當(dāng)前我國傳染病防控存在的問題及對策

當(dāng)前我國傳染病防控存在的問題及對策

2006年4月28日，八個國家海軍陸戰(zhàn)隊(duì)委員會在俄羅斯聯(lián)邦莫斯科舉行了一次會議。這是該組織成員國的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人的首次聚會,會議主題為傳染病防控。會議發(fā)表聯(lián)合聲明,呼吁給予更多的努力以防止禽流感和其他傳染性疾病的傳播?？梢?傳染病防控在當(dāng)前是世界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。從2003年非典疫情以來,黨和國家對傳染病防控事業(yè)高度重視,2004年12月1日起施行修訂《中華人民共和國傳染病防治法》,衛(wèi)生部近日又制定印發(fā)了《突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制戰(zhàn)略》,同時,疾病預(yù)防控制傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)已建成并投入使用,初見成效。如何進(jìn)一步完善傳染病預(yù)防控制體系,值得我們探索。1中國預(yù)防傳染病的能力1.1醫(yī)務(wù)人員缺乏傳染病診療和防控意識目前,我國各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中傳染病防治這個主要工作領(lǐng)域存在醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏傳染病診療、防控知識和意識;傳染病防控專業(yè)人才不足等素質(zhì)不高的現(xiàn)象。1.2防病毒知識的傳播《中華人民共和國傳染病防治法》中對疫情報(bào)告、通報(bào)和公布有非常詳細(xì)的規(guī)定。但對傳染病知識的普及涉及甚少,實(shí)際執(zhí)行力度更是不夠。1.3國外傳染病發(fā)生、流行及影響因素當(dāng)前,我國傳染病防控監(jiān)測指標(biāo)包括:傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素;國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病。一些與傳染病相關(guān)的指標(biāo)不在監(jiān)測范圍內(nèi)。1.4預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病防控是疾病預(yù)防控制中的一大方面,其實(shí)施機(jī)構(gòu)為疾病預(yù)防控制中心(CDC)的傳染病管理辦、衛(wèi)生防疫站、數(shù)量較少的傳染病醫(yī)院及正在建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防服務(wù)部門,這些預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都是按行政區(qū)域設(shè)置,其服務(wù)的可及性及公平性較差。2國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)2.1加強(qiáng)傳染病專家的培訓(xùn)美國一直致力于培訓(xùn)國內(nèi)外流行病研究和診斷機(jī)構(gòu)的人員,使他們不斷更新知識,掌握預(yù)防和控制急性傳染病的新技術(shù)、新工具。一是針對與急性傳染病密切相關(guān)的問題,對傳染病專家進(jìn)行不斷的培訓(xùn);二是通過“急性傳染病實(shí)驗(yàn)室研究員項(xiàng)目”和國際研究生的培訓(xùn),增加實(shí)驗(yàn)室科學(xué)家的數(shù)量;三是保持和擴(kuò)大疾病預(yù)防控制中心的急性傳染病培訓(xùn)項(xiàng)目,在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行急性傳染病的診斷培訓(xùn)、在學(xué)校開設(shè)或更新急性傳染病預(yù)防和控制課程、在省和省以下衛(wèi)生部門設(shè)立急性傳染病培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)技術(shù)人員;四是請國外的合作伙伴為我們開展流行病學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室方法等預(yù)防和控制急性傳染病知識的培訓(xùn)。2.2醫(yī)生和專家到社區(qū)的培訓(xùn)示范美國政府對傳染病預(yù)防與控制的宣傳非常重視。美國CDC免費(fèi)提供大量的常識性資料,還經(jīng)常請醫(yī)生、專家到社區(qū)講解示范;美國媒體對傳染病防控知識的日常報(bào)道較多,涉及非常廣泛,包括新傳染病的流行到最新藥物的出爐,從日常的健身運(yùn)動到蔬菜水果的營養(yǎng)吸收;美國對傳染病的防控有保險(xiǎn)公司的積極協(xié)助和配合,通過這些措施在民眾中樹立習(xí)慣性的防范意識。2.3其他健康監(jiān)測,重點(diǎn)監(jiān)測與其他非衛(wèi)生領(lǐng)域的藥品美國不僅監(jiān)測傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素等典型的健康監(jiān)測,處方及非處方藥品的銷售情況、門診及住院情況、急診室使用情況等現(xiàn)有的非常規(guī)監(jiān)測,還監(jiān)測道路及交通使用情況、娛樂費(fèi)用等非衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。2.4道府縣共同監(jiān)督日本是傳染病防控程度較好的國家之一,其預(yù)防控制一般實(shí)行國家監(jiān)督,各部道府縣各自負(fù)責(zé)。與我國不同的是實(shí)行國家監(jiān)督,依據(jù)相關(guān)法律,各都道府縣及一些市開設(shè)保健所,一般是30萬人口設(shè)一個保健所,保健所和醫(yī)院共同承擔(dān)疾病預(yù)防控制。3感染控制在中國3.1改革教學(xué)內(nèi)容和培訓(xùn)我國傳染病防控隊(duì)伍的培養(yǎng)主要應(yīng)當(dāng)從教學(xué)和培訓(xùn)兩方面著手,首先,教學(xué)方面,高校師生要更新觀念,高度重視新出現(xiàn)的傳染病和抬頭的舊傳染病對人類的威脅;改革教學(xué)方式,采用問題教學(xué)、類比教學(xué)、綜合推理等方法培養(yǎng)學(xué)生的思維能力;改革教學(xué)內(nèi)容,增添新傳染病的知識;加強(qiáng)流行病學(xué)相關(guān)項(xiàng)目的研究,提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室診斷、應(yīng)急能力;與合作伙伴交換流行病學(xué)研究生,培養(yǎng)國際型流行病學(xué)專業(yè)人才。其次,培訓(xùn)方面,針對與急性傳染病密切相關(guān)的問題,對傳染病專家進(jìn)行不斷的培訓(xùn);保持和擴(kuò)大疾病預(yù)防控制中心的傳染病培訓(xùn)項(xiàng)目,培訓(xùn)技術(shù)人員;請國外的合作伙伴為我們開展流行病學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室方法等預(yù)防控制急性傳染病新知識的培訓(xùn);定期對流行病防控專業(yè)人員進(jìn)行再教育。從而培養(yǎng)出一支反應(yīng)迅速、技術(shù)高超的專業(yè)隊(duì)伍。3.2病專家和媒體的宣傳切實(shí)開展健康教育、咨詢等用以普及傳染病防治知識。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向其覆蓋區(qū)域內(nèi)居民開展健康教育等活動,定期請傳染病專家就當(dāng)季流行傳染病的爆發(fā)情況、影響因素、治療及預(yù)防措施等相關(guān)信息對社區(qū)居民做專題講座,吸引居民的注意力;同時運(yùn)用媒體大力宣傳,其宣傳教育工作的重點(diǎn)要根據(jù)不同的季節(jié)和不同傳染病的發(fā)病形勢而定。需注意的是,與美國家家有電腦的現(xiàn)狀不同,我國基本上實(shí)現(xiàn)了家家有電視,故提議針對公眾宣傳的傳染病基本知識、動態(tài)研究及控制措施應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時主要依靠電視實(shí)現(xiàn)。3.3增加了監(jiān)測指標(biāo),提高監(jiān)測靈敏度一些傳染病流行的間接指標(biāo)如零售藥店的特殊藥品銷售量、醫(yī)院門診量、病床周轉(zhuǎn)率等往往能夠及時反映疾病的流行和流行程度,將這些間接指標(biāo)納入監(jiān)測指標(biāo),可彌補(bǔ)常規(guī)傳染病監(jiān)測工作的不足,增加監(jiān)測的信息量,提高監(jiān)測的靈敏性。只有建成一個靈敏的疫情信息系統(tǒng)和完善的疾病監(jiān)測系統(tǒng),才能為傳染病的預(yù)防控制提供充足的信息和科學(xué)的依據(jù)。3.4傳染病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置的建議依據(jù)經(jīng)濟(jì)因素和人口因素我國面積寬廣,地理環(huán)境多樣,人口眾多但分布不均,傳染病的防控要涉及到每個人民,若單純向日本那樣按照人口數(shù)量設(shè)置CDC,則不利于部分群眾傳染病的預(yù)防控制,而應(yīng)當(dāng)綜合地理及人口因素,同時,我國衛(wèi)生領(lǐng)域已有運(yùn)用HRDI進(jìn)行衛(wèi)生資源分配的研究,而傳染病的預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的設(shè)置正是衛(wèi)生資源的分配,故建議考慮運(yùn)用衛(wèi)生資源密度指數(shù)(HRDI)計(jì)算每個省、市的防控機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮傳染病的預(yù)防控制功能。我國農(nóng)村人口占絕大多數(shù),社區(qū)