播途徑之一。29錐體前面的壁有時很薄,尤其在幼兒明顯,有巖鱗裂斜穿過此。當
錐體后面(小腦面):
為三個靜脈竇(巖上竇、巖下竇與乙狀竇)圍成的三角形骨面,頂朝內(nèi),底朝外;構(gòu)成顱后凹之前壁。30錐體后面(小腦面):30
若鑿開乳突顯露乙狀竇,從它的前緣將乙狀竇及貼在巖部后面的硬腦膜一起向后掀起,沿骨面向深部探查,將由淺而深可見內(nèi)淋巴囊裂、弓形下窩及內(nèi)耳門。31若鑿開乳突顯露乙狀竇,從它的前緣將乙狀竇及貼在巖部后面的硬內(nèi)淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口,通骨性前庭水管,它的另一端通前庭。骨性前庭水管中有膜性前庭水管與同名小靜脈,膜性前庭水管又稱內(nèi)淋巴管,系溝通內(nèi)淋巴囊與橢圓球囊管。內(nèi)淋巴囊裂中容有內(nèi)淋巴囊。32內(nèi)淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口,通骨性前庭水管,它的另一端通內(nèi)耳的淋巴33內(nèi)耳的淋巴33內(nèi)耳門向外通入內(nèi)耳道,內(nèi)耳道以一垂直骨板(內(nèi)耳道底)與內(nèi)耳相隔并封閉。其內(nèi)有前庭神經(jīng)、蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、迷路動脈靜脈通過。內(nèi)耳道底被一小平鐮狀嵴(橫嵴)分成上、下兩部,每部又分前、后二部分:下部后份-前庭下區(qū),有至球囊的神經(jīng)通過。在此區(qū)之后有一單孔,有至后半規(guī)
管的神經(jīng)通過。下部前份-蝸區(qū),有螺旋狀孔列,有耳蝸神經(jīng)通過。上部后份-前庭上區(qū),有至橢圓囊及上、外半
規(guī)管的神經(jīng)通過。上部前份-面神經(jīng)管區(qū),有面神經(jīng)管入口。34內(nèi)耳門向外通入內(nèi)耳道,內(nèi)耳道以一垂直骨板(內(nèi)耳道底)與內(nèi)耳相內(nèi)耳道底面神經(jīng)球囊的神經(jīng)橢圓囊神經(jīng)外、上半規(guī)管神經(jīng)蝸神經(jīng)后半規(guī)管神經(jīng)面蝸后球橢外上35內(nèi)耳道底面神經(jīng)球囊的神經(jīng)橢圓囊神經(jīng)蝸神經(jīng)后半規(guī)管神經(jīng)面蝸后球錐體后面穿內(nèi)耳道底結(jié)構(gòu)及內(nèi)淋巴管面蝸后球橢外上36錐體后面穿內(nèi)耳道底結(jié)構(gòu)及內(nèi)淋巴管面蝸后球橢外上36
錐體下面:
粗糙不平,構(gòu)成顱底的外面的一部分,結(jié)構(gòu)較
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 第3章 足球-足球基本技術(shù)教學設(shè)計2023-2024學年人教版初中體育與健康九年級全一冊
- 《腎臟多模態(tài)影像采集規(guī)范》-編制說明
- 《機器學習-Python實戰(zhàn)(微課版)》課件 第一章 機器學習入門基礎(chǔ)
- 母豬剖腹產(chǎn)手術(shù)要點與操作流程
- 3.1《百合花》課件++2024-2025學年統(tǒng)編版高中語文必修上冊
- 2個居間人內(nèi)部合作協(xié)議書范文
- 【教案】光的直線傳播+教學設(shè)計人教版八年級上冊物理
- 野生滇橄欖系列產(chǎn)品深加工可行性研究報告
- 音樂教育的創(chuàng)新路徑
- 冬季室內(nèi)裝修方案
- 軍事理論現(xiàn)代戰(zhàn)爭
- 指向法治意識培養(yǎng)的小學道德與法治項目化學習設(shè)計研究
- 學校國旗臺規(guī)劃方案
- 基于數(shù)學核心素養(yǎng)的小學數(shù)學“圖形與幾何”教學設(shè)計研究
- 柬埔寨電商市場分析報告
- 需求報告分析報告
- 4.1.1基因工程賦予生物新的遺傳特性課件【知識精講精研】高二下學期生物浙科版選擇性必修3
- 妊娠合并陰道溶血性鏈球菌感染的護理查房
- 肝硬化患者門靜脈血栓形成的臨床特點及危險因素研究
- -含能材料課件
- 中藥中醫(yī)藥管理評估細則
評論
0/150
提交評論