廈門(mén)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南

/辦/辦卡,廈門(mén)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南?參保對(duì)象（一）農(nóng)村居民1、本市行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民（未參加職工差不多醫(yī)療保險(xiǎn)）；（二）未成年人1、具有本市戶(hù)籍，年齡在18周歲以下的未成年人；2、在本市隨父或母居住，年齡在18周歲以下的非本市戶(hù)籍未成年人，其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動(dòng)合同，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并辦理《暫住證》一年以上的；3、經(jīng)政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置的高中、中專(zhuān)、專(zhuān)門(mén)學(xué)校、技校、職校等學(xué)校中具有本市戶(hù)籍，年齡在18周歲以上的在冊(cè)學(xué)生?！钤谛Ｉ瓌t上由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保；（三）城鎮(zhèn)居民1、男60、女55周歲以上本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)居民；2、持有《中華人民共和國(guó)殘疾證》的本市戶(hù)籍殘疾人員；3、持有《廈門(mén)市最低生活保證金領(lǐng)取證》并享受低保待遇的本市戶(hù)籍城鎮(zhèn)居民；4、本市戶(hù)籍在勞動(dòng)年齡以?xún)?nèi)（16周歲以上,男60、女55周歲以?xún)?nèi)）未就業(yè)的人員；?參保登記（包括變更、年度審核）（一）城鄉(xiāng)居民及非在校生☆參保：符合條件的人員可在每年3月10日至5月25日持下列材料到本人戶(hù)籍（暫住證）所在的居（村）委會(huì)辦理參保登記手續(xù)：1、本人身份證、戶(hù)口簿或暫住證原件及復(fù)印件；2、《廈門(mén)市城鄉(xiāng)居民及未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保申請(qǐng)表》（居或村委會(huì)領(lǐng)取，或地稅網(wǎng)站下載）；3、辦卡照片（已領(lǐng)取本市二代身份證，原則上不需提供照片）；☆新生兒參保：新生兒出生后三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記并繳費(fèi)的，從出生之日起享受未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生三個(gè)月后辦理登記申報(bào)的，從繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起享受未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；☆年度變更：要停?；蜃兏鼌⒈Ｐ畔⒌膽?yīng)于每年3月10日至5月25日向居（村）委會(huì)辦理參保變更手續(xù)。往常年度已參保的，如不變更，無(wú)需申報(bào)，只需于扣費(fèi)期限內(nèi)在指定托付賬戶(hù)中存足扣費(fèi)款項(xiàng)即可；☆就業(yè)停保：參保村民就業(yè)后，應(yīng)先到地稅部門(mén)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)停保，確保就業(yè)參保正常接續(xù)；☆未成年人參保資格終止：居（村）委會(huì)辦理參保的未成年人截止當(dāng)年6月30日滿(mǎn)18周歲的，地稅部門(mén)將依據(jù)政策停止其下一社保年度未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格，請(qǐng)重新做好其他醫(yī)療保險(xiǎn)參保接續(xù)手續(xù)；☆手機(jī)提醒：需要地稅部門(mén)提供手機(jī)短信欠費(fèi)提醒服務(wù)的，請(qǐng)于3月10日至5月25日到村居委會(huì)登記手機(jī)（省內(nèi)移動(dòng)或聯(lián)通）信息。

獵取一卡通號(hào)的5個(gè)工作日后，任選一家銀行辦理“一卡通托付代扣”務(wù)必在5月31日之前辦妥?？ㄍㄍ懈洞鄞驸n票繳地稅部門(mén)將于6月6日獵取一卡通號(hào)的5個(gè)工作日后，任選一家銀行辦理“一卡通托付代扣”務(wù)必在5月31日之前辦妥?？ㄍㄍ懈洞鄞驸n票繳地稅部門(mén)將于6月6日一6月20日間隨機(jī)扣費(fèi)，參保人應(yīng)保證此期間有足額款項(xiàng)以便扣費(fèi)，未存足醫(yī)保費(fèi)的，視為該年度自動(dòng)棄保。注意事項(xiàng)1、托付他人辦理的，須擊2、相片必須符合以下要〉冠彩色頭像一張，照片背清晰，必須著有領(lǐng)的深顏的，照相時(shí)應(yīng)佩戴眼鏡3、已領(lǐng)取本市二代身份$需提供照片￡是供代辦人身份證原件艮：本人1寸近期正面免景為白色，無(wú)邊框，人像色衣服；平常經(jīng)常戴眼鏡彳的參保人員，原則上不7委會(huì)領(lǐng)取社會(huì)保證卡。2、繳費(fèi)方式二：部分村居無(wú)法采納上述一卡通方式扣費(fèi)而由居（村）委會(huì)統(tǒng)一代收代繳的，居（村）委會(huì)應(yīng)于每年的3月至5月向參保人代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并于每年6月20日前向地稅部門(mén)辦理代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)手續(xù)?！钷r(nóng)村在校學(xué)生可選擇在居（村）或在學(xué)校參保繳費(fèi)，具體由各居（村）與當(dāng)?shù)貙W(xué)校協(xié)商統(tǒng)一確定。農(nóng)村在校生如選擇在學(xué)校參保繳費(fèi)，具體流程詳見(jiàn)《廈門(mén)市在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南及參保登記表》。二）在校生繳費(fèi)流程申領(lǐng)社會(huì)保證卡1、參保學(xué)生于每年3月至5月25日向所在學(xué)校申請(qǐng)參保；2、學(xué)校于每年3月至5月向?qū)W生代收未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并向地稅部門(mén)辦理學(xué)生參保登記手續(xù)；3、學(xué)校于每年6月向地稅部門(mén)辦理代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)手首次參保的在校生，在學(xué)校辦理參保登記手續(xù)的5個(gè)工作日后，島內(nèi)學(xué)校到市社保中心辦理制作社會(huì)保證卡手續(xù)；島外學(xué)校到所屬區(qū)社保中心辦理制作社會(huì)保證卡手續(xù)，由所在學(xué)校向參保學(xué)生發(fā)放社會(huì)保證卡。續(xù)。廈門(mén)市城鄉(xiāng)居民、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、待遇一覽表一、年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民及未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年50元本市農(nóng)村低保、殘疾居民，本市低保未成年人及符合條件的殘疾未成年人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人員類(lèi)別個(gè)人繳費(fèi)繳費(fèi)周期繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)比率戶(hù)籍5年以上殘疾居民、低保居民免繳費(fèi)1年戶(hù)籍5年以下殘疾居民、低保居民上年度全市職工平均工資0.0181年戶(hù)籍5年以上老年居民上年度全市職工平均工資0.0071年

戶(hù)籍5年以下老年居民及非從業(yè)人員上年度全市職工平均工資0.0251年戶(hù)籍5年以上非從業(yè)人員上年度全市職工平均工資0.0191年二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用本市戶(hù)籍城鎮(zhèn)居民農(nóng)村居民本市戶(hù)籍未成年人報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)比例1000元以下全部個(gè)人承擔(dān)全部個(gè)人承擔(dān)35%1000—1500元45%1500—5000元30%30%45%5000-10000元50%40%55%10000元以上至封頂線(xiàn)（7萬(wàn)元）70%60%65%注：在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，對(duì)參保滿(mǎn)1年的未成年人連續(xù)參保的，其門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在原先的基礎(chǔ)上，每滿(mǎn)1年提升1個(gè)百分點(diǎn)，最多可提升5個(gè)百分點(diǎn)。2、住院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用本市戶(hù)籍城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民未成年人三級(jí)二級(jí)一級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)個(gè)人自付段醫(yī)療費(fèi)用（即起付標(biāo)準(zhǔn)，以上年社平工資為標(biāo)準(zhǔn)）首次住院5%3%1%無(wú)二次及以上4%2%1%起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)二級(jí)一級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，10000元以下的部分55%65%75%55%65%75%10000至20000元的部分60%70%80%60%70%80%20000至封頂線(xiàn)（7萬(wàn)元）的部分65%75%85%65%75%85%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線(xiàn)（7萬(wàn)元）