2023年開展臨床路徑工作總結(jié)

2024年開展臨床路徑工作總結(jié)2024年開展臨床路徑工作總結(jié)一

我院根據(jù)衛(wèi)生部開展臨床路徑管理工作和衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我院臨床路徑病種實(shí)際狀況在我院原有11個(gè)專業(yè)42個(gè)病種的基礎(chǔ)上又增加了2個(gè)專業(yè)7個(gè)病種(共13個(gè)專業(yè)48個(gè)病種)的臨床路徑工作，并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《2024年臨床路徑實(shí)施考核制度》?，F(xiàn)將我院2024年上半年臨床路徑的實(shí)施狀況總結(jié)如下：

2024年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例，變異數(shù)189例，變異率9.00%，比上一年同期度增加了3.52%，退出138例，退出率6.57%，比上季度增加了3.66%。

一、臨床路徑試點(diǎn)工作開展?fàn)顩r

二、臨床路徑實(shí)施取得的成效：

1、2024年3月在原有11個(gè)專業(yè)42個(gè)病種的基礎(chǔ)上新增了2個(gè)專業(yè)7個(gè)臨床路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥。現(xiàn)共開展49個(gè)臨床路徑病種。

2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《2024年臨床路徑實(shí)施考核制度》，進(jìn)一步完善了臨床路徑的考核制度，每月進(jìn)行臨床路徑信息統(tǒng)計(jì)及質(zhì)量反饋。

3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報(bào)程序，減輕了科室臨床路徑管理員每月上報(bào)信息的工作量。

三、存在的問題：

1、普遍存在的問題是進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單上醫(yī)師、護(hù)士及患者簽字不準(zhǔn)時(shí)或簽字超前。

2、一些科室醫(yī)護(hù)工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位，甚至有些進(jìn)入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。

3、個(gè)別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要緣由是自動出院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等。

四、整改措施和意見：

1、醫(yī)務(wù)科定期對全院醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)，并進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床路徑的監(jiān)督考核工作，準(zhǔn)時(shí)抽調(diào)各科臨床路徑病歷進(jìn)行檢查，確保將臨床路徑工作落實(shí)的實(shí)處。

2、試點(diǎn)科室管理員根據(jù)臨床路徑工作要求對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)學(xué)問進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

3、各科室嚴(yán)格根據(jù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程將符合臨床路徑病種的患者進(jìn)入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進(jìn)行診治的緣由，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。

五、下一步工作支配：

1、進(jìn)一步宣揚(yáng)和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要連續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣揚(yáng)訓(xùn)練工作，使醫(yī)務(wù)人員把握更多的臨床路徑管理學(xué)問，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對臨床路徑工作準(zhǔn)時(shí)分析、總結(jié)。

2、醫(yī)務(wù)科連續(xù)加強(qiáng)對臨床路徑的考核工作，每周到各科室對臨床路徑工作進(jìn)行監(jiān)督考核，并于每月將各科室的臨床路徑開展?fàn)顩r進(jìn)行總結(jié)反饋。

2024年開展臨床路徑工作總結(jié)二

依據(jù)上級文件精神，為進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率，提高衛(wèi)生資源利用效率，掌握不合理費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。我院自20cc年6月開頭開展臨床路徑管理工作，現(xiàn)將一年來工作狀況總結(jié)如下：

一、實(shí)施臨床路徑管理的意義

臨床路徑是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，依據(jù)病情合理支配住院時(shí)間和費(fèi)用。它不僅可以規(guī)范診療過程，削減一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時(shí)間等，增加診療活動的方案性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑供應(yīng)了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。同時(shí)，通過使用患者版的臨床路徑，關(guān)心患者及家屬了解醫(yī)護(hù)具體過程和時(shí)間支配，使患方能樂觀協(xié)作和監(jiān)督醫(yī)院的工作，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院根據(jù)臨床路徑實(shí)施方案的要求，成立院科兩級臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組。明確各自職責(zé)，加強(qiáng)對臨床路徑執(zhí)行狀況的考核，并提出整改方案，保證臨床路徑的順當(dāng)實(shí)施。

三、確定試點(diǎn)病種

每科選擇1-2種常見病、多發(fā)病，治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已制定臨床路徑推舉參考文本的病種，作為試點(diǎn)病種。首批入選的病種包括：急性S-T段抬高性心肌梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內(nèi)障、2型糖尿病等10個(gè)病種。

四、各種指標(biāo)完成狀況

依據(jù)各科室上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年上半年來共有471例患者進(jìn)入臨床路徑管理，其中有119例存在變異狀況，變異率為25.2%，中途退出路徑的病例共有101例，退出率為21.4%，臨床路徑完成率為78.6%，臨床路徑病種住院費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例3.2%，占全部住院病人費(fèi)用比例5.5%。

五、開展臨床路徑管理的體會

在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動公開透亮?????，親密了醫(yī)患關(guān)系。

1.帶動了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自去年6月份實(shí)施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。

2.帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力協(xié)作臨床路徑的.開展，從而帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短平均住院天數(shù)。

3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了樂觀協(xié)作臨床路徑的開展，全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。

4.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來，大家熟悉到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤等各部門的參加和協(xié)作，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。

5.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，全部的診療行為均公開、透亮?????，每天的診療活動在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參加和協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清楚了解整個(gè)診療流程和支配，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，改善醫(yī)患關(guān)系，削減了糾紛。。

六、存在問題：

1、患者較難按路徑規(guī)定時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在熟悉的誤區(qū)，住院不情愿檢查，僅要求藥物治療。

2、醫(yī)務(wù)人員工作重視程度不夠。部分試點(diǎn)科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的熟悉存在肯定的誤區(qū)，認(rèn)為臨床路徑不肯定能達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿足度的目的，而且增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在肯定的抵觸心情，在某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順當(dāng)實(shí)施。

3、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度不夠。一部分試點(diǎn)科室因加床嚴(yán)峻，醫(yī)務(wù)人員短缺，參與臨床路徑試點(diǎn)工作的動因不足，肯定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。

4、對進(jìn)入臨床路徑患者變異和退出的狀況把握不到位。

5、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價(jià)資料不完整。

七、下一步工作支配：

1、進(jìn)一步完善相關(guān)組織、制度，擴(kuò)大試點(diǎn)病種數(shù)。

2、加強(qiáng)對臨床路徑管理相關(guān)政策的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一熟悉，主動參加、樂觀協(xié)作臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。

3、完善臨床路徑文本，制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑。

4、加強(qiáng)對臨床路徑管理相關(guān)政策