睡眠的生理心理知識

第一章睡眠的

生理心理知識何金彩教授、主任醫(yī)師1睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3緒論睡眠-覺醒周期以及階段睡眠的神經(jīng)機制主要內(nèi)容

2睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3一、緒論

3睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.34你有過失眠的困擾嗎？想了解你的睡眠過程是怎樣運轉(zhuǎn)的嗎？夢是哪里來？意味著什么？睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.35世界上一些聞名的思想家和科學(xué)家，都曾經(jīng)試圖闡明睡眠與做夢睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.36古希臘哲學(xué)家和科學(xué)家亞里士多德提出：睡眠的體液學(xué)說，并認為夢可以用來診斷疾病。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.37西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認為：夢若非因體疾而起，則必定是靈魂...夢是有目的的睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.38《夢的解析》睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.39巴甫洛夫的“夢是睡眠時腦的興奮活動"理論。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3101.睡眠醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)討論的重要發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步科學(xué)討論手段的提高睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.311大腦皮層電活動

記錄到動物腦電大腦皮層電活動的發(fā)現(xiàn)為睡眠醫(yī)學(xué)討論奠定了基礎(chǔ)。1875年，英國生理學(xué)家卡頓(Caton)家兔和猴腦上記錄到微電流但這一發(fā)現(xiàn)的臨床意義直到50年后才被熟識到睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.312大腦皮層電活動

記錄到人腦電1929年，德國精神病學(xué)家伯杰（Berger）在人頭皮上記錄到腦電活動，因而提出腦電圖---臨床腦電圖的奠基人睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.313β—興奮狀態(tài)的腦電波α—糊涂狀態(tài)的腦電波θ—入睡狀態(tài)的腦電波δ---深睡狀態(tài)的腦電波睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.314睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.315大腦皮層電活動

多導(dǎo)睡眠圖多導(dǎo)睡眠圖—為睡眠障礙的診斷和治療供應(yīng)全面信息。腦電圖、肌電圖、眼動電圖、心電圖、呼吸電圖和呼吸運動圖、鼾聲監(jiān)測器等睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.316大腦皮層電活動-誘發(fā)電位感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引導(dǎo)出的形式較為固定的電位變化，如P300睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.317大腦皮層電活動

發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)生電流的神經(jīng)細胞LuigiGalvani進行動物討論,提示神經(jīng)細胞產(chǎn)生電流.EmilDuboisReymond等發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細胞產(chǎn)生電能,可傳遞信息睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.318快速眼動睡眠的發(fā)現(xiàn)

睡眠時并關(guān)注靜1928年，俄國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：嬰兒熟睡時，快速眼動時伴肢體和肌肉的運動以及呼吸頻率變化他們的發(fā)現(xiàn)20年后才被注意。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.319快速眼動睡眠的發(fā)現(xiàn)

眼動與睡眠周期有關(guān)1953年，美國芝加哥高?？巳R特曼（Kleitman）和阿塞林斯基（Aserinsky）發(fā)現(xiàn)快速眼動睡眠期，眼動與腦電活動之間有著親密的聯(lián)系1957年克萊特曼教授和同學(xué)德門特（Dement）將非眼動睡眠分為四期睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3201953年在美國《科學(xué)》雜志上Kleitmen和Aserinsk發(fā)表文章，提出REM睡眠睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3211960年，法國M.Jouvet把動物的REM睡眠取名為異相睡眠（ps）睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.322快速眼動睡眠的發(fā)現(xiàn)

睡眠分期始終沿用至今慢波睡眠

睡眠1期（stage1sleep） 睡眠2期（stage2sleep） 睡眠3期（stage3sleep） 睡眠4期（stage4sleep）快波睡眠與夢睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.323夢的討論

夢=?未開化的部落社會里：夢=神的指示和魔鬼作祟現(xiàn)代化的文明社會里：夢=？東西方文化里夢的含義異同？睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.324夢的討論

夢的解釋？聞名的討論：夢的解析（弗洛伊德）做夢與快動眼睡眠（美國芝加哥高校Kleitman和Aserinsky）《Science》睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.325夢的討論

夢與REM有關(guān)REM—80%做夢NREM—<20%做夢睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.326夢的討論

怎么會做夢？夢的生理學(xué)：對夢的推測進入到實驗室觀察快速眼動、肌張力消滅、PGO波夢的生理學(xué)討論從人→動物模型電生理→細胞水平生理學(xué)，尤其細胞內(nèi)微電極記錄做夢的大部分生物物質(zhì)被確認→夢的再現(xiàn)？通過對夢的討論最終揭開精神障礙的神奇？睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.327睡眠與覺醒機制討論被動的去傳入機制—觀點：睡眠只是簡潔的覺醒狀態(tài)的停止中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的主動調(diào)節(jié)過程機制的提出體液調(diào)節(jié)機制的提出與證實睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.328被動的去傳入機制

由于安靜所以睡覺比利時科學(xué)家布雷默（1937年）：特異性的感覺輸入對維持睡眠-覺醒有重要意義認為睡眠是由于腦缺乏感覺感動而引起的被動過程。孤立腦、孤立頭；貓；實驗他以此證明在延腦至中腦的腦干中，存在著調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的腦中樞。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.329主動睡眠

睡眠開關(guān)瑞士生理學(xué)家赫斯（Hess，1931）以低頻電脈沖刺激貓的間腦，使貓進入深度睡眠狀態(tài)。他還發(fā)現(xiàn)，刺激下丘腦后部產(chǎn)生覺醒征兆。因此Hess認為，在間腦存在一個睡眠中樞，它主動地引起睡眠。依據(jù)這些發(fā)現(xiàn)他認為，睡眠是由調(diào)節(jié)皮層細胞興奮性的丘腦-皮層系統(tǒng)有節(jié)律的活動所誘發(fā)的主動過程。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.330中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的主動調(diào)節(jié)過程機制的提出克利福德·塞波爾等科學(xué)家們（2003）報告說，下丘腦腹側(cè)視前核是人類掌握睡眠的總開關(guān)。打開時，大腦中全部與覺醒和意識有關(guān)的細胞均被關(guān)閉。關(guān)閉時，大腦則處于覺醒狀態(tài)。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.331體液調(diào)節(jié)機制的提出與證實

存在睡眠物質(zhì)嗎？提出：亞里士多德法國生理學(xué)家討論證實，剝奪睡眠后陷入深度睡眠的狗的血清，再注入另一狗中，能引起狗的睡眠，逐漸得知睡眠時有很多內(nèi)源性的睡眠因子的活動起作用，通過特殊的機制引起睡眠。內(nèi)源性的睡眠因子—催眠毒素睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.332體液調(diào)節(jié)機制的提出與證實5-羥色胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿谷氨酸、γ-氨基丁酸、組胺免疫因子、激素、肽類睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3332.睡眠醫(yī)學(xué)臨床討論的重要進展睡眠障礙臨床診斷討論方面睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.334發(fā)作性睡病

有人很會睡蓋里尼厄（Gelineau，1880年）等對發(fā)作性睡病進行了描述。亨內(nèi)伯格（Henneberg，1916）隨后描述了情緒引起的發(fā)作性猝倒和肌無力。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.335一條狗的發(fā)作性睡病一條狗在地板上發(fā)現(xiàn)食物時的興奮引發(fā)了猝倒發(fā)作：A.嗅食物B.肌肉開頭松弛C.臨時癱瘓，與REM的表現(xiàn)相同睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.336發(fā)作性睡病沃格爾（Vogel，1960）發(fā)表REM睡眠發(fā)作的文章，解釋了猝倒是在REM期睡眠正常運動被抑制的機制。1964年斯坦福高校證實發(fā)作性睡病病人有白天REM睡眠周期性發(fā)作。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.337睡眠剝奪

人不睡有關(guān)系嗎？為了了解睡眠削減對于機體生理機能的影響馬納西恩（Manaceine,1894）小狗完全性睡眠剝奪帕特里克（Patrick,1896）人的睡眠剝奪實驗睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.338動物睡眠剝奪●大鼠全睡眠剝奪11~12天

SWS剝奪23~66天 死亡

PS剝奪16~54天●緣由：體溫過低代謝過高主體防衛(wèi)系統(tǒng)破壞說明睡眠對機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持至關(guān)重要睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.339人的睡眠剝奪●人剝奪睡眠的結(jié)果與動物沒有直接可比性每日睡眠需求量不同睡眠-覺醒周期長短不同基礎(chǔ)能量消耗不同壽命長短不同體表面積不同應(yīng)激情況下成活時間不等●人剝奪睡眠不會產(chǎn)生不行逆后果睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.340全睡眠剝奪●連續(xù)幾天不睡消滅強烈困意、乏力、情緒不穩(wěn)定、喪失精細工作能力、定向力障礙、有錯覺和幻覺●提示睡眠主要與精神意識、情緒、認知及學(xué)習(xí)和注意力親密相關(guān)。●剝奪睡眠產(chǎn)生癥狀的嚴重程度與受試者個體條件有關(guān)●剝奪睡眠后只見“核心睡眠”補足睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.341REM睡眠剝奪●REM睡眠回躍效應(yīng)明顯●本能行為增強，如食欲和性欲亢進、攻擊、激惹●腦組織糖酵解增強，蛋白質(zhì)合成削減、分解加強睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.342NREM睡眠剝奪

●

S4

期被剝奪后，回躍格外強烈

●嚴重失眠患者，PSG均提示S3+S4期缺乏

●深睡期與新皮層發(fā)達程度親密相關(guān)，保養(yǎng)皮層細胞

●深睡期耗能少，合成能量增加

●深睡期生長激素分泌達到高峰

●深睡期主體防衛(wèi)系統(tǒng)增強睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.343睡眠呼吸暫停綜合癥作家狄更斯（Dickens，1836）小說《皮克威克外傳》描寫了一個肥胖、過度嗜睡、大聲鼾聲并伴隨右心衰竭的小男孩。博韋爾（Burwell，1956）等報道一例肥胖、嗜睡、發(fā)紺、右心衰竭的男孩，并稱之為PickwichSyndrome。1965年正式命名--睡眠呼吸暫停綜合癥睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.344睡眠呼吸暫停綜合征1970年，法國神經(jīng)病學(xué)家一個小組對臨床生理學(xué)腦電圖的觀察，是討論睡眠呼吸暫停綜合征的先驅(qū)討論提示了睡眠呼吸暫停與心血管的關(guān)系確認了睡眠打鼾和白天嗜睡是睡眠呼吸暫停綜合征的典型體征。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3451972年斯坦福高校Guilleminault在睡眠檢測時加上呼吸和心率傳感器1974年Holland稱之為多導(dǎo)睡眠檢測PSG1973年Science雜志上Guilleminault明確提出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概念,并對其進行了分類分型1973年,Lugaresi&Rimin組織了睡眠暫停綜合征商量會,觸發(fā)了國際對此領(lǐng)域一系列討論的愛好睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.346人類的不正常睡眠1967年，HenriGastaut&ElioLugaresl在意大利組織座談會,發(fā)表了<<人類的不正常睡眠>>,內(nèi)容涉及人類睡眠病理學(xué)和現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的一些重要課題,如失眠、PickwichSyndrome、發(fā)作性睡病、周期性腿動等。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.347多導(dǎo)圖評價催眠藥1965年，Oswald&Priest首先在睡眠實驗室應(yīng)用多導(dǎo)圖評價催眠藥的效果.睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3483.睡眠障礙臨床治療討論—催眠藥1860—水合氯醛1870—溴化物合劑1900—巴比妥類1960—苯二氮唑類1980—唑吡坦

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.349睡眠障礙臨床治療討論—睡眠呼吸障礙手術(shù)治療—SAHS射頻，UPPPCPAP1981年，UPPP術(shù)與CPAP對OSAHS病人的有效治療成功替代了氣管造瘺術(shù)口腔矯正器、微創(chuàng)手術(shù)物理治療二、睡眠-覺醒周期以及階段

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.350（一）睡眠節(jié)律一夜睡眠中約有5~7個睡眠周期反復(fù)交替依據(jù)腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、眼動電圖（EOG）及其他身體的變化推斷51睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.352睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.31.NREM睡眠（SWS，slowwavesleep）NREM睡眠：分3期

睡眠1期（stage1sleep）：入睡期 睡眠2期（stage2sleep）：淺睡期 睡眠3期（stage3sleep）：深睡期

53睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3NREM睡眠的生理變化及功能NREM睡眠1-4期過渡中，全身肌張力逐漸降低，心率和呼吸逐漸變慢，體溫和腦溫降低；血壓下降但腦血流量較糊涂安靜時為多；胃腸蠕動增加、胃液分泌量增多，閉眼、縮瞳，發(fā)汗功能有所增加。腦下垂體分泌的生長激素和促腎上腺皮質(zhì)激素以及腎上腺分泌的腎上腺皮質(zhì)激素比白天糊涂時增多，格外是生長激素在睡眠3期分泌達高峰；說明NREM睡眠與生長發(fā)育和體力恢復(fù)有關(guān)。54睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.32.快波睡眠（FWS，fastwavesleep

）

80%人在做夢55睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3快波睡眠特點腦電圖--低幅快波模式肌張力--完全松弛感覺功能--進一步降低，難以喚醒眼球在快速轉(zhuǎn)動，約每分鐘60次左右消滅很多特異的生理變化

被喚醒--80%以上的人正在做夢，一個人4-6個/夜，整夜約1-2小時在做夢，前半夜的夢較短，后半夜的夢較長。56睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3體溫仍較低，但腦的溫度、腦血流量、腦耗氧量飛快增加；心率、血壓、呼吸消滅爆發(fā)式變化；支氣管哮喘患者可突然發(fā)作哮喘，心臟病人也可能發(fā)作心絞痛，高血壓病人發(fā)生腦出血；內(nèi)分泌活動的特點是生長激素分泌飛快降低，性腺和腎上腺皮質(zhì)分泌活動增加，男子陰莖勃起、遺精，女性陰道壁充血、分泌物增多。

57睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3反應(yīng)NREM睡眠REM睡眠腦電圖慢波快波感覺（喚醒閾高）腱反射及肌緊張血壓低而穩(wěn)血壓升/降呼吸慢而均勻快而不均眼球運動無快速眼運動有快速眼運動做夢少，7-10%多，80%生長素分泌多少意義有利生長和體力恢復(fù)有利神經(jīng)發(fā)育NREM睡眠和REM睡眠的區(qū)分58睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.359睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3

3.睡眠-覺醒周期sleep-wakecycles人的每夜睡眠大約由NREM睡眠和REM睡眠交替變換的5~7個周期所組成；在成人每個周期歷時80~90分鐘，包括20~30分鐘的快波睡眠和60分鐘的慢波睡眠；在嬰兒，每個周期間隔約60分鐘。

60睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.361睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.362睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3（二）睡眠需要量人的一生約有1／3的時間是在睡眠中度過的。不同年齡所需睡眠時間不一樣，不同的個體差異也相當(dāng)大。63睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3不同年齡組閣其睡眠所占比例睡眠期少年青年中老年睡眠總時間（分）501.2±21.2433.1±33393.3±43.9I期8.2±3.25.4±1.413.54±5.4II期45.7.2±3.353.7±6.059.64±7.7

III-IV期23.9±5.317.1±5.16.9±7.0REM睡眠22.2±3.323.8±6.420.04±3.664睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.365睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3（三）睡眠的功能與睡眠剝奪討論睡眠是生物機體的本能行為之一對維持種族連續(xù)和個體生存具有同等重要意義（與飲食行為、性行為與防御攻擊行為相比）66睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3保存能量類似于冬眠——保存能量當(dāng)我們的能量相對不足時，通過睡眠保存能量，在睡眠時體溫下降1-2℃，可以保存相當(dāng)數(shù)量的能量。在食物短缺時，動物通過增加睡眠時間或者降低睡眠時的體溫來達到保存能量。67睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3適應(yīng)生態(tài)的需要比較心理學(xué)家認為睡眠是一種生態(tài)適應(yīng)性反應(yīng)自然選擇—適應(yīng)環(huán)境的行為特點，處在食物鏈中的動物，躲避獵食者，睡眠時有效的策略之一。睡眠時的不活動狀態(tài)增加生存的可能性。68睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3促進身體生長和腦的發(fā)育垂體分泌生長激素、促甲狀腺激素和卵泡刺激素有明顯的日周期生長激素的分泌與睡眠的特殊關(guān)系：分泌高峰—慢波4期。腦的發(fā)育：與REM睡眠有關(guān)。69睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3對記憶的影響普遍的看法是睡眠有助于記憶，尤其是快波睡眠認為快波睡眠幫助腦選擇有用的神經(jīng)連接，放棄那些白天偶然形成的無用的神經(jīng)連接?？觳ㄋ咧械鞍缀铣稍黾优c信息編碼、短時記憶以及長時記憶儲存有關(guān)有人認為兒童期接觸很多新事物，需要編碼和儲存的信息較多，睡眠較多，快波睡眠亦較多老年人需要學(xué)習(xí)內(nèi)容削減，睡眠也削減70睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠剝奪討論依據(jù)閱歷人們知道,當(dāng)由于某種緣由一夜未睡之后,其次天白天會發(fā)困,工作、學(xué)習(xí)效率下降其次天晚上睡眠會發(fā)生變化,睡得更深時間也會更長，可見睡眠剝奪對人是有肯定影響的。

71睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠的剝奪

(sleepdeprivation)是討論睡眠功能的常用方法。三種形式，全部睡眠剝奪選擇性睡眠剝奪部分睡眠剝奪。72睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3全部睡眠剝奪被試者的心理和行為會發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變有人觀察72小時以上持續(xù)不眠的受試者會消滅錯覺、幻覺、行走不穩(wěn)，甚至妄想。睡眠剝奪連續(xù)200小時以上，上述癥狀會明顯加劇。有討論報告，睡眠剝奪足夠長的時間會導(dǎo)致實驗動物的死亡。

73睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠剝奪以后的睡眠恢復(fù)夜晚會消滅補償性的“返回”現(xiàn)象首先恢復(fù)的是慢波睡眠節(jié)律，第一晚一慢波節(jié)律為主，其次夜以快波睡眠為主人類有驚人的恢復(fù)能力，200小時不睡，只要一次足夠的睡眠（12-24小時）即可74睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3快波睡眠剝奪

在實驗期間，大多數(shù)被試消滅略微、短暫的共性轉(zhuǎn)變，包括易激惹、焦慮和注意力不集中5/8名被試食欲和體重均增加.

75睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3NREM睡眠3期剝奪受試者表現(xiàn)出抑制和功能降低的特征。76睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3（四）睡眠與夢（dream）

快波睡眠與夢在快波睡眠中被喚醒后，80%以上的人報告正在做夢，而且夢境生動鮮亮、知覺性強，尤其視知覺突出。在慢波睡眠各期中被叫醒后，只有10%~15%左右報告有夢，慢波睡眠更多的是思維類型，思想多于景象，更象在思考什么而不是在做什么，如我正在想著明天的考試77睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3夢分析每夜睡眠中第一、二兩次夢多以重現(xiàn)白天的活動內(nèi)容為主，似乎對當(dāng)天經(jīng)歷進行著重新整理和編碼；第三、四次夢多重現(xiàn)過去的經(jīng)歷甚至是兒時的體念；第五次夢既有近事記憶又有往事記憶的內(nèi)容；關(guān)于夢的理論Freud（1899），他認為夢都是有意義的，夢代表了人的愿望的滿意。78睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3三、睡眠的神經(jīng)機制睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3791.睡眠和覺醒與腦結(jié)構(gòu)覺醒狀態(tài)糊涂時腦電波－去同步化快波閉目安靜時－枕葉a波睡眠時－同步化慢波

80睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3維持覺醒的神經(jīng)機制腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ascendingreticularactivitingsystem）：釋放乙酰膽堿、谷氨酸其他腦區(qū)：藍斑-去甲腎上腺素，中腦-黑質(zhì)紋狀體81睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3有關(guān)于覺醒反應(yīng)的經(jīng)典論述

全身覺醒反應(yīng)都是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)實現(xiàn)。刺激－特異性上行投射系統(tǒng)－大腦皮質(zhì)特異性功能區(qū)－產(chǎn)生特異性感覺刺激－側(cè)支纖維－腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激活系統(tǒng)－覺醒反應(yīng)

皮層

情感自主性脊髓82睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠的神經(jīng)機制巴甫洛夫的睡眠理論:睡眠的本質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)高級部位的普遍抑制作用近期的討論已經(jīng)證明：睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)樂觀、主動的過程

83睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)NREM睡眠：延髓中縫核-5羥色胺、下丘腦視前區(qū)快波睡眠：腦橋-去甲腎上腺素睡眠的總開關(guān)：下丘腦腹側(cè)視前核？84睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.32.睡眠與神經(jīng)遞質(zhì)neurotransmitters85睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3

與睡眠和覺醒有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)遞質(zhì)作用橋、延腦乙酰膽堿、谷氨酸增加皮層喚醒水平藍斑去甲腎上腺素在覺醒狀態(tài)下增加信息儲存基底前腦多數(shù)細胞

乙酰膽堿激活丘腦和皮層；提高學(xué)習(xí)和注意力；使慢波睡眠轉(zhuǎn)換為快波睡眠

其它細胞γ-氨基丁酸

抑制丘腦和皮層下丘腦（部分）組胺

增加喚醒水平中縫核和橋腦5-羥色胺

中斷快波睡眠86睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.387睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.33.醒-睡節(jié)律內(nèi)源性周期睡眠-覺醒周期是生理節(jié)律之一；生物體內(nèi)的生理活動都有他們各自的節(jié)律性，大于24小季節(jié)律的如激素釋放周期、月經(jīng)周期；小于24小季節(jié)律的，如呼吸、心跳周期；與地球自轉(zhuǎn)周期24小時合拍的節(jié)律，稱為晝夜節(jié)律，最典型的是睡眠一覺醒節(jié)律。

88睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.389睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠與生物鐘視交叉上核在調(diào)節(jié)睡眠和體溫的生物節(jié)律方面發(fā)揮主要作用

當(dāng)它受到損害后，身體仍有節(jié)律變化，但與環(huán)境鐘（白天和黑夜）不全都和不再吻合。

生物節(jié)律是受基因表達所掌握的。

90睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3大鼠的視交叉上核

91睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.392睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3睡眠醫(yī)學(xué)

學(xué)術(shù)組織機構(gòu)的概況睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.393睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.394國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動1960年，睡眠精神生理討論協(xié)會（APSS，AssociationofthePsychophysiologyStudyofSleep）--制定睡眠分期的標準方法1970年，美國睡眠協(xié)會成立；1971年，第一屆睡眠討論國際會議，成立睡眠障礙中心1975年，成立睡眠障礙中心協(xié)會，臨床睡眠學(xué)會1987年，睡眠障礙中心協(xié)會與臨床睡眠學(xué)會合并為美國睡眠障礙協(xié)會成立睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.395國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動1975年，SLEEP雜志創(chuàng)刊，同年法國南部進行發(fā)作性睡病座談會,成立了發(fā)作性睡病委員會。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.396國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動1979年，出版第一版睡眠醫(yī)學(xué)的理論與實踐一書，即《睡眠與覺醒障礙的診斷分類》1989年，睡眠醫(yī)學(xué)教科書：《睡眠醫(yī)學(xué)原理與實踐》睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.397國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動1990年美國建立國家睡眠基金、網(wǎng)站，使更多的人了解睡眠及其疾患睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.398世界睡眠協(xié)會主席沙利文教授睡眠實驗室睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.399美國的睡眠討論五大討論主題

（5年計劃）1、睡眠的基礎(chǔ)科學(xué)包括

①生物節(jié)律；

②睡眠神經(jīng)生物學(xué)；

③睡眠與覺醒藥物的基因?qū)W。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3100美國的睡眠討論五大討論主題

（5年計劃）2、睡眠限制包括

①神經(jīng)行為和生理學(xué)的影響；

②睡眠剝奪等。

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3101美國的睡眠討論五大討論主題

（5年計劃）3、方法與技術(shù)包括

①睡眠與覺醒分析；

②基因方法學(xué)和行為學(xué)；

③睡眠與覺醒各期的功能成像；④睡眠與健康：如性別的差異、睡眠衛(wèi)生、睡眠與年輕、睡眠的種族差異、睡眠與平安、治療狀態(tài)下的睡眠；睡眠紊亂包括睡眠的免疫機制、睡眠呼吸紊亂、失眠、發(fā)作性睡眠病、不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙、睡眠和其他神經(jīng)功能紊亂、帕金森病、神經(jīng)精神科疾病及藥物、酒精依靠等。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3102美國的睡眠討論五大討論主題

（5年計劃）4、小兒睡眠紊亂包括睡眠與早期胚胎發(fā)育及可塑性、兒童神經(jīng)紊亂與睡眠。5、教育與培訓(xùn)包括科研、人員培訓(xùn)等。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3103全世界在2003年發(fā)表睡眠討論的學(xué)術(shù)論文40多萬篇。美國每年用于睡眠討論的經(jīng)費逐漸增加，到2003年已經(jīng)達到2億美元。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3104國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動1994.6,中國睡眠討論會與日本和印度的睡眠討論會共同于東京籌建和成立了“亞洲睡眠討論會”（TheAsianSleepResearchSociety,ASRS）每隔3年召開一次“亞洲睡眠大會”日本、以色列、泰國、中國（2004珠海）睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3105中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況中國睡眠醫(yī)學(xué)的進展已呈現(xiàn)出良好勢頭，中國睡眠討論會的隊伍飛快在壯大。從事睡眠障礙的專業(yè)人員已從以前單一的睡眠呼吸障礙擴展到精神科、神經(jīng)科、心理科、中醫(yī)科、兒科、心內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科，各地睡眠醫(yī)學(xué)中心紛紛在建立，睡眠基礎(chǔ)討論的青年一代不斷涌現(xiàn)，基礎(chǔ)與臨床睡眠討論水平逐步深化到基因分子學(xué)水平。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3106中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況1989年,黃山,第一屆，全國性睡眠學(xué)術(shù)會議獲中科院馮德培院士和國際腦討論權(quán)威張香桐院士支持會議通過了籌建“中國睡眠討論會”（ChineseSleepResearchSociety,CSRS）--獨立一級學(xué)會組織掛靠在中國科學(xué)院上海生理討論所，1997年后北京睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3107中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況成為1991年成立的“世界睡眠討論組織（WFSRS）”的發(fā)起國之一。1994年“中國睡眠討論會”（CSRS）和“亞洲睡眠討論會”（ASRS）于上海聯(lián)合召開在我國首次進行的國際睡眠學(xué)術(shù)會議——睡眠機制國際研討會：InternationalSymposiumon“SLEEPMECHANISM”

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3108中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況1996年北京協(xié)和醫(yī)院進行“中國第一屆睡眠討論學(xué)術(shù)會議”。共收到論文和摘要108篇，刊登于“中國第一屆睡眠學(xué)術(shù)會議匯編”。在大會期間首次分發(fā)了“中國睡眠討論會（CSRS）會員證”。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3109中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況2001年，天津，中國睡眠討論會其次屆學(xué)術(shù)會議會議代表400多人有很多學(xué)科的代表參加說明睡眠作為一門新興的邊緣交叉學(xué)科2004年中國成都進行第三屆全國性睡眠學(xué)術(shù)會議。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3110中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況1998年全國第一屆睡眠呼吸障礙學(xué)術(shù)會議研討會召開電腦多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀取代有紙多導(dǎo)睡眠圖記錄AutoCPAP的臨床應(yīng)用，加速了睡眠醫(yī)學(xué)的進展睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3111中國睡眠醫(yī)學(xué)討論和進展概況2002年杭州召開的OSAHS專題學(xué)術(shù)研討會正式制定了“OSAHS的診斷標準和療效評定標準暨UPPP術(shù)的適應(yīng)癥”作為全國性的指導(dǎo)文件促進了OSAHS討論的健康進展睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3112溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院睡眠中心睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3113睡眠科學(xué)及相關(guān)學(xué)科簡介睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3114睡眠生理學(xué)睡眠生理學(xué)是討論睡眠產(chǎn)生的機制、覺醒維持的機制和睡眠的生理作用的科學(xué)。代表性著作《神經(jīng)生物學(xué)》、《神經(jīng)生理學(xué)》、《睡眠醫(yī)學(xué)的原理與實踐》等。睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3115睡眠心理學(xué)睡眠心理學(xué)是運用生理學(xué)的討論方法討論睡眠障礙產(chǎn)生的心理特征、心理因素、心理干擾方法對睡眠影響的科學(xué)。代表性著作《失眠—心理學(xué)的評價與運用》、《生理心理學(xué)》睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3116睡眠藥理學(xué)睡眠藥理學(xué)是運用藥理學(xué)的討論方法討論治療睡眠障礙和覺醒障礙的藥物科學(xué)。代表性著作《臨床藥理學(xué)》(中文)、《藥理學(xué)實驗方法》等睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3117臨床睡眠醫(yī)學(xué)臨床睡眠醫(yī)學(xué),也有稱臨床睡眠障礙醫(yī)學(xué)是討論睡眠障礙的診斷、治療、評價的科學(xué)。內(nèi)容包括睡眠障礙的評價、睡眠-覺醒的特征與癥狀、睡眠障礙的治療、睡眠障礙的檢查方法代表性著作《臨床睡眠醫(yī)學(xué)》、《有用睡眠障礙學(xué)》(中文)、《睡眠障礙的管理與評價》(英文)、《睡眠醫(yī)學(xué)的原理與實踐》、《睡眠障礙醫(yī)學(xué)》(英文)等

睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3118睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3119睡眠環(huán)境學(xué)睡眠環(huán)境學(xué)是討論睡眠環(huán)境對人睡眠健康的影響及改善方法的科學(xué)。主要討論內(nèi)容包括:睡眠的生理心理、生物節(jié)律、睡眠的改善、生活環(huán)境的改善等。代表性著作有《睡眠環(huán)境學(xué)》(日文)睡眠醫(yī)學(xué)（10心理）-2013.3120睡眠工程學(xué)睡眠工程學(xué)是近十年來興起的一門新學(xué)科，它主要借助于人體工學(xué)、計算機技術(shù)、人體生理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識融合而產(chǎn)生的一個邊緣學(xué)科。它的