從《周易》四氣論看中醫(yī)的觀性特征

從《周易》四氣論看中醫(yī)的觀性特征

“四氣”是中醫(yī)的四種不同藥物，包括寒、熱、熱、寒。這是根據(jù)藥物對人體的影響來總結(jié)的。在長期的醫(yī)療實踐中認識到凡是能使人體陰氣增強或偏盛,可以治療熱性病證的藥物便認為是寒性或涼性;能夠使人體陽氣增強或偏盛,可以治療寒性病證的藥物便認為是熱性或溫性。因此,藥性的寒、涼、熱、溫是與病情的陰陽寒熱性質(zhì)相對而言。其中,藥性的寒與熱是性質(zhì)不同,亦即中藥在作用于人體后使人體陰陽產(chǎn)生相互轉(zhuǎn)化,向著與自己相反方向發(fā)展,甚或發(fā)生質(zhì)變的作用表現(xiàn)。藥性的寒與涼、熱與溫則分別具有共同的作用和性質(zhì),僅能使人體的陰氣或陽氣增強或偏盛的程度(即量的多少)有所差別,亦即中藥作用于人體后使人體陰陽分別發(fā)生不同程度的消長作用,其消長向著與自己相一致的同一方向發(fā)展而僅有量的變化。故寒與涼、熱與溫僅是程度之差別。對于那些作用比較平和,不產(chǎn)生明顯偏寒偏熱反應(yīng)之品又稱之謂平性藥。其實也有偏寒偏熱之別,只是輕緩而已。因之,所謂“四氣”實則是寒(涼)、熱(溫)二氣。上述之根據(jù)藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)來歸納藥物的“四氣”,只是從藥物作用的一個側(cè)面來認識藥性的。這種認識和方法常因患者個體的稟賦素質(zhì)、生理病理情況的差異、藥物用量的多少、質(zhì)量的優(yōu)劣,以及每個醫(yī)者的臨床經(jīng)驗、認識方法等多種因素而對同一藥物的藥性會產(chǎn)生或得出不同的結(jié)果。因此,存在一定程度的主觀片面性和偶然性,不能全面準(zhǔn)確地揭示藥物“四氣”產(chǎn)生的本質(zhì)。而且,這也是目前中藥學(xué)及其有關(guān)著作中所載同一藥物之“四氣”不盡相同的重要原因。所以,作者認為應(yīng)該從產(chǎn)生“四氣”的藥物本身來認識寒、熱、溫、涼四氣形成的本質(zhì)才是較為客觀的,具有普遍意義的。中醫(yī)是以陰陽的對立與統(tǒng)一,消長與轉(zhuǎn)化的觀點來說明人與自然界的關(guān)系,概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一系列問題的。陰陽作為哲學(xué)概念,首先見于《周易》。提出“一陰一陽之謂道”(《易·系辭》)。“陰陽者,一分為二也”,“道者,陰陽之理也”(《類經(jīng)·陰陽類一》)。認為陰陽相互作用是產(chǎn)生萬物的根源?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》又說:“夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始?！薄瓣庩栂噱e,而變由生”,“在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物”。說明自然界萬物如藥物與人都是以天之陽氣和地之陰氣的交感相錯而形成的。故藥物和萬物一樣都是陰陽的對立統(tǒng)一體。因之,藥物之氣與人及其他萬物一樣皆通于天地四時之氣,且隨天地四時陰陽之氣的消長變化而發(fā)生相應(yīng)的盛衰之變化。使“藥原”(即“藥物基原”,以下簡稱“藥原”)之體產(chǎn)生了不同的陰陽屬性。陽主熱,陰主寒。故而又使其具有寒、熱、溫、涼等不同的“四氣”特性或曰“偏性”。故“四氣”者,乃陰陽之氣也。因此,作者提出以中醫(yī)陰陽學(xué)說之“陽盛則熱、陰盛則寒”、“故陰主寒、陽主熱”為基本理論,以藥物的客觀實體本身的具體陰陽屬性為基本條件,來觀察、分析藥物本體的陰陽屬性之強弱以決定藥物的寒、熱、溫、涼四氣,提出了“四氣”陰陽屬性四項歸類定性分析法。中醫(yī)藥學(xué)的方法論與基本特點如“整體現(xiàn)念”、“調(diào)整理論”等同現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論及模糊邏輯等基本是一致的。中藥在中醫(yī)臨床應(yīng)用時都是以一個或數(shù)個系統(tǒng)整體(即根、莖、葉、花、果實或全草)進入人體(系統(tǒng))發(fā)揮治療作用的。是一種獨特的系統(tǒng)間的用藥方法和過程。中醫(yī)藥學(xué)所使用的語言也都是模糊的。如紅赤、淡黃、微苦、氣虛、血虛、脈弦等都不是精細的確切的。這都是由中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)特點和方法論所決定的。因之,只有用系統(tǒng)的、模糊的方法和語言才能正確處理。因此,本文以陰陽學(xué)說為理論基礎(chǔ),保持中醫(yī)藥學(xué)原有的理論框架,吸取了上述現(xiàn)代科學(xué)的思想方法,如“黑箱方法”、“模糊概念”等對中藥進行實體觀察,系統(tǒng)辨識。通過外部觀察所獲得的數(shù)據(jù),辨識系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和參數(shù),從而求得定量描述系統(tǒng)輸入和輸出關(guān)系及狀態(tài)的數(shù)學(xué)模型,以確立中藥“四氣”定性分析的定量描述。具體內(nèi)容如下:每一藥物之體的陰陽對立之屬性共分為:“藥原”體內(nèi)四時陰陽之盛衰與“五味”、“五色”、“質(zhì)地輕重”等四項。第一項是在生長中采集時形成的,故以“藥原”為準(zhǔn)。其余三項是在采集后經(jīng)過加工炮制而形成,故以“中藥”為主。一、“藥原”體內(nèi)四時陰陽之氣的消長、盛衰隨四時陰陽之氣的消長而發(fā)生相應(yīng)的盛衰之變化(本項中非生物“藥原”除外)。在歲時節(jié)氣的變遷中對“藥原”及人影響最大的陰陽變化是、晝夜四時與春、夏、秋、冬四季廿四節(jié)氣的陰陽消長之變化。春夏屬陽,秋冬屬陰。冬氣嚴(yán)寒,其性凝滯,屬陰中之陰而主閉藏。此時“藥原”應(yīng)寒冬之氣,機體皮腠緊束而固密,陽氣封藏蟄伏而潛于內(nèi),體內(nèi)陽氣郁而偏盛,故于冬季生長采集之品,其體陽盛而性多偏熱。冬盡春初(立春以后)天氣由寒轉(zhuǎn)溫,萬物之體皮腠始疏,陽始升散而方盛,陰氣漸充而較弱,故“藥原”之體氣溫而偏熱(微熱)。仲春之氣溫暖,機體勝理疏松,陽氣升散,陰氣內(nèi)充,陰陽近半,故其氣溫而近平。春末夏初(谷雨、立夏)天氣溫而偏熱,“藥原”之體陰氣充而始盛,故其氣乎而偏涼。仲夏之氣炎熱屬火而主浮,為陽中之陽,機體腠理開泄,體內(nèi)陽氣升散外發(fā),陰氣充而偏盛,陽氣相對較弱,故于夏季生長采集之品,其體陰盛而多偏寒。夏末秋初(立秋、處#)天氣由熱轉(zhuǎn)涼,萬物之體陽始收斂而較弱,陰氣始減而方盛,故“藥原”之體氣涼而偏寒(微寒)。仲秋之氣清涼,主收斂肅殺,機體皮腠束縮,陽氣內(nèi)充,陰氣減退,陰陽近半,故其氣涼而近平。秋末冬初(寒露、霜降)氣涼偏寒,“藥原”體內(nèi)陽氣充而始盛,故其氣平而偏溫。同理,喜生于向陽之地者性多陰盛而偏寒涼;喜生于背陽之陰域者性多陽盛而偏溫?zé)?。二、五味陰陽對立之屬?五味即酸、苦、甘、辛、咸五種味道(本文以口嘗滋味為準(zhǔn))。另有“淡附于甘”、“澀附于酸”等。其中酸、苦、咸、澀者屬陰,辛、甘、淡者屬陽。三、色象陰陽對立之屬性:色象共分為黑、青、赤、黃、白五種。另有灰、褐者屬黑,棕、紫者屬赤等。色深色暗者屬陰,色淺明亮者為陽。如黑屬陰、白屬陽等。然而色象之深淺明暗亦是相對而言。黑、青、赤者為陰黃、白者為陽。黑、青、赤、黃、白又依次分屬前者為陰,后者為陽。四、質(zhì)地輕重陰陽對立之屬性:質(zhì)地堅實或柔韌者屬陰,空虛或硬脆者屬陽。質(zhì)輕升浮者屬陽;質(zhì)重沉降者屬陰。綜上所述,每一藥物同人體與萬物一樣皆稟四時陰陽不同之氣,都有不同之滋味、不同之色象、不同之質(zhì)地輕重等。總之,一個藥物就是一個具有多種陰陽屬性的對立統(tǒng)一體。也正是由于藥物體內(nèi)這些不同的陰陽屬性存在著強弱盛衰的不同,使藥物的陰陽之氣始終處于不停地運動變化之中。也因此而顯示出相對不同的陰陽寒熱之特性,亦即所謂藥物的寒、熱、溫、涼四氣等不同之偏性。因此,每一藥物本體陰陽屬性的強弱盛衰及多少決定了本身的寒熱性質(zhì)。即所謂“陽盛則熱、陰盛則寒”。根據(jù)這一原理可將每一藥物之屬性分為陰陽寒熱兩大部分。即稟春末夏初與仲夏至夏末秋初之氣或喜生于向陽之地、溫?zé)嶂?又具酸、苦、咸、澀之味,色現(xiàn)黑、灰、青、赤或棕、紫之象者,質(zhì)地堅實或柔韌、沉重等,其氣屬陰而性寒涼。受秋末冬初與仲冬至春初之氣或喜生于陰域之地,寒涼之處,又具辛、甘、淡之味,色現(xiàn)黃、白之象者,質(zhì)地空虛或硬脆、輕浮等,其氣屬陽而性溫?zé)?。以上這些不同的陰陽屬性在同一藥物體中多是不完全、不相等存在的,即屬性強弱不同、數(shù)量亦不同,這也正是每個藥物具有陰陽寒熱不同偏性的重要原因所在。在同一個藥物體中陰的屬性大于陽的屬性,其氣多涼;陰的屬性占絕對優(yōu)勢者,其氣則寒。反之,其氣多溫或熱等。如生地:于7至9月上旬即夏末秋初立秋處暑至白露時采之,表面灰黑,斷面烏黑,體實多肉質(zhì)重且富油性,味苦,此四者屬陰而強盛,但其味甘而陽微,故其陰盛陽微(陰非生物“藥原”如金石類礦物等乃大自然中的非生命體,不因一年四時之氣而發(fā)生相應(yīng)的春生夏長、秋收冬藏等生長壯老已的生命變化,體內(nèi)沒有四時陰陽相反相成的消長與盛衰,其體居于土中有“氣之核、土之骨”之稱,故其只受濕土陰氣之作用。所以,“體內(nèi)四時陰陽之氣”一項應(yīng)為陰的屬性?！八臍狻倍ㄐ灾械钠溆鄮醉椉次逦?、五色、質(zhì)地輕重等皆同動植物等生物類“藥原”。因此,礦物“藥原”之“四氣”定性分析應(yīng)分為以下諸項進行確定:(1)礦物