LC─081鎮(zhèn)痛泵的使用與管理

編號(hào)LC—編號(hào)LC—081—0頁(yè)數(shù)1/2修改日期2014.912341234類(lèi)別臨床管理題目鎮(zhèn)痛泵的使用與管理生效日期2012.05目的：規(guī)范鎮(zhèn)痛泵的使用和管理，減少不良反應(yīng)，保障患者安全。給藥途徑：靜脈（PCIA）適應(yīng)癥：術(shù)后痛、癌痛、創(chuàng)傷痛、燒傷后疼痛、炎癥性疼痛等麻醉醫(yī)生：4.1使用前對(duì)鎮(zhèn)痛可能出現(xiàn)的副反應(yīng)要事先對(duì)病人及家屬說(shuō)明，解除病人及家屬的顧慮，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿(mǎn)意度。經(jīng)患者本人或家屬簽字同意，并填寫(xiě)《麻醉知情同意書(shū)》。4.2鎮(zhèn)痛泵須在標(biāo)簽上寫(xiě)明藥物名稱(chēng)、劑量、配置時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名。4.3對(duì)于小于14歲小兒手術(shù)、局麻手術(shù)、呼吸功能較差的患者，應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。若患者本人或家屬要求應(yīng)用，須患者本人、家屬以及科主任簽字同意。4.4合理選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。4.5堅(jiān)持鎮(zhèn)痛隨訪(fǎng)制度。術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪(fǎng)必須由麻醉醫(yī)師 48小時(shí)至少隨訪(fǎng)一次，觀察鎮(zhèn)痛效果及泵的運(yùn)行情況，并填寫(xiě)《麻醉術(shù)后訪(fǎng)視記錄》。對(duì)于術(shù)后鎮(zhèn)痛發(fā)生的并發(fā)癥或意外應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)鎮(zhèn)痛不全的分析原因，做好解釋工作并妥善處理，給病人對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛以更多的了解，取得病人的配合。4.6因術(shù)后管理不善導(dǎo)致的糾紛由配制鎮(zhèn)痛泵的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)。護(hù)士：5.1患者術(shù)后回病房時(shí)檢查靜脈穿刺部位有無(wú)異常，管道是否通暢，固定是否妥當(dāng)，連接處有無(wú)松動(dòng)，鎮(zhèn)痛泵上的標(biāo)識(shí)是否完整清晰。5.2患者宣教：保持穿刺部位干燥、防止管子滑脫、出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士等。5.3鎮(zhèn)痛泵使用期間至少每4h評(píng)估一次患者疼痛程度，特殊患者根據(jù)麻醉醫(yī)生的建議執(zhí)行，記錄在重癥護(hù)理記錄單上。主管醫(yī)生：6.1如出現(xiàn)疼痛控制不理想或出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜 /呼吸抑制等并發(fā)癥時(shí)，評(píng)估患者并處理相關(guān)情況，及時(shí)聯(lián)系麻醉科會(huì)診。6.2術(shù)前沒(méi)有申請(qǐng)使用鎮(zhèn)痛泵的患者，術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛泵實(shí)施鎮(zhèn)痛治療時(shí)，由主管醫(yī)生申請(qǐng)麻醉科醫(yī)生會(huì)診。出現(xiàn)下列情況時(shí)的處理流程：7.1鎮(zhèn)痛效果不理想：a首先護(hù)士檢查止流夾是否打開(kāi)，管道連接是否通暢、 ，評(píng)估患者/家屬自控鎮(zhèn)痛泵按壓方法是否正確。b排除以上情況后，通知患者主管醫(yī)生，不輕易使用口服或注射鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。c主管醫(yī)生評(píng)估患者后，根據(jù)需要通知麻醉醫(yī)生。7.2鎮(zhèn)靜過(guò)度/呼吸抑制:

類(lèi)別臨床管理題目鎮(zhèn)痛泵的使用與管理生效日期2012.05編號(hào)LC—081—0頁(yè)數(shù)編號(hào)LC—081—0頁(yè)數(shù)2/2修改日期2014.9于90/60mmHg時(shí)，立即關(guān)上止流夾，開(kāi)放氣道、鼻導(dǎo)管吸氧或面罩通氣。b立即報(bào)告主管醫(yī)