本體感覺訓(xùn)練在康復(fù)治療中的應(yīng)用

本體感覺訓(xùn)練在康復(fù)治療中的應(yīng)用1整理ppt概要本體感覺概念本體感覺傳導(dǎo)途徑2整理ppt什么是本體感覺？本體覺又稱深感覺，是指來自肌、腱、關(guān)節(jié)等的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺，（例如，人在閉眼時(shí)能感知身體各部的位置、動(dòng)作等）。此外，在本體感覺傳導(dǎo)通路中，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺（如兩點(diǎn)辨別覺等）。3整理ppt本體感覺本體感覺——感受器主要分布在肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊上。人體的平衡、協(xié)調(diào)及技巧性運(yùn)動(dòng)與本體感覺的正確反饋密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)是本體感覺的一種反應(yīng)。大腦頂葉、內(nèi)囊病變均可引起病變對(duì)側(cè)肢體本體感覺障礙,導(dǎo)致感覺性共濟(jì)失調(diào),使患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度、力量、方向不能及時(shí)感知和調(diào)整,造成平衡障礙、姿勢(shì)異常、動(dòng)作不協(xié)調(diào),從而影響各種動(dòng)作的準(zhǔn)確完成。4整理ppt本體感覺的種類1、平衡覺：人對(duì)自己頭部位置的各種變化及身體平衡狀態(tài)的感覺。影響平衡覺的因素：酒、年齡、恐懼、突然的運(yùn)動(dòng)、熱緊迫、不常有的姿勢(shì)等。2、運(yùn)動(dòng)覺：人對(duì)自己身體各部位的位置及其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的一種感覺。運(yùn)動(dòng)覺涉及人體的每一個(gè)動(dòng)作，是僅次于視、聽覺的感覺。人的各種操作技能的形成更有賴于運(yùn)動(dòng)覺信息的反饋調(diào)節(jié)。5整理ppt本體感覺傳導(dǎo)途徑的分類本體覺傳導(dǎo)路分為：意識(shí)性和非意識(shí)性兩種。意識(shí)性本體感覺此傳導(dǎo)通路能將本體覺傳至大腦皮質(zhì)而引起意識(shí)性感覺(感知機(jī)體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)的方向）。此傳導(dǎo)路還傳導(dǎo)精細(xì)觸覺（包括辨別皮膚兩點(diǎn)辨別覺和辨別物體形狀、大小、軟硬和紋理粗細(xì)等的實(shí)體覺）。它由三級(jí)神經(jīng)元組成。

非意識(shí)性本體覺此傳導(dǎo)通路是把軀干、四肢的本體覺沖動(dòng)傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺，而是反射性調(diào)節(jié)軀干和四肢的肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以維身體的姿勢(shì)和平衡。由兩級(jí)神經(jīng)元組成。

6整理ppt意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)途徑本體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺（辨別兩點(diǎn)距離、紋理粗細(xì)）的傳導(dǎo)通路大致相同，所以常常一起敘述，此傳導(dǎo)通路有三級(jí)神經(jīng)元組成。第一級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，第二級(jí)神經(jīng)元為薄束核和楔束核，第三級(jí)神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核。7整理ppt第一級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，屬假單核神經(jīng)元。其周圍突隨脊神經(jīng)分布于肌肉、肌腱關(guān)節(jié)或皮膚的感受器。中樞突組成后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，在后索內(nèi)直接上行，第5胸節(jié)以下形成薄束，第4胸節(jié)以上形成楔束，兩者在延髓分別終于薄束核和楔束核。薄束和楔束在髓內(nèi)發(fā)出側(cè)支與前角細(xì)胞聯(lián)系，構(gòu)成簡(jiǎn)單反射弧。薄束楔束楔束核薄束核延髓延髓意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)途徑8整理ppt第二級(jí)神經(jīng)元為薄束核和楔束核，發(fā)出纖維走向延髓中央灰質(zhì)的腹側(cè)，并左右交叉，交叉后的纖維集合成內(nèi)側(cè)丘系，在延髓中線兩側(cè)上行。在腦橋穿經(jīng)斜方體，在中腦走在紅核背外側(cè)，最終至于丘腦腹外側(cè)核。延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉中腦腦橋紅核腹后外側(cè)核延髓意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)途徑9整理ppt第三級(jí)神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核。其軸突組成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到大腦中央后回上2/3和中央旁小葉后半以及中央前回。形成意識(shí)性本體感覺。此傳導(dǎo)通路損傷，引起肢體本體感覺和精細(xì)觸覺喪失或減退。如脊髓后索損傷后患者可出現(xiàn)不能感知肢體的空間位置和姿勢(shì)，靠視覺行走，閉目后易傾倒。同時(shí)兩點(diǎn)定位覺喪失。腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦中央輻射意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)途徑10整理ppt意識(shí)性本體感覺---傳導(dǎo)通路綜合圖軀干四肢肌腱關(guān)節(jié)韌帶周圍支中樞支薄束、楔束脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央前、后回中、上部，中央旁小葉12311整理ppt損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。12整理ppt損傷及其表現(xiàn)：④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。13整理ppt非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路第1級(jí)神經(jīng)元—脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)等處的感受器中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，分別終止后角的胸核及腰骶節(jié)段V～VII層第2級(jí)神經(jīng)元—后角的胸核及腰骶節(jié)段V～VII層脊髓小腦后束向上經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦脊髓小腦前束。升至腦橋向上經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。前束以上第2級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺。第2級(jí)神經(jīng)元—頸膨大部第VI、VII層和延髓的楔束副核發(fā)出的第2級(jí)纖維也經(jīng)小腦下腳進(jìn)入歸小腦皮質(zhì)傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺。

14整理ppt本體感覺與平衡15整理ppt本體感覺與平衡功能人體平衡感覺輸入包括3個(gè)方面：前庭——維持平衡，聽覺、視覺刺激定位視覺——站立位姿勢(shì)控制本體感覺系統(tǒng)——感覺身體各部位的相對(duì)位置和運(yùn)動(dòng)本體感覺是維持人體平衡的重要因素。16整理ppt平衡的定義

平衡指人體處在一種姿勢(shì)或不論處于何種位置時(shí)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或受到外力作用，控制其身體重心在身體支撐面上以保持身體直立姿勢(shì)不至于跌倒的一種能力。17整理ppt平衡功能分類

Titleinhere靜態(tài)平衡Titleinhere動(dòng)態(tài)平衡Titleinhere自動(dòng)態(tài)平衡Titleinhere他動(dòng)態(tài)平衡無外力作用下維持某種固定姿勢(shì)的能力無外力作用下進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力受到外力干擾時(shí)恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力等長(zhǎng)收縮等張收縮18整理ppt平衡的維持機(jī)制1.踝調(diào)節(jié)機(jī)制2.髖調(diào)節(jié)機(jī)制3.跨步調(diào)節(jié)機(jī)制1.視覺系統(tǒng)2.本體感覺3.前庭系統(tǒng)感覺輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制19整理ppt平衡的維持機(jī)制

1.視覺系統(tǒng)2.本體感覺3.前庭系統(tǒng)感覺輸入20整理ppt平衡的維持機(jī)制中樞整合視覺軀體感覺前庭覺運(yùn)動(dòng)方案脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、大腦皮層21整理ppt平衡的維持機(jī)制

1.踝調(diào)節(jié)機(jī)制2.髖調(diào)節(jié)機(jī)制3.跨步調(diào)節(jié)機(jī)制運(yùn)動(dòng)控制22整理ppt維持人體平衡的主要因素正常的肌張力：能支撐身體并能抗重力運(yùn)動(dòng)但又不會(huì)阻礙運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)?shù)母杏X輸入：包括視覺、本體感覺及前庭的信息輸入；大腦的整合作用：對(duì)所接收的信息進(jìn)行綜合分析，并形成產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的方案；交互神經(jīng)支配或抑制：使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定，同時(shí)有選擇地運(yùn)動(dòng)身體的其他部位；骨骼肌系統(tǒng)：能產(chǎn)生適宜的運(yùn)動(dòng)，完成大腦所制定的運(yùn)動(dòng)方案23整理ppt本體感覺在平衡中的作用

本體運(yùn)動(dòng)覺系統(tǒng)與前庭系統(tǒng)相互配合提高肌肉張力，帶動(dòng)肌腱、韌帶、骨胳與關(guān)節(jié)做出平衡動(dòng)作，并維持姿勢(shì)。前庭平衡覺與本體運(yùn)動(dòng)覺的信息整合，掌握四肢在三度空間的位置，形成有意義的身體知覺。

24整理ppt常被忽視的本體感覺障礙本體感覺在疾病早期不象肌力、肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度之類的運(yùn)動(dòng)障礙容易被發(fā)現(xiàn)及有成熟的訓(xùn)練技術(shù)在疾病過程中，其他平衡器官如前庭迷路系統(tǒng)、視覺等因其癥狀明顯而被重視。本體感覺障礙則常被忽略。本體感覺障礙既使在疾病的恢復(fù)期也是非專業(yè)人員很難發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生損傷、手術(shù)、制動(dòng)等原因以及本體感覺通路中的神經(jīng)受損均可導(dǎo)致本體感覺的功能障礙。本體感覺障礙廣泛存在于與它相關(guān)的周圍、中樞受損的病證中。25整理ppt本體感覺障礙對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能的影響關(guān)節(jié)不穩(wěn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力下降運(yùn)動(dòng)中身體姿勢(shì)的調(diào)整和平衡能力下降人體的整個(gè)運(yùn)動(dòng)功能下降。因本體感覺包括了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本體感覺的傳入和傳出和整合調(diào)控功能，所以，即使只是一條腿受傷造成活動(dòng)減少，本體感覺的下降也是全身性的！就是說沒受傷的肢體本體感覺也下降了。所以，在恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)本體感覺和神經(jīng)肌肉的控制能力，是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的重要內(nèi)容。26整理ppt腦卒中患者本體感覺及平衡功能腦卒中后患者的運(yùn)動(dòng)或感覺通路發(fā)生障礙，導(dǎo)致肌張力和肌力異常及運(yùn)動(dòng)控制障礙，最終產(chǎn)生平衡功能障礙。大腦頂葉、內(nèi)囊后肢、丘腦或大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支主干，均可引起病變對(duì)側(cè)肢體本體重度深感覺障礙，導(dǎo)致感覺性共濟(jì)失調(diào)，使患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度、力量、方向不能及時(shí)感知和調(diào)整，造成平衡障礙、姿勢(shì)異常、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，從而影響各種動(dòng)作的準(zhǔn)確完成，步行時(shí)患者常不得不注視自己的患腳，以視覺代償來調(diào)整平衡和姿勢(shì)。27整理ppt國(guó)外報(bào)道:腦卒中本體感覺障礙發(fā)生率為47.7％。其中69％經(jīng)正規(guī)訓(xùn)練可于8～16周后基本恢復(fù)正常。本體感覺及平衡功能受損對(duì)腦卒中后的綜合運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有很大的阻礙，是影響患者預(yù)后的重要因素之一，一般癱瘓肢體的肌張力一個(gè)月以上不恢復(fù)者多有本體感障礙，提示應(yīng)及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，并積極進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，以促進(jìn)ADL能力恢復(fù)，提高腦卒中后生存質(zhì)量。腦卒中患者本體感覺及平衡功能28整理ppt腦卒中患者平衡功能訓(xùn)練的重要性神經(jīng)損傷后要恢復(fù)完成功能性動(dòng)作的能力，幾乎完全是學(xué)習(xí)在支撐面上平衡身體各部分的能力。在整個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練過程中平衡身體的練習(xí)能夠優(yōu)化個(gè)體的成績(jī)和使其重獲技巧。減少康復(fù)訓(xùn)練中的損傷、改善運(yùn)動(dòng)功能、降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)進(jìn)行優(yōu)先的、強(qiáng)化的、多種的平衡訓(xùn)練。29整理ppt腦卒中患者本體感覺功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練肌力的訓(xùn)練以訓(xùn)練本體感受器的適應(yīng)性（負(fù)重訓(xùn)練、早期坐、站）本體感覺專門訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法平衡功能訓(xùn)練反復(fù)刺激，增加感覺輸入，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的輸出（）。反復(fù)觸摸并分辨不同形狀、質(zhì)地的物體，以改善皮質(zhì)感覺功能Frenkel法：為傳統(tǒng)的小腦功能障礙訓(xùn)練方法，通過對(duì)肢體與軀干共濟(jì)失調(diào)的反復(fù)訓(xùn)練能收到較好效果生物反饋（借助儀器設(shè)備）神經(jīng)肌肉促通技術(shù)（PNF）通過牽張肌腱，擠壓關(guān)節(jié)囊恢復(fù)本體感覺。傷病之后使用支具等矯形器在康復(fù)的過程中,加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和敏捷性的訓(xùn)練30整理ppt小結(jié)本體感覺與平衡功能密切相關(guān)，且常被忽視。本體感覺是一個(gè)較難訓(xùn)練的能力，要綜合進(jìn)行。本體感覺影響平衡常因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌系統(tǒng)（肌、腱、關(guān)節(jié)）外傷、手術(shù)、制動(dòng)而下降。許多慢性退行性骨關(guān)節(jié)病患者的本體感覺紊亂，所以，要注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)訓(xùn)練。本體感覺及平衡訓(xùn)練與功能訓(xùn)練應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，并貫穿康復(fù)整個(gè)過程。

31整理ppt本體感覺的評(píng)定/檢測(cè)本體感覺障礙的癥狀：走路不穩(wěn)，如踩棉花感，以閉眼時(shí)明顯，步基增寬。步行時(shí)常不得不注視自己的腳,通過視覺代償調(diào)整平衡和姿勢(shì)。檢查：姿勢(shì)雙腳立位（睜、閉眼）單腳立位（睜、閉眼）（Romberg's征）坐位（睜、閉眼）協(xié)調(diào)試驗(yàn)-指鼻、輪替、跟膝脛試驗(yàn)關(guān)節(jié)位置覺、震動(dòng)覺降低或喪失。32整理ppt本體感覺的評(píng)定動(dòng)態(tài)檢測(cè)：--坐、站立時(shí)移動(dòng)身體；--行走：在各種不同條件下的行走，包括腳跟碰腳趾，足跟行走，足尖行走，走直線，側(cè)方走，倒退走，走圓圈，繞過障礙物行走等。33整理ppt本體感覺的評(píng)定-量表評(píng)定量表：雖然屬于主觀評(píng)定，但由于不需要專門的設(shè)備，評(píng)分簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，臨床仍普遍使用。信度和效度較好的量表主要有：——Berg量表(BergBalanceScale)：有14個(gè)項(xiàng)目，需要20分鐘完成，滿分56分，低于40分表明有摔倒的危險(xiǎn)性?！猅innetti量表(Performance-OrientedAssessmentofMobility)：平衡（10項(xiàng)）和步態(tài)（8項(xiàng)）兩個(gè)部分，不到15分鐘即可完成，滿分44分，低于24分提示有摔倒的危險(xiǎn)性。

34整理pptBerg平衡量表35整理pptBerg平衡量表14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目得分0～4分，總分56分測(cè)試一般可在20分鐘內(nèi)完成測(cè)試測(cè)試所需設(shè)備:秒表,直尺,椅子,臺(tái)階/小凳子36整理pptBerg平衡量表平衡功能較好，可獨(dú)立行走有一定平衡能力，可輔助步行平衡功能差，需坐輪椅41～56分21～40分0～20分總分少于40分，預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)性37整理ppt動(dòng)態(tài)評(píng)估--“站起—走”計(jì)時(shí)測(cè)試方法被測(cè)試者從座椅站起，向前走3米，折返回來的時(shí)間以及在行走中的動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果判斷1分：正常2分：極輕微異常3分：輕微異常4分：中度異常5分：重度異常。得分為≥3分，則表示有跌倒的危險(xiǎn)性38整理ppt本體感覺的評(píng)定-設(shè)備采用Cybex-330型等速測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行本體感覺測(cè)試，記錄關(guān)節(jié)位置覺錯(cuò)誤次數(shù)的平均值平衡儀MRCube：神經(jīng)肌肉控制儀器39整理ppt本體感覺的評(píng)定--平衡儀

平衡測(cè)試系統(tǒng)是近十年來國(guó)際上發(fā)展較快的定量評(píng)定平衡能力的一種測(cè)試方法，其種類包括BalancePerformanceMonitor(BPM)，BalanceMaster，SmartBalance，Equitest等。40整理ppt本體感覺的評(píng)定-平衡儀

基本原理：這一類儀器采用高精度的壓力傳感器和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，整個(gè)系統(tǒng)由受力平臺(tái)(forceplate)、顯示器、電子計(jì)算機(jī)及專用軟件構(gòu)成。通過系統(tǒng)控制和分離各種感覺信息的輸入來評(píng)定軀體感覺、視覺、前庭系統(tǒng)對(duì)于平衡及姿勢(shì)控制的作用與影響，其結(jié)果以數(shù)據(jù)與圖的形式顯示，有稱平衡測(cè)試系統(tǒng)為計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖。41整理ppt本體感覺的評(píng)定-平衡儀精確地測(cè)量:人體重心位置、移動(dòng)的面積和形態(tài)，了解平衡功能障礙或病變的部位和程度，可評(píng)定康復(fù)治療的效果，同時(shí)，平衡測(cè)試儀本身也可以用作平衡訓(xùn)練。其主要性能包括以下幾個(gè)方面。——靜態(tài)平衡測(cè)試：在睜眼、閉眼、外界視動(dòng)光的刺激下，測(cè)定人體重心平衡狀態(tài)，主要參數(shù)包括：重心位置，重心移動(dòng)路徑總長(zhǎng)度和平均移動(dòng)速度，左右向（x軸向）和前后向（y軸向）重心位移平均速度，重心擺動(dòng)功率譜，睜眼、閉眼重心參數(shù)比值等等。

42整理ppt本體感覺的評(píng)定-平衡儀

——?jiǎng)討B(tài)平衡測(cè)試：被測(cè)試者以軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)跟蹤計(jì)算機(jī)熒光屏上的視覺目標(biāo)，保持重心平衡；或者，在被測(cè)試者無意識(shí)的狀態(tài)下，支撐面突然發(fā)生移動(dòng)（如前后水平方向，前上、后上傾斜），了解機(jī)體感覺和運(yùn)動(dòng)器官對(duì)外界環(huán)境變化的反應(yīng)以及大腦感知覺的綜合能力。43整理ppt平衡檢測(cè)臨床意義重心擺動(dòng)類型向心型前后型左右型彌散型多中心型從動(dòng)搖方向、范圍的廣泛度、集中趨勢(shì)可判斷重心擺動(dòng)類型44整理ppt靜態(tài)平衡儀的缺陷不能將影響平衡功能的三個(gè)感覺系統(tǒng)完全區(qū)分開——評(píng)估前庭功能時(shí)，視覺、本體感覺因素掩蓋了前庭病變——采用睜眼、閉眼排除視覺影響，不能排除本體感覺的影響——當(dāng)前庭代償建立后，盡管前庭損傷仍然存在，但是測(cè)試結(jié)果可提示正常，難以與前庭功能正常者辨別45整理pptProkin3平衡測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)擁有動(dòng)靜態(tài)平衡測(cè)試系統(tǒng)高達(dá)數(shù)百種訓(xùn)練模式獨(dú)特的踝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)軀干平衡測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)46整理pptPro-Kin3平衡儀特點(diǎn)具備完善的靜態(tài)平衡儀測(cè)試數(shù)據(jù)具備動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試及訓(xùn)練功能平衡訓(xùn)練系統(tǒng)真正個(gè)性化完全開放式的平衡訓(xùn)練系統(tǒng)具備良好的人性化人機(jī)對(duì)話界面完全避免了動(dòng)態(tài)平衡儀的缺點(diǎn)能夠動(dòng)態(tài)回放訓(xùn)練（軌跡）過程具備軀干功能評(píng)估及訓(xùn)練的平衡儀具有踝關(guān)節(jié)本體感覺評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)47整理ppt動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試及訓(xùn)練（站立、坐位）48整理ppt目前臨床軀干訓(xùn)練方法單調(diào)、枯燥、手段少無量化