營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）課件

營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葼I養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葼I養(yǎng)風(fēng)險篩查

（NRS2002）佛山市中醫(yī)院營養(yǎng)科不能籠統(tǒng)地認(rèn)為營養(yǎng)支持對所有患者都是有益的！大量臨床證據(jù)表明,營養(yǎng)不足是影響患者結(jié)局的主要負(fù)面因素之一，未經(jīng)糾正的營養(yǎng)不足還是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上升的重要原因；不存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者使用營養(yǎng)支持,則增加不必要的代謝負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代企業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，離不開思想政治工作提供的智力支持和思想保證。特別是在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的大環(huán)境下，企業(yè)職工的思想意識形態(tài)受諸多因素的影響。如何促使職工保持正確的價值觀，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的精神，增強(qiáng)顧全大局的集體主義的榮辱觀，提高企業(yè)職工的團(tuán)隊凝聚力，是當(dāng)前企業(yè)管理實踐中遇到的重要問題。1樹立企業(yè)發(fā)展離不開思想政治教育工作的意識作為無處不在、無時不有的思想政治工作，是一項進(jìn)思想、進(jìn)頭腦、進(jìn)靈魂、進(jìn)意識形態(tài)的工作，通過宣傳、教育、電視、會議、座談、培訓(xùn)等手段和形式，宣傳黨的路線、方針和政策，宣傳改革和發(fā)展，宣傳企業(yè)的先進(jìn)典型和新人新事新風(fēng)尚，達(dá)到教育引導(dǎo)職工弘揚(yáng)正氣的目的。通過開展健康向上的文體活動，占領(lǐng)職工業(yè)余文化生活陣地，寓教于樂，使職工在潛移默化和感染熏陶中思想受到教育和啟發(fā)，培養(yǎng)集體主義觀念和積極向上的進(jìn)取精神。通過開展給職工辦實事、做好事、解難題，思想政治工作進(jìn)班組、進(jìn)家庭活動，使職工感受到企業(yè)的溫暖和溫馨，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力，提高工作熱情和積極性，通過這些活動達(dá)到思想政治工作教育人、鼓舞人、凝聚人、吸引人的作用，從而使職工敬業(yè)愛崗、熱愛企業(yè)，推動企業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。同行政上的用人制度、經(jīng)濟(jì)手段的管理相比，思想政治工作是一種柔和式的軟管理，是一種和風(fēng)細(xì)雨的滲透式管理，它運(yùn)用說服教育的方式和各種活動，使職工從靈魂深處接受其思想觀點和理論，啟發(fā)自覺性，從根本上解決問題，從而心平氣和、心通氣順、心甘情愿的積極工作。同行政上的行為管理相比是，思想改治管理一種思想意識形態(tài)領(lǐng)域的深層次管理，可以達(dá)到浸入頭腦、滲入肺腑、潤人心田的目的，建立團(tuán)結(jié)和諧的企業(yè)氛圍，使人心悅誠服的努力工作，調(diào)動積極性和工作熱情，提高企業(yè)凝聚力、向心力，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，這些作用和功能都是企業(yè)行政管理無法做到的，這是企業(yè)文化建設(shè)的職能，也是思想政治工作的重要任務(wù)。公司制企業(yè)雖然從管理上看比工廠式企業(yè)更規(guī)范、更嚴(yán)格，但主要是行為和制度上的管理，不能從根本上解決人的惰性行為，只有思想政治工作才能滿足人思想、精神上的需求，疏通思想、激發(fā)人、鼓舞人，達(dá)到充分調(diào)動人的積極性、主動性、創(chuàng)造性的目的。2建立學(xué)習(xí)型企業(yè)，提升干部和職工的素質(zhì)思想政治工作開展的好壞，領(lǐng)導(dǎo)起著決定性作用。作為企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，有責(zé)任和義務(wù)不斷提升自己和企業(yè)職工的科學(xué)文化素質(zhì)，健全企業(yè)和專業(yè)性人才的知識結(jié)構(gòu)。因此，應(yīng)當(dāng)采取有效措施提升領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊的素質(zhì)，例如企業(yè)可以向先進(jìn)干部榜樣學(xué)習(xí)、定期組織干部觀看科教片，干部隊伍接受專題教育，并進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。企業(yè)也可以開展各種形式的娛樂學(xué)習(xí)活動，例如開展專業(yè)技能大賽、電影放映等，既豐富職工的文化生活又提高了職工的思想道德文化素質(zhì)。與此同時，還應(yīng)當(dāng)多讀書，認(rèn)真學(xué)習(xí)思想政治建設(shè)工作，增強(qiáng)他們的領(lǐng)導(dǎo)能力，提升企業(yè)職工的素質(zhì)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型企業(yè)。企業(yè)可以申請下?lián)軐ｉT的職工培訓(xùn)資金，邀請先進(jìn)人物對職工進(jìn)行培訓(xùn)教育。這其中，應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)職工的文化層次分別進(jìn)行，保證達(dá)到最好的效果，從而提高思想覺悟。3把以人為本放在首位企業(yè)思想政治工作實質(zhì)上是一種以人為本的發(fā)展戰(zhàn)略。以人為本就是堅持以企業(yè)職工為本，這就要求尊重企業(yè)職工的主體地位，發(fā)揮企業(yè)職工的主體作用，要以企業(yè)職工成長成才為中心，深入了解和掌握分析當(dāng)代企業(yè)職工思想、心理的新變化、新特點，不斷滿足企業(yè)職工多方面的需求，積極推進(jìn)主體性的思想政治教育。人本管理是企業(yè)創(chuàng)新中的一種管理方式，是以人為中心，尊重職員的思想、人格，培養(yǎng)職工的敬業(yè)和合作精神，重視激活職工的潛力，提高職員的自身素質(zhì)，充分發(fā)揮他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力。尊重職工的主人翁地位，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)多了解職工，多和職工交流，了解職工內(nèi)部的需求和對企業(yè)的意見。把職工群眾的切身利益作為思想政治工作的出發(fā)點，對職工工作、生活等方面多關(guān)心。職工提高了對企業(yè)的關(guān)切程度，同時也為企業(yè)的生產(chǎn)提供良好的策略。通過企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的自身的思想、知識水平不斷提高，來增強(qiáng)企業(yè)的核心競爭力，不斷拓展企業(yè)生存和發(fā)展空間，促進(jìn)職工的全面發(fā)展。4立足實際與時俱進(jìn)，實現(xiàn)思想政治工作方式、方法創(chuàng)新思想政治工作是實踐性很強(qiáng)的工作。要在以往工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前形勢，認(rèn)真研究變化了的工作環(huán)境、工作對象、社會條件以及干部群眾接受方式等新情況、新特點，不斷改進(jìn)創(chuàng)新思想政治工作的方式和方法。（1）要做到“實”。思想政治工作要緊緊圍繞企業(yè)生產(chǎn)和職工生活的實際來進(jìn)行，善于把握職工思想活動的趨勢，抓住思想和行為苗頭，有針對性地采取相應(yīng)措施，把問題解決在萌芽狀態(tài)，增強(qiáng)思想政治教育的預(yù)見性和主動性。（2）要注重“情”。開展思想教育工作必須做到情理結(jié)合，才能收到好的效果。這就要求各級領(lǐng)導(dǎo)干部、政工人員更好地堅持“五必訪、五必談”制度，經(jīng)常深入基層、深入群眾，在思想上主動關(guān)心，在生活上主動幫助，了解他們的困難，關(guān)心他們的疾苦，把解決實際困難和做好思想政治工作緊密結(jié)合起來。（3）要突出“樹”。選樹好典型并實事求是地宣傳學(xué)習(xí)典型，是思想政治工作取得成效的好方法。因此，必須大膽選樹和充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引路作用，特別要注重在不同工作、不同層面設(shè)立多種榮譽(yù)和獎項，進(jìn)行廣泛的評比和表彰獎勵。（4）要力求“新”。在知識經(jīng)濟(jì)時代，人們了解社會、掌握信息的途徑很多。這就要求我們在創(chuàng)新手段和方式上要有主動性。特別是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)對職工群眾的思想、工作、生活影響很大，已成為人們獲取信息知識和表達(dá)自我意愿的重要載體，在宣傳企業(yè)政策方針、展示發(fā)展成果的同時，運(yùn)用新興媒體與職工進(jìn)行溝通，掌握思想動態(tài)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育引導(dǎo)作用，進(jìn)一步拓展思想政治工作的空間和渠道，增強(qiáng)思想政治工作的吸引力和影響力。5建立有效激勵，激發(fā)企業(yè)人力資源的工作積極性和主動性現(xiàn)實的激勵因素決定著企業(yè)人力資源積極性和主動性的高低，因此，企業(yè)加強(qiáng)人力資源管理，也必須通過思想政治教育，促使各種激勵手段更好地發(fā)揮作用，激發(fā)出企業(yè)人力資源的主觀能動性。一是增強(qiáng)對企業(yè)人力資源的信任度。通過思想政治教育，使企業(yè)人力資源能夠感受到企業(yè)對自己的信任，并在企業(yè)人力資源之間建立起一種互相信任的關(guān)系，為企業(yè)人力資源充分發(fā)揮作用提供前提。二是樹立榜樣，進(jìn)行激勵。對于企業(yè)中的優(yōu)秀人才或為企業(yè)發(fā)展作出突出貢獻(xiàn)的人才，積極開展宣傳，并適當(dāng)進(jìn)行表彰和獎勵，引導(dǎo)企業(yè)人力資源積極向先進(jìn)學(xué)習(xí)，促使企業(yè)人力資源整體功能的發(fā)揮。三是建立必要的懲罰制度。懲罰作為一種負(fù)強(qiáng)化是與獎勵相對應(yīng)產(chǎn)生的，合理地利用同樣能起到激勵作用。要通過處罰防止和糾正企業(yè)人力資源中發(fā)生的非期望行為，保護(hù)其他企業(yè)人力資源的積極性。總之，在新形勢下，廣大企業(yè)職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實思想政治工作，發(fā)揮出思想政治工作的巨大作用，積極提高干部隊伍和企業(yè)職工的素質(zhì)，提高企業(yè)的軟實力，保障企業(yè)的持續(xù)的科學(xué)發(fā)展。同時，我們也要清醒的認(rèn)識到在思政工作中存在的不足，如對思想政治工作認(rèn)識不足、職工素質(zhì)有待提高等等，應(yīng)當(dāng)具有針對性的開展，及時找到解決的對策，搞好企業(yè)宣傳思想文化工作以適應(yīng)新體制、新形勢的需要。將廣大領(lǐng)導(dǎo)和職工思想統(tǒng)一到黨的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，重視思想政治工作的開展，使企業(yè)有一個正確的發(fā)展方向，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，最終推動我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)。近年來，初中寫作教學(xué)比較重視寫作思路的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)拓展思路，提倡“多角度構(gòu)思”、“新概念作文”等。比較起來，對寫作材料的積累和運(yùn)用的訓(xùn)練，常常不被重視。教師在作文課上，大多是在寫作文時零星地做些點撥、啟發(fā)，缺乏有計劃、有系統(tǒng)地指導(dǎo)學(xué)生積累、運(yùn)用寫作素材的訓(xùn)練。有的教師只是要求學(xué)生積累，不能有效指導(dǎo)，以至于學(xué)生所積累的寫作材料無非是好詞好句、論據(jù)大全、名言集萃之類。而且，大多數(shù)學(xué)生是積而不用或不會運(yùn)用。在寫作材料方面要下足哪些工夫？許多教師也頗為茫然。“巧婦難為無米之炊”的老難題仍然未能得到解決。一下面是山西平陸縣部官中學(xué)周萍老師的文章《一堂室外作文課紀(jì)實》：作為一名語文教師，我以自己特有的敏銳，意識到學(xué)生在通過“特殊”的方式給我傳遞信息：到大自然中去走一走，感受一下春天的氣息。于是，我宣布：“今天的作文課，我們到野外去上?！币怀鲂ｉT，學(xué)生們個個就像出了籠的小鳥，撲向令人神往的大自然的懷抱。時值清明，各種花競相開放。我選定的去處是一塊桃樹和油菜套種的田地。學(xué)生紛紛誦出歷代詠花的名句及老舍等名作家的文句。接著，我提議：“我們部官的桃花遠(yuǎn)近聞名，再過幾天，就是冀都第十七屆‘桃花年會’了，我們下面就詠桃花，好不好？”學(xué)生們用掌聲作了回答。學(xué)生們的積極性被調(diào)動起來了。我又因勢利導(dǎo)：“我們再仔細(xì)觀察一下桃花，以導(dǎo)游的口吻，向到‘桃花會’來游覽觀光的游客介紹一下，怎么樣？”這下，學(xué)生們又三個一群五個一伙，細(xì)心地觀察起來。不大一會兒，就創(chuàng)作出了一篇篇的“杰作”：“它一般有五片花瓣，也有的多達(dá)六七片，花瓣的顏色是外淺內(nèi)深。桃花的花期是一至兩周，剛開的時候是淺粉色，漸漸地就變成了深粉紅，像姑娘的臉蛋一樣……”“桃花快凋謝時，葉子就慢慢長出來了。桃花的精神很可嘉，當(dāng)她飄向大地之后，便化作春泥滋潤桃樹，為桃子的生長獻(xiàn)上自己最后一片心意……這正是龔自珍所歌頌的那種‘落紅不是無情物，化作春泥更護(hù)花’的精神寫照?！薄藭r，我又進(jìn)一步引導(dǎo)：“同學(xué)們，我們部官的桃花香飄萬里，引來了八方游客；我們冀都的桃子更是久負(fù)盛名，招來了四海桃商。作為‘桃都’人，請大家充分發(fā)揮想象，聯(lián)想有關(guān)桃子的故事?！弊詈螅蚁雭韨€輕松結(jié)尾，于是提議，看誰說出帶有“桃花”字樣的電影、電視劇、戲劇、小說及歌曲的名稱。這更難不倒學(xué)生了。“《桃花扇》、《桃花雨》、《桃花仙子》、《人面桃花》、《桃李情》、《在那桃花盛開的地方》……”看得出，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和主動性已完全被調(diào)動起來了。直到回家路上，學(xué)生還意猶未盡?；貋砗?，只用了一節(jié)課的時間，一篇篇充滿生命力、創(chuàng)造力和想象力的習(xí)作便交了上來。我深切體會到：作文教學(xué)不能受太多的約束，要真正讓學(xué)生走出課堂，深入生活，了解自然，關(guān)注社會，洞察人生，體驗真情。這樣，學(xué)生才不至于下筆無文，空發(fā)議論。這樣，作文教學(xué)才可能出現(xiàn)“桃杏竟艷”的春天。二由此可見，首先，參加實踐活動，可積累鮮活的材料。學(xué)生根據(jù)自己聽到的、看到的、想到的和親身經(jīng)歷過的題材所寫出的文章存在著不同程度的差別，其中對親身感受的內(nèi)容往往寫得十分具體，而從其他角度寫出的文章則顯得略有些淡薄。其原因在于親身經(jīng)歷過的有真情實感，有話可說，有內(nèi)容可寫。因此我們可以設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生多參加一些豐富多彩的有意義的活動，如參觀、訪問、游覽等，這些活動對于積累更好的寫作素材是很必要的。其次，要注意切合學(xué)生個性特點，激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生產(chǎn)生留心觀察事物，主動搜集寫作材料的欲望。觀察的事物必須是可感的事物，只有這樣學(xué)生才會觀之有物，從而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察身邊的人事景物。要多引導(dǎo)學(xué)生積累鮮活的、不同類型的材料，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行形式靈活多樣的寫作素材積累。學(xué)生可以將自己的觀察、實踐、課外閱讀所得寫成日記，可整理成卡片，也可以利用計算機(jī)建立寫作素材的文件包或文件夾。再次，加強(qiáng)閱讀訓(xùn)練，積累寫作素材。閱讀是寫作的基礎(chǔ)，閱讀的基本功不好，想寫出高水平的習(xí)作談何容易。語文課本中的文章，一般來說都是思想內(nèi)容深刻、語言文字也好的有代表性文章和作品，教師要認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)課文中的思想觀點，研究寫作方法。但僅限于學(xué)習(xí)課文還不夠，要指導(dǎo)學(xué)生多讀一些適合自己閱讀的課外詩文，并做好讀書筆記，將書中的好詞佳句摘錄下來，整理在筆記本上，等到寫作時有選擇地充實到文章中去。但從獲得寫作材料的角度講，由于書面材料可以突破時間、空間的局限，它可以比親自觀察獲得更廣泛、更豐富的材料。同時，不要只著眼于不同類型材料，還要注意同一題材不同寫法的材料。對于同一題材，可以敘述，可以說明，可以議論，可以是寥寥幾筆傳神的白描，還可以是直抒胸臆的人生感喟、富有哲理的感悟。教師如能引導(dǎo)學(xué)生好好體會，就不難把握不同文體的寫法和不同的表現(xiàn)方法。最后，積累材料是為了運(yùn)用，可主要從以下幾方面指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用材料：一是沿其形。就是引用或化用原材料的成句，以適應(yīng)自己表達(dá)的需要，用得合適，就能和自己構(gòu)想的部分渾然一體，收到很好的效果。二是師其意。就是在材料的閱讀中拓寬思路。就內(nèi)容而言，或是沿著材料所揭示的觀點深入下去，提出更為深刻的觀點或主題；或是逆著材料所揭示的觀點，提出相異或相反的觀點。三是襲其神。就是廣泛借鑒，超越原作，創(chuàng)造新意、新境。營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少1營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）課件2營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）課件3營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）課件4營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）課件5該圖表達(dá)的信息：1、有營養(yǎng)風(fēng)險屬于營養(yǎng)支持的適應(yīng)證2、即使是有適應(yīng)證的患者接受營養(yǎng)支持后，也不是全部患者都得到改善結(jié)局的益處目前在歐洲已開始廣泛應(yīng)用NRS2002，該評估方法建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，簡單易行。該圖表達(dá)的信息：62004年，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會推薦使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002)組成營養(yǎng)風(fēng)險篩查與營養(yǎng)支持協(xié)作組2005年~2007年，對全國13個大城市的19家三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、普外科、胸外科共6個臨床專科，15098例住院患者調(diào)查。2004年，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會推薦使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查7營養(yǎng)不足的總發(fā)生率12.0%(包括BMI﹤18.5+ALB﹤30g/L)；營養(yǎng)風(fēng)險的總發(fā)生率35.5%；消化內(nèi)科營養(yǎng)不足17.0%、營養(yǎng)風(fēng)險44.7%，發(fā)生率最高；腸外營養(yǎng)（PN）使用率為20.0%、腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）使用率為3.4%；營養(yǎng)不足的總發(fā)生率12.0%(包括BMI﹤18.5+ALB﹤8營養(yǎng)不良(malnutrition)：因能量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素缺乏或過量，并對機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響（包括肥胖在內(nèi)）。營養(yǎng)不足(undernutrition)：由于能量或蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙，造成特異性的營養(yǎng)缺乏癥和體征。判斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足一個或以上）：①體質(zhì)指數(shù)(BMI)<18.5kg/m2；②血清白蛋白<30g/L(無肝腎功能障礙)。嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險(severenutritionalrisk)：是因疾病或手術(shù)造成的急性或慢性營養(yǎng)代謝受損，營養(yǎng)支持可能帶來臨床結(jié)局的改善。判斷標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)風(fēng)險評分≥3分

營養(yǎng)不良(malnutrition)：因能量、蛋白質(zhì)和其他9NRS＜3分的患者中，有15.3%應(yīng)用了營養(yǎng)支持，普外科和消化內(nèi)科比例較高；NRS≥3分的患者中，只有32.7%患者接受了營養(yǎng)支持，腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用率低于15%。從表中可看出，需要營養(yǎng)支持的患者，大部分沒有得到營養(yǎng)支持，而不需要的卻給予了。NRS＜3分的患者中，有15.3%應(yīng)用了營養(yǎng)支持，普外科和消10NRS2002:是臨床營養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化操作的有用工具1、以住院患者為對象2、具有循證基礎(chǔ)：基于128RCT（n＝8944）系統(tǒng)評價3、相對簡單易用無創(chuàng)：

耗時少、培訓(xùn)快選擇和推薦使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查(NRS2002)作為判斷患者是否需要營養(yǎng)支持的篩查工具NRS2002:是臨床營養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化操作的有用工具1、以住院11營養(yǎng)風(fēng)險篩查（Nutritionalriskscreening，NRS2002)適用對象：18~90歲住院1天以上次日8時前不準(zhǔn)備手術(shù)

營養(yǎng)風(fēng)險篩查（Nutritionalriskscreen12NRS2002表格版NRS2002總分為7分，若患者總得分≥3分，則需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。NRS2002表格版NRS2002總分為7分，若患者總得分≥13NRS2002包括的內(nèi)容：人體測量近期體重變化膳食攝入情況疾病嚴(yán)重程度NRS2002包括的內(nèi)容：人體測量14初步營養(yǎng)風(fēng)險篩查

是否BMI<18.5病人在最近3個月內(nèi)體重是否下降病人在最近一周膳食攝入是否減少病人是否病情嚴(yán)重(如ICU治療)

如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入再次營養(yǎng)風(fēng)險篩查。如果所有問題的回答都是“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查1次。比如患者計劃接受腹部大手術(shù)治療，可以制訂預(yù)防性營養(yǎng)支持計劃，以降低營養(yǎng)風(fēng)險。

初步營養(yǎng)風(fēng)險篩查是否BMI<18.515再次營養(yǎng)風(fēng)險篩查

NRS總評分1、疾病嚴(yán)重程度評分 ＋2、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分＋3、年齡評分(若70歲以上加1分)再次營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS總評分1、疾病嚴(yán)重程度評分16疾病嚴(yán)重程度評分0分

正常營養(yǎng)需要量1分

需要量輕度增加---髖關(guān)節(jié)骨折，慢性疾病有急性并發(fā)癥者：肝硬化*，COPD*，慢性血液透析，糖尿病，一般腫瘤患者；2分

需要量中度增加---腹部大手術(shù)*，卒中*，重癥肺炎，血液惡性腫瘤；

3分

需要量明顯增加---顱腦損傷*，骨髓移植，ICU患者（APACHE>10)

*表示經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗證的疾病

▲多項同時符合，只取單項最高分值疾病嚴(yán)重程度評分0分

正常營養(yǎng)需要量17疾病嚴(yán)重程度評分說明若沒有上述疾病，則參照下列情況進(jìn)行判斷得分：1分慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療?；颊咛撊醯恍枰P床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充劑來彌補(bǔ)；2分患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后，蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；3分患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持，蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。疾病嚴(yán)重程度評分說明若沒有上述疾病，則參照下列情況進(jìn)行判斷得18營養(yǎng)狀態(tài)受損評分

0分正常營養(yǎng)狀態(tài)1分3個月內(nèi)體重減輕>5%或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少25%~50%

2分2個月內(nèi)體重減輕>5%或BMI18.5~20.5或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少50%~75%

3分1個月內(nèi)體重減輕>5%（或3個月內(nèi)減輕>15%）或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜30g/L）或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少75%~100%

▲取單項最高分值營養(yǎng)狀態(tài)受損評分0分正常營養(yǎng)狀態(tài)19

嚴(yán)重胸水、腹水、水腫或臥床，無法得到準(zhǔn)確的BMI，使用血清白蛋白水平<30g/L來判斷時，需沒有明確的肝腎功能障礙。