從《周易》四氣論看中醫(yī)的觀性特征

從《周易》四氣論看中醫(yī)的觀性特征

“四氣”是中醫(yī)的四種不同藥物，包括寒、熱、熱、寒。這是根據(jù)藥物對(duì)人體的影響來總結(jié)的。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到凡是能使人體陰氣增強(qiáng)或偏盛,可以治療熱性病證的藥物便認(rèn)為是寒性或涼性;能夠使人體陽氣增強(qiáng)或偏盛,可以治療寒性病證的藥物便認(rèn)為是熱性或溫性。因此,藥性的寒、涼、熱、溫是與病情的陰陽寒熱性質(zhì)相對(duì)而言。其中,藥性的寒與熱是性質(zhì)不同,亦即中藥在作用于人體后使人體陰陽產(chǎn)生相互轉(zhuǎn)化,向著與自己相反方向發(fā)展,甚或發(fā)生質(zhì)變的作用表現(xiàn)。藥性的寒與涼、熱與溫則分別具有共同的作用和性質(zhì),僅能使人體的陰氣或陽氣增強(qiáng)或偏盛的程度(即量的多少)有所差別,亦即中藥作用于人體后使人體陰陽分別發(fā)生不同程度的消長(zhǎng)作用,其消長(zhǎng)向著與自己相一致的同一方向發(fā)展而僅有量的變化。故寒與涼、熱與溫僅是程度之差別。對(duì)于那些作用比較平和,不產(chǎn)生明顯偏寒偏熱反應(yīng)之品又稱之謂平性藥。其實(shí)也有偏寒偏熱之別,只是輕緩而已。因之,所謂“四氣”實(shí)則是寒(涼)、熱(溫)二氣。上述之根據(jù)藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)來歸納藥物的“四氣”,只是從藥物作用的一個(gè)側(cè)面來認(rèn)識(shí)藥性的。這種認(rèn)識(shí)和方法常因患者個(gè)體的稟賦素質(zhì)、生理病理情況的差異、藥物用量的多少、質(zhì)量的優(yōu)劣,以及每個(gè)醫(yī)者的臨床經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)方法等多種因素而對(duì)同一藥物的藥性會(huì)產(chǎn)生或得出不同的結(jié)果。因此,存在一定程度的主觀片面性和偶然性,不能全面準(zhǔn)確地揭示藥物“四氣”產(chǎn)生的本質(zhì)。而且,這也是目前中藥學(xué)及其有關(guān)著作中所載同一藥物之“四氣”不盡相同的重要原因。所以,作者認(rèn)為應(yīng)該從產(chǎn)生“四氣”的藥物本身來認(rèn)識(shí)寒、熱、溫、涼四氣形成的本質(zhì)才是較為客觀的,具有普遍意義的。中醫(yī)是以陰陽的對(duì)立與統(tǒng)一,消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)來說明人與自然界的關(guān)系,概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一系列問題的。陰陽作為哲學(xué)概念,首先見于《周易》。提出“一陰一陽之謂道”(《易·系辭》)?！瓣庩栒?一分為二也”,“道者,陰陽之理也”(《類經(jīng)·陰陽類一》)。認(rèn)為陰陽相互作用是產(chǎn)生萬物的根源?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》又說:“夫五運(yùn)陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始?！薄瓣庩栂噱e(cuò),而變由生”,“在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物”。說明自然界萬物如藥物與人都是以天之陽氣和地之陰氣的交感相錯(cuò)而形成的。故藥物和萬物一樣都是陰陽的對(duì)立統(tǒng)一體。因之,藥物之氣與人及其他萬物一樣皆通于天地四時(shí)之氣,且隨天地四時(shí)陰陽之氣的消長(zhǎng)變化而發(fā)生相應(yīng)的盛衰之變化。使“藥原”(即“藥物基原”,以下簡(jiǎn)稱“藥原”)之體產(chǎn)生了不同的陰陽屬性。陽主熱,陰主寒。故而又使其具有寒、熱、溫、涼等不同的“四氣”特性或曰“偏性”。故“四氣”者,乃陰陽之氣也。因此,作者提出以中醫(yī)陰陽學(xué)說之“陽盛則熱、陰盛則寒”、“故陰主寒、陽主熱”為基本理論,以藥物的客觀實(shí)體本身的具體陰陽屬性為基本條件,來觀察、分析藥物本體的陰陽屬性之強(qiáng)弱以決定藥物的寒、熱、溫、涼四氣,提出了“四氣”陰陽屬性四項(xiàng)歸類定性分析法。中醫(yī)藥學(xué)的方法論與基本特點(diǎn)如“整體現(xiàn)念”、“調(diào)整理論”等同現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論及模糊邏輯等基本是一致的。中藥在中醫(yī)臨床應(yīng)用時(shí)都是以一個(gè)或數(shù)個(gè)系統(tǒng)整體(即根、莖、葉、花、果實(shí)或全草)進(jìn)入人體(系統(tǒng))發(fā)揮治療作用的。是一種獨(dú)特的系統(tǒng)間的用藥方法和過程。中醫(yī)藥學(xué)所使用的語言也都是模糊的。如紅赤、淡黃、微苦、氣虛、血虛、脈弦等都不是精細(xì)的確切的。這都是由中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)特點(diǎn)和方法論所決定的。因之,只有用系統(tǒng)的、模糊的方法和語言才能正確處理。因此,本文以陰陽學(xué)說為理論基礎(chǔ),保持中醫(yī)藥學(xué)原有的理論框架,吸取了上述現(xiàn)代科學(xué)的思想方法,如“黑箱方法”、“模糊概念”等對(duì)中藥進(jìn)行實(shí)體觀察,系統(tǒng)辨識(shí)。通過外部觀察所獲得的數(shù)據(jù),辨識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和參數(shù),從而求得定量描述系統(tǒng)輸入和輸出關(guān)系及狀態(tài)的數(shù)學(xué)模型,以確立中藥“四氣”定性分析的定量描述。具體內(nèi)容如下:每一藥物之體的陰陽對(duì)立之屬性共分為:“藥原”體內(nèi)四時(shí)陰陽之盛衰與“五味”、“五色”、“質(zhì)地輕重”等四項(xiàng)。第一項(xiàng)是在生長(zhǎng)中采集時(shí)形成的,故以“藥原”為準(zhǔn)。其余三項(xiàng)是在采集后經(jīng)過加工炮制而形成,故以“中藥”為主。一、“藥原”體內(nèi)四時(shí)陰陽之氣的消長(zhǎng)、盛衰隨四時(shí)陰陽之氣的消長(zhǎng)而發(fā)生相應(yīng)的盛衰之變化(本項(xiàng)中非生物“藥原”除外)。在歲時(shí)節(jié)氣的變遷中對(duì)“藥原”及人影響最大的陰陽變化是、晝夜四時(shí)與春、夏、秋、冬四季廿四節(jié)氣的陰陽消長(zhǎng)之變化。春夏屬陽,秋冬屬陰。冬氣嚴(yán)寒,其性凝滯,屬陰中之陰而主閉藏。此時(shí)“藥原”應(yīng)寒冬之氣,機(jī)體皮腠緊束而固密,陽氣封藏蟄伏而潛于內(nèi),體內(nèi)陽氣郁而偏盛,故于冬季生長(zhǎng)采集之品,其體陽盛而性多偏熱。冬盡春初(立春以后)天氣由寒轉(zhuǎn)溫,萬物之體皮腠始疏,陽始升散而方盛,陰氣漸充而較弱,故“藥原”之體氣溫而偏熱(微熱)。仲春之氣溫暖,機(jī)體勝理疏松,陽氣升散,陰氣內(nèi)充,陰陽近半,故其氣溫而近平。春末夏初(谷雨、立夏)天氣溫而偏熱,“藥原”之體陰氣充而始盛,故其氣乎而偏涼。仲夏之氣炎熱屬火而主浮,為陽中之陽,機(jī)體腠理開泄,體內(nèi)陽氣升散外發(fā),陰氣充而偏盛,陽氣相對(duì)較弱,故于夏季生長(zhǎng)采集之品,其體陰盛而多偏寒。夏末秋初(立秋、處#)天氣由熱轉(zhuǎn)涼,萬物之體陽始收斂而較弱,陰氣始減而方盛,故“藥原”之體氣涼而偏寒(微寒)。仲秋之氣清涼,主收斂肅殺,機(jī)體皮腠束縮,陽氣內(nèi)充,陰氣減退,陰陽近半,故其氣涼而近平。秋末冬初(寒露、霜降)氣涼偏寒,“藥原”體內(nèi)陽氣充而始盛,故其氣平而偏溫。同理,喜生于向陽之地者性多陰盛而偏寒涼;喜生于背陽之陰域者性多陽盛而偏溫?zé)?。二、五味陰陽?duì)立之屬性:五味即酸、苦、甘、辛、咸五種味道(本文以口嘗滋味為準(zhǔn))。另有“淡附于甘”、“澀附于酸”等。其中酸、苦、咸、澀者屬陰,辛、甘、淡者屬陽。三、色象陰陽對(duì)立之屬性:色象共分為黑、青、赤、黃、白五種。另有灰、褐者屬黑,棕、紫者屬赤等。色深色暗者屬陰,色淺明亮者為陽。如黑屬陰、白屬陽等。然而色象之深淺明暗亦是相對(duì)而言。黑、青、赤者為陰黃、白者為陽。黑、青、赤、黃、白又依次分屬前者為陰,后者為陽。四、質(zhì)地輕重陰陽對(duì)立之屬性:質(zhì)地堅(jiān)實(shí)或柔韌者屬陰,空虛或硬脆者屬陽。質(zhì)輕升浮者屬陽;質(zhì)重沉降者屬陰。綜上所述,每一藥物同人體與萬物一樣皆稟四時(shí)陰陽不同之氣,都有不同之滋味、不同之色象、不同之質(zhì)地輕重等?？傊?一個(gè)藥物就是一個(gè)具有多種陰陽屬性的對(duì)立統(tǒng)一體。也正是由于藥物體內(nèi)這些不同的陰陽屬性存在著強(qiáng)弱盛衰的不同,使藥物的陰陽之氣始終處于不停地運(yùn)動(dòng)變化之中。也因此而顯示出相對(duì)不同的陰陽寒熱之特性,亦即所謂藥物的寒、熱、溫、涼四氣等不同之偏性。因此,每一藥物本體陰陽屬性的強(qiáng)弱盛衰及多少?zèng)Q定了本身的寒熱性質(zhì)。即所謂“陽盛則熱、陰盛則寒”。根據(jù)這一原理可將每一藥物之屬性分為陰陽寒熱兩大部分。即稟春末夏初與仲夏至夏末秋初之氣或喜生于向陽之地、溫?zé)嶂?又具酸、苦、咸、澀之味,色現(xiàn)黑、灰、青、赤或棕、紫之象者,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)或柔韌、沉重等,其氣屬陰而性寒涼。受秋末冬初與仲冬至春初之氣或喜生于陰域之地,寒涼之處,又具辛、甘、淡之味,色現(xiàn)黃、白之象者,質(zhì)地空虛或硬脆、輕浮等,其氣屬陽而性溫?zé)?。以上這些不同的陰陽屬性在同一藥物體中多是不完全、不相等存在的,即屬性強(qiáng)弱不同、數(shù)量亦不同,這也正是每個(gè)藥物具有陰陽寒熱不同偏性的重要原因所在。在同一個(gè)藥物體中陰的屬性大于陽的屬性,其氣多涼;陰的屬性占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)者,其氣則寒。反之,其氣多溫或熱等。如生地:于7至9月上旬即夏末秋初立秋處暑至白露時(shí)采之,表面灰黑,斷面烏黑,體實(shí)多肉質(zhì)重且富油性,味苦,此四者屬陰而強(qiáng)盛,但其味甘而陽微,故其陰盛陽微(陰非生物“藥原”如金石類礦物等乃大自然中的非生命體,不因一年四時(shí)之氣而發(fā)生相應(yīng)的春生夏長(zhǎng)、秋收冬藏等生長(zhǎng)壯老已的生命變化,體內(nèi)沒有四時(shí)陰陽相反相成的消長(zhǎng)與盛衰,其體居于土中有“氣之核、土之骨”之稱,故其只受濕土陰氣之作用。所以,“體內(nèi)四時(shí)陰陽之氣”一項(xiàng)應(yīng)為陰的屬性?！八臍狻倍ㄐ灾械钠溆鄮醉?xiàng)即五味、五色、質(zhì)地輕重等皆同動(dòng)植物等生物類“藥原”。因此,礦物“藥原”之“四氣”定性分析應(yīng)分為以下諸項(xiàng)進(jìn)行確定:(1)礦物