中醫(yī)認(rèn)識中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)鍵

中醫(yī)認(rèn)識中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)鍵

它是人體在固有天然因素和自然因素的影響下形成的腸經(jīng)絡(luò)和其他組織的結(jié)構(gòu)形狀和功能特征的特征。祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,肝為升發(fā)之臟而主疏泄,調(diào)暢人身之氣機(jī),對人體氣血運(yùn)行、津液輸布、脾胃運(yùn)化及情志活動等都產(chǎn)生影響;肝又主藏血,調(diào)節(jié)血量供給周身;肝在體合筋,其華在爪,開竅于目,說明肝是人體重要之臟,故其失常,百病遂生,臨床肝之證候每每易見。故此,我們從肝之證候入手,運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的理論和方法,通過對臨床100例肝郁證候及其相關(guān)衍化證患者的體質(zhì)調(diào)查和分析進(jìn)行探討。一、證候及相關(guān)衍化證分布我們于1985年9月至1986年12月期間,分別在黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和第二醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)院、黑龍江省林業(yè)中心醫(yī)院,共收集肝郁病證候及其相關(guān)衍化證計(jì)100例,其中,門診病例58例,住院病例42例。在本組病例中,男性54例,占54%;女性46例,占46%。年齡最小22歲,最大75歲。其中22—30歲14例,31—40歲21例,41—50歲25例,51—60歲34例,61—75歲9例。職業(yè):工人40例;干部42例;教師5例;家務(wù)(退休)5例,學(xué)生3例,農(nóng)民2例鄉(xiāng)營業(yè)員、服務(wù)員、編輯各1例。婚姻:未婚7例;已婚93例。病程:最長25年,最短2周。二、臨床分型與冠心病證候在研究中,我們將體質(zhì)的生理功能與心理功能一一人之氣質(zhì)特點(diǎn)做為兩部分內(nèi)容,分別探討其與肝病證候及其相關(guān)衍化證之間的關(guān)系,我們對體質(zhì)之生理形態(tài)與功能部分的內(nèi)容進(jìn)行臨床分型,在習(xí)慣上,這些分型仍稱為體質(zhì)分型。根據(jù)臨床病例觀察與分析,我們將人體體質(zhì)劃分成七種類型,其名稱及分型標(biāo)準(zhǔn)見表I。(一)從液質(zhì)中“陰陰陽秘”的變化來分析祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液是構(gòu)成體質(zhì)的要素,因此,認(rèn)識它們的虛實(shí)盛衰和功能狀態(tài)是認(rèn)識體質(zhì)的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)識人體體質(zhì),首先認(rèn)為體質(zhì)有陰陽之分,《內(nèi)經(jīng)》中言“真人”能“把握陰陽”,“至人”能“和于陰陽”等,都是指人能深得養(yǎng)生之道,從而保持人體“陰平陽秘”,表中所謂和平質(zhì),即指平索陰陽無明顯偏頗之人,若素體陰陽有所偏,就會形成體內(nèi)陰陽偏虛偏實(shí)之變化,而表現(xiàn)為平素體多寒或體多熱,就可形成陰弱質(zhì)、陽弱質(zhì)、陰盛質(zhì)、陽盛質(zhì)這四種體質(zhì)。氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),故體質(zhì)狀況亦必從氣血之虛實(shí)狀態(tài)上反映出來。根據(jù)臨床調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),偏血虛與偏陰虛之征常兼見,血虛日久可累及陰之不足;偏氣虛與偏陽虛之征常兼見,氣虛日久可累及陽之不足,故在分型時,考慮陰弱質(zhì)包括偏血虛、偏陰虛;陽弱質(zhì)包括偏氣虛、偏陽虛,一并進(jìn)行分析。氣血運(yùn)行狀況亦因人而異,氣血運(yùn)動調(diào)暢,則人體各部組織得以充分濡養(yǎng),體質(zhì)狀況則佳,若其運(yùn)行偏于遲滯,素體以淤滯之性為突出者,則將這種體質(zhì)稱為淤滯質(zhì)。體內(nèi)津液的代謝狀況亦可因人而異,因此,若體內(nèi)津液代謝功能偏弱,則會使平素體內(nèi)濕氣偏盛,這種體質(zhì)就是濕膩質(zhì)。(二)臨床調(diào)查問卷一般表現(xiàn)特征1.本體質(zhì)類型的劃分,是將人之體質(zhì)分成七個不同的群體,并通過調(diào)查找出群體間共同的體質(zhì)特征,所以,本表所列之分型標(biāo)準(zhǔn),是群體性體質(zhì)類型的一般表現(xiàn)特征,不是個體性體質(zhì)的特殊性表現(xiàn)特征。2.臨床調(diào)查表明,在生理狀態(tài)下,任何一種體質(zhì)類型都可具有各自的體質(zhì)性質(zhì)偏向,我們稱為“偏性”,這就是潛在的病理變化,本分型亦旨在揭示體質(zhì)這一特點(diǎn)。3.體質(zhì)分型是具有模式性的,有的體質(zhì)可同時兼有二個或多個類型的特點(diǎn),從而表現(xiàn)出多種體質(zhì)偏性。4.體質(zhì)的特性也可以通過局部的臟腑組織的突出特征而反映出來,故可使體質(zhì)具有局部臟腑組織的虛實(shí)等偏性。三、體格檢護(hù)證與肝郁氣滯證及其相關(guān)遺傳因素之間的關(guān)系我們以臨床病例為依據(jù),通過對肝證及其相關(guān)衍化證患者的體質(zhì)調(diào)查分析,來探討它們之間的關(guān)系。各體質(zhì)類型在證候上的分布情況見表Ⅱ。(一)體質(zhì)與證候的發(fā)生根據(jù)體質(zhì)類型診斷標(biāo)準(zhǔn)表可知,七種群體類型的體質(zhì),都具有各自的性質(zhì)。人之體質(zhì)千差萬別,故體質(zhì)之性可有偏虛、偏寒、偏濕、偏淤等不同特點(diǎn),我們將這種體質(zhì)性質(zhì)偏向稱為偏性。不同的體質(zhì)類型和個體體質(zhì)其偏性也可多寡不等,少則一種,多則數(shù)種,體質(zhì)狀況也因之而復(fù)雜化。體質(zhì)分型表明,和平質(zhì)、陰盛質(zhì)、陽盛質(zhì)有偏實(shí)之性,而陰盛質(zhì)又偏寒,陽盛質(zhì)又偏熱;陰弱質(zhì)、陽弱質(zhì)偏虛,而陰弱質(zhì)偏熱,陽弱質(zhì)偏寒,濕膩質(zhì)偏濕;淤滯質(zhì)偏于淤滯,故各體質(zhì)類型各具偏性,在病因作用下,一旦發(fā)病,這種偏性就會加重,從而產(chǎn)生證候,所以說,體質(zhì)之偏性是潛在的病理變化,對證候的形成具有明顯的傾向性。同時,體質(zhì)又是整體與局部的統(tǒng)一,體質(zhì)之寒熱虛實(shí)諸偏性,又可通過局部的某些臟腑組織的突出特征表現(xiàn)出來,故該臟腑具有形成證候的傾向性,這一因素在肝病證候的相關(guān)衍化證的發(fā)生中具有重要意義。在證候的體質(zhì)調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn),如陰弱質(zhì)之人,素體之陰有所不足,在病因作用下,致使體質(zhì)之偏性加重而發(fā)病,發(fā)病則可產(chǎn)生肝陽上亢,肝陽化風(fēng)等證。又有素體陰偏虛即偏于腎肝者,又有陰血不足而偏于肝者,在病因作用下,皆可加重其偏性而發(fā)病,因其所偏之臟腑而產(chǎn)生證候。其它體質(zhì)類型亦如是,試舉陽盛質(zhì)病案為例,患者劉××,女,43歲。素體表現(xiàn):身體盛實(shí)、面色紅赤、常身熱多汗、手足常熱、又口易干而渴、喜涼飲食、易生癤腫,或見心煩失眠、小溲多黃,診斷其體質(zhì)屬陽盛質(zhì)。此病得之乃因5年前與人爭吵,盛怒不已,遂見頭暈?zāi)垦?、目赤、急躁易怒、口苦、胸悶食?同時,體質(zhì)諸表現(xiàn)亦有不同程度的加重。病例說明,該患恚怒而傷肝,肝氣不舒而郁滯,因其人體質(zhì)屬陽盛質(zhì),偏陽熱之性,得之肝郁,極易化生火熱而生肝火上炎之證。調(diào)查發(fā)現(xiàn)對肝郁脾虛證的體質(zhì),以陽弱質(zhì)最為多見,因其質(zhì)性氣虛陽弱之故,然而肝郁脾弱虛證可見于多個體質(zhì)類型,不唯獨(dú)陽弱質(zhì),這是由于個體的體質(zhì)狀況比較復(fù)雜,除陽弱質(zhì)之外的無論哪一種體質(zhì),若兼有脾氣偏于虛弱之性,得之肝郁則易橫逆中焦脾土,則因其體質(zhì)特點(diǎn)衍化而生成肝郁脾虛之證。上述分析說明,體質(zhì)偏性在病因作用下加重而發(fā)病,從而產(chǎn)生證候,也可因其體質(zhì)特點(diǎn)使證候發(fā)生變異,故可產(chǎn)生不同的肝之相關(guān)衍化證,所以,體質(zhì)因素影響證候的發(fā)生。(二)質(zhì)證候之性質(zhì)如上所述,在病因作用下,體質(zhì)之偏性加重,從而使人之陰陽失調(diào),臟腑功能紊亂而產(chǎn)生病證,故體質(zhì)之偏性可對肝郁氣滯證及其相關(guān)衍化證之性質(zhì)產(chǎn)生直接的影響。所謂“病之陰陽,因人而化?！比珀幦踬|(zhì)40例,占總數(shù)40.0%,故陰弱質(zhì)對本組證候的意義較大。其質(zhì)素體偏陰虛內(nèi)熱或陰血不足,在病因作用下,致使其質(zhì)偏性加重,則對證候性質(zhì)產(chǎn)生直接的影響,往往形成具有體質(zhì)偏性特點(diǎn)的證候,對肝陽上亢證和肝陽化風(fēng)證的體質(zhì)調(diào)查表明,屬陰虛質(zhì)者占這二個證候總數(shù)的78%,肝陽上亢證與肝陽化風(fēng)證皆屬本虛標(biāo)實(shí),其本虛者,乃陰虛也。故陰虛質(zhì)每致肝腎陰虛之證,或平素即偏于肝腎之陰不足,又因折伐太過,補(bǔ)之不及,其陰愈虧而成此證,陰虧而不能制陽,陽亢于上則成肝陽上亢證,甚則陽亢無制而動風(fēng)成肝陽化風(fēng)之證,此乃因其質(zhì)性變化所致。再如陽亢質(zhì)之與肝膽氣虛證;陽盛質(zhì)之與肝郁化熱、肝火上炎、肝火犯肺證;濕質(zhì)之與氣滯濕阻證淤滯質(zhì)之與氣滯血淤證,都說明了體質(zhì)的性質(zhì)對證候性質(zhì)的直接影響,和平質(zhì)之人,是較為特殊的類型,其質(zhì)身體健壯、臟腑功能亦佳,無濕積、虛損、寒熱之偏性,故其質(zhì)證候性質(zhì)易受致病因素的影響。體質(zhì)亦可使證候的性質(zhì)復(fù)雜化。如濕膩質(zhì),其濕膩之性易化生痰濁為患,故其肝郁氣滯證易因其質(zhì)性而挾痰濁,肝郁脾虛證亦可因其質(zhì)性而表現(xiàn)出較明顯的脾濕壅盛之征,濕膩質(zhì)之為病證,絕少燥化。臨床調(diào)查陽盛質(zhì)得之肝郁極易衍化成火熱之證,陽盛質(zhì)所涉及的證候,都不同程度地挾有其體質(zhì)之偏性所生之火熱之性。其它如陽弱質(zhì)挾里虛寒,淤滯質(zhì)挾血淤者,亦屬因其體質(zhì)之性所致者。氣滯濕阻證的體質(zhì)分析亦如是,氣滯濕阻證乃肝氣郁滯之衍化證,其濕阻之在陰弱質(zhì),則因其質(zhì)之熱而成濕熱阻滯;濕阻之在陰盛質(zhì),則因其質(zhì)性之寒而成濕阻滯,故其證因體質(zhì)不同而寒熱之性迥異。肝證及其相關(guān)衍化證屬內(nèi)傷雜病的辨病范疇,從本組病例臨床調(diào)查來看,其病因多情志內(nèi)傷、飲食勞倦,占98%,而由外邪干犯而成病者,僅占2%。在內(nèi)傷雜病中,體質(zhì)因素對證候性質(zhì)的影響就更加顯著,即使是外感之邪致病,其性質(zhì)也會因人而化,清·石壽棠在《醫(yī)原》中言:“六氣傷人,因人而化,陰虛體質(zhì)最易化燥,燥固為燥,即濕亦化為燥;陽虛體質(zhì)最易化濕,濕固為濕,即燥亦必挾濕。”說明辨證當(dāng)審體質(zhì),體質(zhì)偏性可直接影響證候的性質(zhì),或使證候的性質(zhì)復(fù)雜化。(三)從人格特點(diǎn)看,平素之體質(zhì)特點(diǎn)就是肝郁證的基本特征祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何證候都具有一定的發(fā)生部位,在內(nèi)傷雜病中,通過腑腑辨證以明確證候所在之腑腑部位。本組肝證及相關(guān)衍化證的體質(zhì)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),在一些患者身上,其發(fā)病前確實(shí)存在著一些臟腑功能異常變化的征兆,這些征兆往往通過體質(zhì)特征而表現(xiàn)出來,發(fā)病后該臟腑就會對證候病位的形成產(chǎn)生直接的影響。在進(jìn)行肝郁證及其相關(guān)衍化證的體質(zhì)調(diào)查時發(fā)現(xiàn),一些患者平素之體質(zhì)特點(diǎn)即有肝郁證的傾向。肝主疏泄,調(diào)暢人身之氣機(jī),故素體肝之疏泄功能偏弱,則在人體體質(zhì)?？梢姷綒鈾C(jī)不利的表現(xiàn)而表現(xiàn)出肝氣不利的一些征兆,如素體即有精神抑郁、時覺心煩、易怒;或見急躁易怒、胸悶太息、腹脹不舒等等,這些表現(xiàn)可多可少,或輕或重,時有時無,可表現(xiàn)出經(jīng)常性的傾向,但不穩(wěn)定,這些表現(xiàn)是體質(zhì)的局部特征,是肝病前的征兆,一旦受病因作用,各種癥狀就會顯著和穩(wěn)定,數(shù)量也可增加,從而形成肝氣郁結(jié)之證。臨床調(diào)查分析表明,在本組病例中,患者體質(zhì)特點(diǎn)對肝郁氣滯及相關(guān)衍化證病位具有影響,具有明顯影響者75例,占病例總數(shù)75%,由此可知,病因所致之病位,亦多因體質(zhì)特征而變,體質(zhì)是整體與局部的統(tǒng)一,故體質(zhì)之特征可通過局部的臟腑組織的突出特征表現(xiàn)出來,所以,調(diào)查結(jié)果表明,有些患者在臟腑發(fā)生病變之前,確實(shí)就已經(jīng)存在著該臟腑發(fā)生病變的一些征兆,短則幾天、幾個月,長則可幾年、幾十年,甚至自幼就存在著,這種臟腑功能發(fā)生異常的、不同程度的和不穩(wěn)定變化的臟腑,對病邪具有很大的易感性,所謂“邪之所湊,其氣必虛。”一旦受邪發(fā)病,則直接形成證侯的病位,因此,體質(zhì)之臟腑功能狀況對肝證及其相關(guān)衍化證的病位具有一定程度的影響。(四)證候的病勢因病勢而異人體在發(fā)病之后,使正與邪處于相對抗的狀態(tài)之中,正與邪雙方所表現(xiàn)出來的相互對抗的態(tài)勢即所謂病勢。證候所反映的病勢有兩種情況,或是正勝邪退病勢有利為病退;或是邪勝正衰病勢不利為病進(jìn)。如和平質(zhì)之人,平素臟腑功能偏旺,無明顯體質(zhì)偏性,故和平質(zhì)之人正氣盛,抗病力、恢復(fù)力亦強(qiáng),在對和平質(zhì)所涉及的肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛和氣滯血淤這三種證候分析時即可得知,和平質(zhì)在發(fā)病后的正與邪相互對抗的態(tài)勢中,對證候的病勢產(chǎn)生有利的影響而多為病退。陰弱質(zhì)與和平質(zhì)的情況明顯不同,其質(zhì)陰弱之性愈偏,則表明其體陰陽失調(diào)愈甚,體質(zhì)狀況差正氣愈虛,則使其氣相對亢盛,使病勢趨于不利,如陰弱質(zhì)之偏陰虛之性甚者,得肝郁化火證則極易傷伐其陰,形成陰虧之證,肝腎陰虛證者,亦可因其體質(zhì)之性而成肝陽上亢或肝陽化風(fēng)證,此乃正氣虛,正不勝邪而病進(jìn)。而陰弱之性不甚者,則病勢相對較為有利。肝郁證之在陽弱質(zhì),其陽虛氣虧之偏性愈甚,則極易橫逆中焦脾胃而病進(jìn),陽氣愈虛,正氣虛抗邪愈無力,病勢則不佳,而其偏性不甚者,較之病勢為有利。陰盛質(zhì)之素體陰寒之性不甚者,正氣不虛,對證候的病勢產(chǎn)生有利的影響,反之則產(chǎn)生不利的影響,從而影響證候病勢的進(jìn)退。再如陽盛質(zhì),得之肝郁極易化火生熱,其體質(zhì)之性愈偏,則其化熱生火愈迅速,病情也愈重。其它如濕膩質(zhì)助其濕,淤滯質(zhì)助其淤滯,偏性甚者,皆可使正氣虛而病勢趨于不利。此外,各體質(zhì)類型在對肝病證侯及其相關(guān)衍化證病勢的影響上,皆可因其質(zhì)性而使一些證候挾寒、挾熱、挾痰、挾淤等等,故也可使病情復(fù)雜化而病勢趨于不利。由上可知,由于正氣的強(qiáng)弱是體質(zhì)功能狀況的反映,故體質(zhì)狀況佳,正氣盛,抗邪有力而多為病退;體質(zhì)狀況差,正氣虛,抗邪無力而多為病進(jìn),故體質(zhì)是通過對正氣的決定作用來影響證候病勢的。雖然邪氣之輕重、深淺及治療因素等也可影響證候的病勢,但體質(zhì)因素仍是內(nèi)在的和決定性的因素。(五)證候臨證候多為虛質(zhì)任何一種體質(zhì)都可能發(fā)生疾病,而疾病就能損傷人體正氣,使人體體質(zhì)發(fā)生變異.中醫(yī)診病核心就是辨證,只有明辨證候,才能洞悉疾病任何一個發(fā)展階段上的發(fā)生病變的臟腑組織部位、病變性質(zhì)及對人體的損傷程度。證候發(fā)生的部位與性質(zhì)不同,則可對體質(zhì)產(chǎn)生不同的影響,使體質(zhì)發(fā)生不同的變異。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),如和平質(zhì)之人,身體健壯,臟腑功能旺盛,體質(zhì)狀況佳,倘若其質(zhì)久患肝郁而成氣滯血淤之衍化證,則可對體質(zhì)產(chǎn)生淤滯性影響,使體質(zhì)朝淤滯質(zhì)轉(zhuǎn)化。又和平質(zhì)之肝郁脾虛證,可致其質(zhì)脾氣虧虛,久病虛損可使體質(zhì)朝陽弱質(zhì)轉(zhuǎn)化,其病位在脾則脾傷矣。再如陰盛質(zhì),受氣滯濕阻證影響,其質(zhì)可又添濕濁之性。陽盛質(zhì)易化火熱證,久病可耗損陰液,體質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛可成陰弱質(zhì),肝火證之在本臟則傷肝陰,上犯于肺,木火刑金則耗傷肺陰,體質(zhì)可因之而具有臟腑的虛實(shí)特點(diǎn)。臨床調(diào)查還發(fā)現(xiàn),陰弱質(zhì)久病陰虛證者,則其質(zhì)之陰虧乏愈甚;陽弱質(zhì)得之陽虛氣虧之證,則其質(zhì)之陽虛損愈危,說明證候可加重體質(zhì)之偏性,使體質(zhì)更加虛弱。體質(zhì)強(qiáng)盛之人,因大病久病致使其質(zhì)羸弱者,臨床屢見不解,然中醫(yī)認(rèn)為疾病是通過證候?qū)w質(zhì)產(chǎn)生影響,證候的病位與病性不同,則可使體質(zhì)發(fā)生不同的變異。雖然體質(zhì)變異也要考慮到治療因素,但治愈后的體質(zhì)也不會完全恢復(fù)到病前水平。病者,無不傷人正氣,影響臟腑組織的功能,損傷人體陽氣氣血津液,經(jīng)白:“氣立如故”,今邪氣干犯,正氣已傷,雖“氣立”但不能“如故”,體質(zhì)已因證變化矣。四、氣質(zhì)與肝祁氣滯癥及其相關(guān)化療癥的關(guān)系(一)陰陽五態(tài)氣質(zhì)分型模式氣質(zhì)是個性心理特征的一個重要內(nèi)容。研究人體氣質(zhì),需要建立模式,《靈樞·通天》篇就首先提出了中醫(yī)的五種氣質(zhì)類型模式,指出:“蓋有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人?！辈⑶覍ξ宸N氣質(zhì)類型特點(diǎn)進(jìn)行了描述?！锻ㄌ臁菲嘘庩栁鍛B(tài)氣質(zhì)分型模式為本論文所遵循,同時參考了現(xiàn)代氣質(zhì)理論及有關(guān)資料,對《內(nèi)經(jīng)》原內(nèi)容進(jìn)行了必要的修改和補(bǔ)充,增加了具有心理動力特征的內(nèi)容,制訂出陰陽五態(tài)氣質(zhì)分型表,進(jìn)行本題目的探索嘗試。分型見表Ⅲ。(二)氣質(zhì)特點(diǎn)與心理動力的關(guān)系臨床觀察表明,氣質(zhì)與體質(zhì)并不能完全吻合,體質(zhì)雖同,氣質(zhì)可殊;體質(zhì)雖異,氣質(zhì)可等,體質(zhì)類型與氣質(zhì)類型可有不同的聯(lián)合形式。體質(zhì)與氣質(zhì)的聯(lián)合形式不同,則可對證候產(chǎn)生不同意義的影響。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),對人體之氣血運(yùn)行、津液輸布、脾胃運(yùn)化及情志活動等都產(chǎn)生影響,故若肝氣機(jī)不暢,郁則可生百病,《丹溪心法》云:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁?！迸R床肝郁之證每因情志不遂而生,而氣質(zhì)類型不同,其情緒表現(xiàn)之心理動力特點(diǎn)亦不相同,故在肝郁證的發(fā)病中,可有不同的情緒致病特點(diǎn)。同時,肝之為病常使肝之氣機(jī)受到影響,故臨床肝證及其相關(guān)衍化證常見情志失調(diào)癥狀,此亦可受氣質(zhì)特點(diǎn)影響。本文著重從氣質(zhì)的情緒特點(diǎn)入手,探討其與證候之間的關(guān)系。氣質(zhì)類型證候上的分布見表Ⅳ。太陰之人稟性柔弱,耐心細(xì)致,缺乏主動,其情緒特點(diǎn)是不易流露情感而內(nèi)省深刻,易孤獨(dú)悲觀、憂郁寡歡。太陰型氣質(zhì)的情緒特點(diǎn)可使氣機(jī)阻滯而生肝郁之證,《靈樞·本神》篇曰:“憂愁者,氣閉塞而不行。”《素問·通評虛實(shí)論》亦曰:“隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也?！碧幮蜌赓|(zhì)多因其抑郁憂愁之情性而發(fā)肝郁之證。少陰之人稟性恬靜,沉穩(wěn)節(jié)制,情緒冷淡,思慮多疑是其特點(diǎn)。少陰型氣質(zhì)思慮的特點(diǎn)亦可影響氣機(jī)形成肝郁之證,經(jīng)曰:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣?！彼^“思則氣結(jié)”,故臨床所見少陰型氣質(zhì)常因其思慮之情性而發(fā)肝郁之證。太陽之人稟性剛烈,自信自用,熱情豪爽,情緒外露,易沖動而多怒。怒易傷肝,太陽型氣質(zhì)常因恚怒而使氣機(jī)不暢產(chǎn)生肝郁之證。《知醫(yī)必辨》中言:“若其人并無所致而善于動怒,性不平和,愈怒愈甚,以