傳染病防治工作計劃艾滋病防治工作計劃(4篇)

第頁共頁最新傳染病防治工作方案艾滋病防治工作方案精選(4篇)方案是進步工作與學(xué)習(xí)效率的一個前提。做好一個完好的工作方案,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成。我們該怎么擬定方案呢？那么下面我就給大家講一講方案書怎么寫才比擬好，我們一起來看一看吧。傳染病防治工作方案艾滋病防治工作方案篇一〔1〕繼續(xù)加強工程工作標(biāo)準(zhǔn)管理，工程人口覆蓋率到達(dá)100%?！?〕做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。〔3〕全年力爭發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診病人3例?！?〕加強結(jié)核病知識宣傳工作，進步全民防癆意識。〔6〕進步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis工程管理及督導(dǎo)?！?〕疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結(jié)核病管理方法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進展轉(zhuǎn)診。按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis工程要求，對病人開展追蹤工作，催促病人就醫(yī)進步病人治愈率。對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查?！?〕結(jié)核病的管理1、加強結(jié)核病控制工程工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進展督導(dǎo)，重點保證對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完好性及上報情況等。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，理解病人服藥情況，有無副反響，如有副反響要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。2、加強對結(jié)核病人的訪視：對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進展6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。對病人施行詳細(xì)服藥指導(dǎo)和監(jiān)視工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反響情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等3、資料管理及信息工作：加強對結(jié)核病人資料的登記、搜集、管理工作，做好登記本、卡使用的完好性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制工程月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。4、結(jié)核知識培訓(xùn)：加強知識培訓(xùn)，進步自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，按時參加衛(wèi)生院結(jié)防人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。5、結(jié)核病知識宣傳加強結(jié)核知識宣傳，增強全民防癆意識，圍繞20xx年“3.24”第18個世界結(jié)核病防治宣傳日《你我共同參與，消除結(jié)核危害》采取專欄及其它宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。傳染病防治工作方案艾滋病防治工作方案篇二碘缺乏病是世界上分布最廣泛和受危害人數(shù)最多的一種地方病。我國是世界上嚴(yán)重缺碘的國家之一，碘缺乏病流行范圍廣，發(fā)病人數(shù)多，而且病情較重，甚至造成造成智力缺陷。為了做好碘缺乏病防治工作，特訂立如下健教方案。一、召開好三會〔老師會、學(xué)生會、家長會〕，要求學(xué)校食堂必須使用合格碘鹽，并定期對食堂進展檢查；二、利用國旗下的講話及校園播送舉行“消除碘缺乏病”的專題講座，倡導(dǎo)師生吃加碘鹽；三、在校園醒目位置懸掛一幅永久宣傳標(biāo)語；四、上好每學(xué)年2節(jié)“碘缺乏病防治”安康教育課，要求每位師生均要掌握碘缺乏病核心信息要點，做到學(xué)校有安排，老師有教案，學(xué)生有作業(yè)及知識檢測。五、各班開展一次以“預(yù)防碘缺乏病”為主題的班隊會，讓學(xué)生懂得碘缺乏病的危害、碘缺乏病的防治措施以及科學(xué)適量補碘、食用合格碘鹽的意義。六、每班出一期以“全社會共同參與，持續(xù)消除碘缺乏病”為主題的黑板報，內(nèi)容為碘缺乏病防治知識及老師、學(xué)生應(yīng)掌握的碘缺乏病安康教育核心信息，并進展評比，納入班級考核。七、開展“小手牽大手”活動，要求學(xué)生向自己的父母傳授相關(guān)碘缺乏病的核心信息。傳染病防治工作方案艾滋病防治工作方案篇三20xx年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目的任務(wù)。一、鼠疫防治20xx年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強疫區(qū)外來人員的教育管理，認(rèn)真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預(yù)測預(yù)報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項綜合防治措施。1、鼠防宣傳教育肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份〔見表1〕。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單〔宣傳畫〕，同時要利用播送、電視、報紙等媒體，結(jié)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進展鼠疫預(yù)防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進出疫區(qū)的所有人員進展以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要到達(dá)85%以上。2、鼠防知識培訓(xùn)2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強實驗室人員培訓(xùn)，通過送出去、請進來、老帶新等方式進展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷加強人才建立，進步鼠疫防治隊伍整體素質(zhì)。2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣〔市、區(qū)〕疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門催促各醫(yī)療機構(gòu)〔含村衛(wèi)生所、個體診所〕張貼“鼠疫診療要點”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深化各縣〔市、區(qū)〕對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進展鼠防知識的`集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，各縣〔市、區(qū)〕疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。3、應(yīng)急疫情處理的各項準(zhǔn)備3.1、組織準(zhǔn)備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。3.2、疫情處理物資儲藏：市、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種、數(shù)量，更換過期、失效物資，實在保證物資數(shù)量、質(zhì)量。3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作。3.4、各鼠疫檢驗室要購置、補充和更換必要的檢驗設(shè)備和試劑，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗準(zhǔn)備工作。4、動物間鼠疫監(jiān)測4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點監(jiān)測點監(jiān)測方案》要求進展監(jiān)測，擴大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫地逐步開展監(jiān)測?！?〕全年共監(jiān)測疫面積20____方公里，其中固定監(jiān)測疫面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫面積1000平方公里?！?〕用道路法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條道路，每條道路間隔不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2?！?〕每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。〔4〕全年共檢驗活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點分組〔10-20只/組〕檢驗?！?〕抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。〔6〕完成旱獺洞干蚤調(diào)查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進展監(jiān)測。完成染疫動物病原學(xué)、宿主血清學(xué)檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查，以及小型嚙齒動物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù)。同時，進一步擴大疫檢索范圍，搜集可檢材料，尤其要注重病死動物的搜集和檢測，不斷進步檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進展檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進展血凝實驗，5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進展分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進展夜行鼠的調(diào)查，固定監(jiān)測點5月和7月各進展一次旱獺密度調(diào)查，流動監(jiān)測點進展一次旱獺密度調(diào)查。肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對間隔居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水等較近的動物疫點進展保護性滅?？h級鼠疫監(jiān)測點要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項動物鼠疫監(jiān)測任務(wù)，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。5、鼠疫實驗室生物平安管理各鼠疫實驗室要按照國家生物平安管理的要求，按照鼠疫實驗室操作規(guī)程進展操作，保證儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對別離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé)、專人保管、責(zé)任到人，確保平安。鼠疫菌的運送嚴(yán)格按照生物平安的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的詳細(xì)要求進展運送。各實驗室要認(rèn)真填寫污物處理等各項記錄，對平安隱患和實驗室平安事故按照要求及時報告和處理，做好平安事故處理記錄。6、檢疫卡工作肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱、地點、負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)方式等詳細(xì)情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到純熟掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進展上崗前培訓(xùn)。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進展詳細(xì)登記〔姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進出卡原因、去向、聯(lián)絡(luò)方式〕，做好鼠疫預(yù)防宣傳。按要求裝備防護、消殺等檢疫物品，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。以上縣〔市、區(qū)〕要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進展督導(dǎo)檢查，結(jié)合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進展疫情分析^p和預(yù)測預(yù)報。7、鼠疫聯(lián)防為加強鼠疫疫情信息交流，結(jié)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，互相聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)，親密注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的暢通。《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。8、疫區(qū)外來人員管理我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與____協(xié)調(diào)，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風(fēng)能開發(fā)、相關(guān)鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進展鼠防宣傳、登記管理，并將進入疫區(qū)的事由、地點、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。9、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進一步標(biāo)準(zhǔn)鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強直報人員培訓(xùn)，專人專機，及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準(zhǔn)確性，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進展書面通報。二、碘缺乏病防治20xx年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補助專項資金碘缺乏病防治工程，深化開展宣傳和安康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)立經(jīng)歷，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項工作任務(wù)全面完成。1、居民戶食用鹽監(jiān)測1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣〔市、區(qū)〕疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報酒泉市疾病預(yù)防控制中心，同時上報監(jiān)測分析^p報告，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析^p報告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析^p報告格式上報，總結(jié)要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣〔市、區(qū)〕按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表〔碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用〕》自行分配抽樣，原那么上20xx年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村〔居委會〕抽取8戶居民鹽樣，各縣〔市、區(qū)〕共計288〔9×4×8〕份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實有所轄鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕抽樣，在每個鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕隨機抽取4個行政村〔居委會〕，每個行政村〔居委會〕抽取15戶居民鹽樣，各共計180〔3×4×15〕份〔假設(shè)有變化就以省級20xx年方案施行〕。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計算機錄入和匯總上報。1.2、考前須知：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實驗室檢驗后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查、復(fù)核。復(fù)核結(jié)果將進展通報，對復(fù)核結(jié)果偏向較大的實驗室要對檢驗人員進展培訓(xùn)和考核。實在進步監(jiān)測質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。2、實現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估各縣〔市、區(qū)〕要于4月底前做好實現(xiàn)消除碘缺乏病目的縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析^p報告。資料包括各縣〔市、區(qū)〕自己的考核評估方案，評估填報表〔表1-8〕，安康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表，現(xiàn)場考評圖片等。務(wù)必做好省級對我市達(dá)標(biāo)縣〔市、區(qū)〕的考評抽查準(zhǔn)備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目的的考核驗收順利進展。3、碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作20xx年我市碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作獲得了較好的成績，各級實驗室全部考核合格。為確保今年實驗室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)20xx年的考核經(jīng)歷，加強實驗室人員培訓(xùn)，做好20xx年碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實驗室和酒泉市疾控中心。年內(nèi)省、市疾控中心將對各碘鹽實驗室進展一次抽查。4、“5.15”碘缺乏病宣傳及安康教育市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深化地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調(diào)鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結(jié)合碘缺乏病防治工程工作，繼續(xù)深化開展碘缺乏病防治宣傳和安康教育，及時上報宣傳總結(jié)。各縣〔市、區(qū)〕完成碘缺乏病安康教育知識知曉率調(diào)查小學(xué)生50人，家庭主婦50人。三、布病防治根據(jù)我市20xx年布病疫情上升的實際情況，今年需進一步加強布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣〔市、區(qū)〕按時完成重點人群〔養(yǎng)殖、屠宰、畜產(chǎn)品加工等〕宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：1、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內(nèi)重點人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動，進步布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進展集中培訓(xùn)，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進展布病防治知識培訓(xùn)，進步警覺性，及時發(fā)現(xiàn)可疑布病病人。2、加強布病重點人群監(jiān)測2.1、對轄區(qū)內(nèi)所有重點人群進展主動調(diào)查，進展采血檢驗。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣〔市、區(qū)〕采血不得少于150份，采集的血樣別離出血清，不用滅活，進展嚴(yán)密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進展檢驗。對于能進展初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報原始資料。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗和結(jié)果反響及匯總上報。2.2、對復(fù)檢過的陽性血清，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M展流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)病癥做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進展網(wǎng)絡(luò)直報和病例線索調(diào)查。四、其它工作市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時進展疫情網(wǎng)絡(luò)上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和安康教育。完成上級下達(dá)的其它工程工作和臨時工作。傳染病防治工作方案艾滋病防治工作方案篇四為進一步做好慢病安康管理效勞工程工作，進步慢病的管理率和標(biāo)準(zhǔn)管理率，更好地保障人民群眾的身體安康，根據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生效勞管理標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合我中心的實際情況，特制定20xx年慢病工作方案。扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上，標(biāo)準(zhǔn)化管理率達(dá)80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并標(biāo)準(zhǔn)開展自我管理活動覆蓋率達(dá)30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達(dá)95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者安康體檢率達(dá)95%以上，高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%?！惨弧掣哐獕汗ぷ髂康?、發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；2、對至少700名以上的患者進展標(biāo)準(zhǔn)化管理，其血壓控制率≥60%；3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名；4、高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%；5、高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；6、35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%；7、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%?！捕程悄虿」ぷ髂康?、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名；2、至少對其中200名糖尿病患者進展標(biāo)準(zhǔn)化管理，血糖控制率達(dá)60%；3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；5、對高危人群和普通人群進展安康教育有記錄和效果評價；6、居民糖尿病防治知識知曉率達(dá)50%。1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達(dá)100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上，建卡率100%；隨訪效勞以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每年提供不少于4次隨訪效勞，隨訪效勞信息真實；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動，穩(wěn)固20xx年慢病自我管理活動成果，標(biāo)準(zhǔn)開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上，自我