社區(qū)健康管理課件

淺析“社區(qū)健康管理”

匯報(bào)內(nèi)容社區(qū)健康管理政策背景健康管理基本現(xiàn)狀健康管理基本概念及要素健康管理基本方法需要探討幾個(gè)問題社區(qū)健康管理政策背景1997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。”標(biāo)志城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入初始階段，首次在中央下發(fā)文件中提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能，即開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作。2006年2月24日，國(guó)務(wù)院召開了全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)為建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”發(fā)展內(nèi)涵。中共北京市委、北京市人民政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（京發(fā)[2006]19號(hào)）也有同樣表述。2010年12月17日，北京市衛(wèi)生局等8個(gè)委辦局出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》（京衛(wèi)基層字［2010］25號(hào)），提出北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由機(jī)構(gòu)建設(shè)向以健康管理為主的內(nèi)涵發(fā)展方向轉(zhuǎn)變。首次在省級(jí)政府文件中提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向向健康管理轉(zhuǎn)變。區(qū)劃調(diào)整后，北京市東城區(qū)人民政府《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)意見的通知》，提出要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理全覆蓋工作目標(biāo)。首次在區(qū)政府層面提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重心實(shí)現(xiàn)健康管理全覆蓋。核心要點(diǎn)：以滿足、引導(dǎo)人的健康需求為根本，以維護(hù)人的身心健康為目標(biāo)，以系統(tǒng)、全程、連續(xù)、終身提供健康管理服務(wù)為理念，以中醫(yī)藥健康管理服務(wù)特色為特點(diǎn)。社區(qū)健康管理政策背景

北京市東城區(qū)人民政府文件東政發(fā)〔2011〕46號(hào)北京市東城區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)意見的通知各街道辦事處，區(qū)政府各委、辦、局，各區(qū)屬機(jī)構(gòu)：《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二○一一年九月二十三日匯報(bào)內(nèi)容社區(qū)健康管理政策背景健康管理基本現(xiàn)狀健康管理基本概念及要素健康管理基本方法需要探討幾個(gè)問題健康管理基本現(xiàn)狀

國(guó)外特別在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,對(duì)健康管理的系統(tǒng)研究已經(jīng)開展幾十年,并且從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度提出了健康管理的理論。健康管理最早出現(xiàn)在美國(guó)，最初由全科醫(yī)師和健康保險(xiǎn)業(yè)以及健康體檢發(fā)展共同衍生而來，特別是后來由于健康保險(xiǎn)的積極參與從根本上解決了健康管理的付費(fèi)問題以及健康信息技術(shù)的支持而得以快速發(fā)展和壯大。隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家也積極效仿和實(shí)施健康管理，健康管理的理論與實(shí)踐得到極大發(fā)展。健康管理在我國(guó)最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代后期。1994年，在中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《健康醫(yī)學(xué)》專著中，將“健康管理”作為完整一章進(jìn)行系統(tǒng)表述。

2005年10月，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式推出了“健康管理師”這一新職業(yè)，對(duì)健康管理專業(yè)在中國(guó)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。2008年初衛(wèi)生部提出中國(guó)將實(shí)施“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略,到2020年,中國(guó)將建立起比較完善的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，健康管理理論與實(shí)踐不斷發(fā)展。我國(guó)北京、上海、廣東、浙江等地區(qū)探索開展健康管理有效途徑，為健康管理提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。東城區(qū)在開展健康管理方面走在全市前列，進(jìn)行了一些有益嘗試。匯報(bào)內(nèi)容社區(qū)健康管理政策背景健康管理基本現(xiàn)狀健康管理基本概念及要素健康管理基本方法需要探討幾個(gè)問題健康管理基本概念及要素歐美學(xué)者有關(guān)健康管理概念的表述：“健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估與有效干預(yù)的活動(dòng)過程。

在陳君石和黃建始主編的《健康管理師》的教科書將健康管理定義如下：對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。現(xiàn)在比較公認(rèn)的并被多數(shù)專家學(xué)者接受概念表述，所謂健康管理就是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理—心理—社會(huì)）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。我們現(xiàn)在從事健康管理基本內(nèi)涵：就是在政府主導(dǎo)下，全面動(dòng)員社會(huì)力量，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，在專業(yè)健康服務(wù)部門幫助和指導(dǎo)下，科學(xué)尋找和祛除居民健康危險(xiǎn)因素，建立健康的生活方式，最大限度的提高全人群健康指數(shù)。健康管理基本概念及要素健康管理要素構(gòu)成：健康是生產(chǎn)力。勞動(dòng)者是生產(chǎn)力最重要的因素，而勞動(dòng)者的健康狀況直接決定了生產(chǎn)力的發(fā)展能力，因此說健康是生產(chǎn)力。健康管理的主體。不僅是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，還要包括居民自身，調(diào)動(dòng)社會(huì)每個(gè)成員的積極性，實(shí)施居民自我健康管理，達(dá)到最大的健康效果。

管理機(jī)制。政府主導(dǎo)，全社會(huì)力量參與，資源廣泛性。

健康危險(xiǎn)因素。是指對(duì)人的健康造成危害或不良影響、進(jìn)而導(dǎo)致諸多疾?。ㄖ饕锹苑莻魅拘约膊。┗騻麣埖囊蛩?。包括生物、化學(xué)、物理、心理、社會(huì)環(huán)境及不良生活方式與習(xí)慣等。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。用于分析測(cè)算某一個(gè)體或群體未來發(fā)生某種疾病或損傷以及因此造成的不良后果的可能性大小，是一種對(duì)個(gè)體未來健康趨勢(shì)及疾病/傷殘甚至死亡危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)。

生活方式。是指人們?cè)谌粘Ｉ钪行纬傻南鄬?duì)固定的行為舉止和思維定式及習(xí)慣。包括生活節(jié)奏、飲食與運(yùn)動(dòng)、睡眠及處事方式等。

健康干預(yù)。是指對(duì)影響健康的不良行為、不良生活方式及習(xí)慣等危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致的不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)措施與手段。

健康指數(shù)。綜合衡量一個(gè)區(qū)域健康狀況、發(fā)展模式和治理結(jié)構(gòu)等一個(gè)新維度。

現(xiàn)在比較公認(rèn)的并被多數(shù)專家學(xué)者接受表述，所謂健康管理就是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理—心理—社會(huì)）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。我們現(xiàn)在從事健康管理基本內(nèi)涵：就是在政府主導(dǎo)下，全面動(dòng)員社會(huì)力量，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，在專業(yè)健康服務(wù)部門幫助和指導(dǎo)下，科學(xué)尋找和祛除居民健康危險(xiǎn)因素，建立健康的生活方式，最大限度的提高全人群健康指數(shù)。匯報(bào)內(nèi)容社區(qū)健康管理政策背景健康管理基本現(xiàn)狀健康管理基本概念及要素健康管理基本方法需要探討幾個(gè)問題健康管理基本方法健康管理運(yùn)行模式：

在“政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與、人人行動(dòng)”的管理機(jī)制下實(shí)現(xiàn)個(gè)體與群體的持續(xù)性健康管理。

目標(biāo)人群健康管理

通過檢查監(jiān)測(cè)，對(duì)管理人群進(jìn)行分類。

健康人群：實(shí)施預(yù)防性健康管理服務(wù)，包括健康生活方式指導(dǎo)，免疫接種等。

慢性病人群管理：對(duì)社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對(duì)慢性病進(jìn)行分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，做好慢性病體檢和防治管理工作；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范化精細(xì)化管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。針對(duì)不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)。傳染性疾病管理：通過對(duì)全區(qū)傳染病的有效管理，傳染病發(fā)病率有所下降，使甲乙類傳染病發(fā)病率控制在市控指標(biāo)以下，確?；A(chǔ)免疫接種率保持在98%以上。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，通過監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息分析，發(fā)現(xiàn)異常，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施，控制疫情傳播