維持性血液透析慢性并發(fā)癥-課件

維持性血液透析慢性并發(fā)癥維持性血液透析慢性并發(fā)癥1維持性血液透析慢性并發(fā)癥

護(hù)理對(duì)策血液凈化中心曹慧維持性血液透析慢性并發(fā)癥血液凈化中心曹慧2CONTENTS目錄Part01Part02Part03維持性血液透析的定義慢性并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策CONTENTS目錄Part01Part02Part03一、維持性血液透析的定義

指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延長(zhǎng)尿毒癥患者生命的過度方法。一、維持性血液透析的定義指利用血液透析或腹膜透4但是透析不能代替正常腎臟所有復(fù)雜的代謝和內(nèi)分泌功能，且因?yàn)檠和肝鲋荒芮宄鞣N水溶性小分子物質(zhì)，如：尿素氮、肌酐等，所以患者經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)透析，可能發(fā)生慢性并發(fā)癥。血液透析仍是目前普遍采用的腎臟替代療法，盡管它能夠改善部分尿毒癥癥狀，延長(zhǎng)生存期，慢性并發(fā)癥---發(fā)生原因但是透析不能代替正常腎臟所有復(fù)雜的代謝和內(nèi)分泌功能，且因?yàn)檠?主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.82%腎性骨病92.94%腎性貧血2010年CNRDS資料：血液透析患者的并發(fā)癥患病情況主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.64、出血：牙齦出血、黑便、透析中失血、頻繁抽血化驗(yàn)。

2、血中尿毒癥毒素對(duì)骨髓紅系增生的抑制1、腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少

3、紅細(xì)胞壽命縮短腎性貧血原因4、出血：牙齦出血、黑便、透析中失血、頻繁抽血化驗(yàn)。2、血7主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.82%腎性骨病92.94%腎性貧血2010年CNRDS資料：血液透析患者的并發(fā)癥患病情況主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.80102030405腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活降壓藥物被清除超濾不足透析液鈉濃度過高高鈣透析液高血壓原因0102030405腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活降壓藥物被清除超9主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.82%腎性骨病92.94%腎性貧血2010年CNRDS資料：血液透析患者的并發(fā)癥患病情況主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.10心血管系統(tǒng)并發(fā)癥原因：01020304

高血壓

血脂異常

貧血糖尿病心血管系統(tǒng)并發(fā)癥原因：01020304高血壓血脂異常貧11主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.82%腎性骨病92.94%腎性貧血2010年CNRDS資料：血液透析患者的并發(fā)癥患病情況主要慢性并發(fā)癥80.19%高血壓25.56%心血管系統(tǒng)22.12鈣磷代謝障礙

維生素D代謝障礙甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)鋁中毒代謝性酸中毒腎性骨病原因鈣磷維生素D代謝障礙甲狀鋁中毒代謝性酸中毒腎性骨病原因13護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策143、給予健康宣教：告知患者適量食入牛肉、豬肝等補(bǔ)血食物。

4、告知患者定期規(guī)律透析，定期做HDF,從而有效有效清除身體毒素。1、遵醫(yī)囑定期靜脈或皮下注射EPO，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充鐵劑.2、在透析整個(gè)過程中，盡量減少患者不必要的血液丟失量腎性貧血的護(hù)理對(duì)策3、給予健康宣教：告知患者適量食入牛肉、豬肝等補(bǔ)血食物。415護(hù)理對(duì)策一加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，按規(guī)定限制水鈉的攝入，護(hù)理過程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的血壓變化，警惕高血壓危象的出現(xiàn)。護(hù)理對(duì)策二協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估干體重，糾正容量負(fù)荷過度，充分超濾，使每次透析結(jié)束達(dá)到準(zhǔn)確的干體重。高血壓護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策一加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，按規(guī)定限制水鈉的攝入，護(hù)理過程中護(hù)士16護(hù)理對(duì)策三降低脂肪類和膽固醇食物的攝入，防止動(dòng)脈硬化，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。護(hù)理對(duì)策四根據(jù)病情適當(dāng)改變透析模式，對(duì)頑固性高血壓患者可降低透析液鈉濃度，選做序貫透析或血液濾過。高血壓護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策三降低脂肪類和膽固醇食物的攝入，防止動(dòng)脈硬化，并進(jìn)行17要求患者做到充分透析護(hù)理對(duì)策一透析中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好心理護(hù)理及飲食宣教。護(hù)理對(duì)策二有缺血性心肌病的患者最好選擇腹膜透析。護(hù)理對(duì)策三心血管系統(tǒng)并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策要求患者做到護(hù)理對(duì)策一透析中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真181、飲食護(hù)理2、心理護(hù)理腎性骨病的護(hù)理對(duì)策1、飲食2、心理護(hù)理腎性骨病的護(hù)理對(duì)策19SOTW

1、告知患者必須限制磷的攝入，飲食中的磷含量最好＜600-1200mg/d。3、護(hù)士在護(hù)理過程中要著重考慮如何降低腸道對(duì)磷的吸收及如何在透析中有效地清除磷。2、護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者如何解決低磷飲食與營(yíng)養(yǎng)不良之間的矛盾，不能為了少吃磷而限制蛋白質(zhì)的攝入，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。

4、指導(dǎo)患者要嚴(yán)格限制那些既是高磷食品又是對(duì)尿毒癥患者不利的食物，如豆類，動(dòng)物內(nèi)臟，堅(jiān)果等。一、飲食護(hù)理SOTW1、告知患者必須限制磷的攝入，飲食中的磷含量最好＜20

血透護(hù)士是血透患者的長(zhǎng)期接觸者，因而在治療中應(yīng)對(duì)患者予以精神上的鼓勵(lì)和