互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療思考

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療思考互聯(lián)網(wǎng)無(wú)處不在！相關(guān)背景

政策背景

2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))

2013年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]32號(hào))

2014年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]86號(hào))相關(guān)背景

2015年1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]2號(hào))

發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)加強(qiáng)信息引導(dǎo)、加強(qiáng)信息管理、提供信息查詢(xún)——新媒體、微平臺(tái)導(dǎo)醫(yī)提示，移動(dòng)支付，發(fā)藥機(jī)應(yīng)用，信息查詢(xún)

2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2015]14號(hào))

開(kāi)展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃：應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備、健康大數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平相關(guān)背景

2013年8月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2013]32號(hào))

2014年1月，國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等十二部委下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》(發(fā)改高技[2014]46號(hào))

2015年3月，李克強(qiáng)總理《政府工作報(bào)告》

制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)相關(guān)背景

需求背景

改革開(kāi)放超過(guò)30年，民眾對(duì)自身健康的關(guān)注度、對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展業(yè)務(wù)的需要

B(百度)A(阿里巴巴)T(騰訊)

社會(huì)閑散資金尋找投資機(jī)遇2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資顯著增長(zhǎng)——中國(guó)傳媒大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)《2015中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告》

美國(guó)41億美元，比2013年增長(zhǎng)125％

中國(guó)6.91億美元，比2013年增長(zhǎng)226％相關(guān)背景

技術(shù)發(fā)展背景

互聯(lián)網(wǎng)普及度持續(xù)增長(zhǎng)

網(wǎng)民規(guī)模6.49億，互聯(lián)網(wǎng)普及率47.9％

手機(jī)網(wǎng)民5.57億，占網(wǎng)民的85.8％

“云大物移”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

依托互聯(lián)網(wǎng)(尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng))的醫(yī)療行業(yè)IT應(yīng)用。以信息采集的便利、及時(shí)，以及信息共享的迅捷和廣域化為基本特征

應(yīng)用范圍包括醫(yī)療信息查詢(xún)、在線診療咨詢(xún)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病管理和健康教育等

涉及移動(dòng)通信技術(shù)、智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等

或曰2014年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年

2014年10月，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成立

2014年12月，黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委、黑龍江日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)簽約建設(shè)“掌上醫(yī)院”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

2015年3月，寧波云醫(yī)院?jiǎn)?dòng)

阿里健康

阿里健康云醫(yī)院平臺(tái)

阿里健康移動(dòng)APP

阿里健康數(shù)據(jù)平臺(tái)

電子監(jiān)管平臺(tái)

平安健康

愿景：每個(gè)家庭一個(gè)家庭醫(yī)生，每個(gè)人一份完整的健康檔案，每個(gè)人一份健康保險(xiǎn)計(jì)劃

特點(diǎn)

快(咨詢(xún)無(wú)等待)、慢(15分鐘咨詢(xún))、多(擬簽約1K核心醫(yī)生，5K名醫(yī)，50K外部醫(yī)生)、廣(2.5K合作醫(yī)院，1K合作體檢、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu))、便(就醫(yī)、購(gòu)藥便捷)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

典型應(yīng)用舉要

健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：康康血壓；大姨嗎

在線診療咨詢(xún)：春雨醫(yī)生；好大夫在線

醫(yī)生輔助服務(wù)：丁香園

醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)：天貓的醫(yī)藥館

醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化：支付寶

臨床決策支持平臺(tái)：Nant

Health云平臺(tái)，基于自醫(yī)療設(shè)備采集的體征信息和基因測(cè)序數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供臨床決策參考，支持個(gè)性化治療方案的制定(主要針對(duì)腫瘤)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要著力點(diǎn)提高服務(wù)效率減少醫(yī)療差錯(cuò)改善就醫(yī)體驗(yàn)控制醫(yī)療成本互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療服務(wù)花費(fèi)

建設(shè)成本高昂，投入產(chǎn)出比不佳

醫(yī)保結(jié)算壁壘

醫(yī)療質(zhì)量保障

遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理障礙

法規(guī)約束：遠(yuǎn)程醫(yī)療屬醫(yī)療行為，需要有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員提供服務(wù)(不論是B2B還是B2C)

疑難病的檢驗(yàn)、檢查、診斷、治療(望聞問(wèn)切？)

醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定

病歷管理障礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療器械管理障礙

醫(yī)療器械：與慢病輔助管理相關(guān)的健康器械(便攜式心電儀、無(wú)線體溫計(jì)、移動(dòng)醫(yī)用數(shù)字終端)

產(chǎn)品和生產(chǎn)廠商均需備案和注冊(cè)

銷(xiāo)售商需具備資質(zhì)

廣告投放需食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批

非醫(yī)療器械：僅與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的指標(biāo)測(cè)量，以及主要功能與醫(yī)療診斷或疾病管理無(wú)關(guān)的電子器械

醫(yī)療服務(wù)可及性

非網(wǎng)民超過(guò)50％

據(jù)國(guó)際電信聯(lián)盟(ITU)發(fā)布的《衡量信息社會(huì)報(bào)告》(2014)，中國(guó)ICT水平排名第86位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

人群重疊度不高5.3%58.8%26.6%7.0%2.3%0%20%40%60%可穿戴產(chǎn)品用戶(hù)年齡結(jié)構(gòu)1.7%22.8%23.8%12.3%5.5%2.4%0%10%20%30%10歲以下10-19歲20-29歲30-39歲40-49歲50-59歲60歲及以上中國(guó)網(wǎng)民年齡結(jié)構(gòu)31.5%數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告(2015.1)騰訊用戶(hù)研究中心，2014智能可穿戴市場(chǎng)白皮書(shū)(2014.11)其中男性用戶(hù)占86.6％互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

受醫(yī)療資源制約

互聯(lián)網(wǎng)并不能增加稀缺的醫(yī)療資源

大腕兒醫(yī)生有多少線上時(shí)間？

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落實(shí)不易

技術(shù)壁壘影響醫(yī)療的公平性

由滴滴打車(chē)說(shuō)起

病人就醫(yī)慣性

建立信任是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程

健康監(jiān)測(cè)難以持續(xù)

智能可穿戴設(shè)備的認(rèn)知率54.6％，使用率僅2.9％，認(rèn)知到購(gòu)買(mǎi)的轉(zhuǎn)化率僅為5.3％互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

智能手環(huán)3個(gè)月內(nèi)流失比例高達(dá)86.9％——騰訊用戶(hù)研究中心《2014智能可穿戴市場(chǎng)白皮書(shū)》

技術(shù)障礙

增加系統(tǒng)復(fù)雜性

業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)均不完備

信息安全挑戰(zhàn)(包括BYOD的安全問(wèn)題)

從GartnerHype

Cycle說(shuō)起InnovationTriggerPeakofInflatedExpectationsTroughofDisillusionmentSlopeof

EnlightenmentPlateauofProductivitytimeexpectationsPlateauwillbereached

in:lessthan2

years2to5

years5to10

yearsmorethan10

yearsobsoletebefore

plateauAsofJuly

2014HybridCloud

ComputingVirtual

RealityEmerging

TechnologiesHypeCycle

2014Autonomous

VehiclesInternetof

ThingsNatural-LanguageQuestion

AnsweringSpeech-to-SpeechTranslationContent

AnalyticsGamificationAugmented

RealityIn-MemoryDatabaseManagement

SystemsNFCCloud

ComputingMachine-to-MachineCommunication

ServicesActivity

StreamsIn-Memory

AnalyticsGesture

ControlMobile

HealthMonitoringSpeech

RecognitionConsumer

Telematics3D

ScannersEnterprise3D

PrintingWearableUser

InterfacesAffective

ComputingSmart

RobotsVolumetric

andConsumer3D

PrintingCryptocurrenciesComplex-Event

ProcessingBig

DataInterfaceHolographic

DisplaysQuantum

ComputingBrain-ComputerQuantified

SelfBioacoustic

SensingVirtualPersonal

AssistantsSmart

WorkspaceDigital

SecurityConnected

Home3D

BioprintingSystemsSoftware-DefinedAnythingHuman

AugmentationSmart

AdvisorsData

SciencePrescriptive

AnalyticsNeurobusinessBiochips小結(jié)

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱潮的主要驅(qū)動(dòng)力是資本和技術(shù)

市場(chǎng)升溫帶來(lái)了資金和人才，或可開(kāi)拓新的思路

資本驅(qū)動(dòng)易于推動(dòng)營(yíng)利，沖擊醫(yī)療服務(wù)的公益性

互聯(lián)網(wǎng)廠商難以深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心業(yè)務(wù)

移動(dòng)通信只解決應(yīng)用的便利性和及時(shí)性問(wèn)題，原本沒(méi)有的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，也難以通過(guò)部署移動(dòng)系統(tǒng)予以解決小結(jié)

當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用大多屬于周邊服務(wù)，主要針對(duì)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用有被夸大的嫌疑，諸多廠商的贏利模式迄今尚不清晰

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的數(shù)據(jù)多數(shù)屬于“噪音”，對(duì)臨床診斷沒(méi)有意義互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療展望

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)是傳統(tǒng)醫(yī)療的有效補(bǔ)充而非顛覆

互聯(lián)網(wǎng)HIT的典型應(yīng)用

信息發(fā)布

預(yù)約服務(wù)

導(dǎo)診服務(wù)

信息查詢(xún)

出診信息查詢(xún)

醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)

檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療展望

費(fèi)用支付

客戶(hù)關(guān)系管理

投訴

慢病管理

病人隨訪

在線診療咨詢(xún)

掌上工作站

電子病歷？

內(nèi)部職工管理

會(huì)議提醒互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療展望

職工考勤

互聯(lián)網(wǎng)HIT的技術(shù)實(shí)現(xiàn)

微信平臺(tái)

APPs

互聯(lián)網(wǎng)公司應(yīng)與HIT廠商合作

阿里健康＋金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限