燒傷病人的護(hù)理-課件

燒傷患者的護(hù)理1ppt課件燒傷患者的護(hù)理1ppt課件2ppt課件2ppt課件

任家萱背部與四肢被三度灼傷。俞灝明三級(jí)燒傷的面積達(dá)到35%，主要是背、腿和手臂。思考：如何計(jì)算燒傷的面積？？？燒傷程度是如何劃分的？？？燒傷病人如何護(hù)理？？？3ppt課件任家萱背部與四肢被三度灼傷。俞灝明三級(jí)燒傷的面積達(dá)到3根據(jù)最近抽樣資料分析，我國(guó)平均每年有2000萬(wàn)人次遭受燒傷的折磨。燒傷致殘者約有600萬(wàn)人次。

燒傷不僅損傷皮膚，還可累及肌肉、骨骼，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、膿毒癥等一系列病理生理變化而危及生命。4ppt課件根據(jù)最近抽樣資料分析，我國(guó)平均每年有2000萬(wàn)人次遭受燒學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：

1、燒傷面積計(jì)算、深度的鑒別。

2、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。 3、急救處理措施。熟悉：

1.燒傷病人的臨床分期。

2.燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護(hù)理。了解：1.燒傷的概念、病理生理。5ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：5ppt課件燒傷指由各種致熱因子引起的始于皮膚的組織損傷。常見(jiàn)的有熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性損傷等。定義：燒傷分類(lèi)：熱力（熱水、蒸汽、火焰）致傷原因化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）電燒傷放射線6ppt課件燒傷指由各種致熱因子引起的始于皮膚的組織損傷。常輔助檢查心理社會(huì)身體狀況健康史治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估（為了能更好的把握患者的病情,開(kāi)展全面的護(hù)理工作

最大可能地保護(hù)患者的功能及挽救病人的生命）7ppt課件輔助心理身體健康史治療護(hù)理評(píng)估（為了能更好的把握患者的病情,（一）燒傷面積估算

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。五指自然分開(kāi)的手掌面積為1.25%。適用于小面積燒傷的評(píng)估。8ppt課件（一）燒傷面積估算1.手掌法8ppt課件人體各部位表面積估計(jì)9ppt課件人體各部位表面積估計(jì)9ppt課件（一）燒傷面積估算

2.中國(guó)新九分法:將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成100%。

適用于大面積燒傷的評(píng)估。10ppt課件（一）燒傷面積估算2.中國(guó)新九分法:將人體舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會(huì)陰、雙下肢燒傷，問(wèn)：燒傷面積？56%11ppt課件舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會(huì)陰、雙下肢燒傷，問(wèn)：燒傷面積？（二）燒傷的深度估計(jì)

三度四分法

I°燒傷淺II°燒傷深I(lǐng)I°燒傷

III°燒傷12ppt課件（二）燒傷的深度估計(jì)三度四分法12ppt課件I°燒傷（紅斑性燒傷）僅傷及表皮層紅、腫、熱、痛、無(wú)水皰、燒灼感3~7天后痊愈，無(wú)瘢痕13ppt課件I°燒傷（紅斑性燒傷）僅傷及表皮層13ppt課件淺II°燒傷（水皰性燒傷）傷及真皮淺層有較大水泡形成，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅如無(wú)感染，2周左右愈合一般不留瘢痕，可有色素沉著14ppt課件淺II°燒傷（水皰性燒傷）傷及真皮淺層14ppt課件表皮游離大水泡形成基底紅潤(rùn)痛覺(jué)敏感淺Ⅱ?燒傷15ppt課件表皮游離基底紅潤(rùn)淺Ⅱ?燒傷15ppt課件16ppt課件16ppt課件深I(lǐng)I°燒傷（水皰性燒傷）

傷及真皮深層水皰較小或無(wú)水皰泡壁厚、去皮后基底紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀血管栓塞。感覺(jué)遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕17ppt課件深I(lǐng)I°燒傷（水皰性燒傷）傷及真皮深層17ppt課表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺(jué)遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺(jué)遲鈍（Ⅲ度）18ppt課件表皮松動(dòng)，積液少基底蒼白18ppt課件III°燒傷（焦痂性燒傷）

傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層皮膚干燥、堅(jiān)硬如皮革，臘白、焦黃、炭化成焦痂。感覺(jué)消失愈合慢，愈合后疤痕增生。19ppt課件III°燒傷（焦痂性燒傷）傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨Ⅲ度燒傷創(chuàng)面焦黃炭化部分呈皮革樣痛覺(jué)消失或非常遲鈍20ppt課件Ⅲ度燒傷20ppt課件（三）燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)主要依據(jù)燒傷面積、深度，結(jié)合有無(wú)吸入性損傷及合并癥分輕重。21ppt課件（三）燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)主要依據(jù)燒傷面積、深度，結(jié)合有無(wú)吸入性（四）特殊部位的燒傷臨床上將眼、耳、鼻、口腔、雙手、會(huì)陰部位的燒傷以及呼吸道燒傷稱(chēng)為特殊部位的燒傷。頭面部手部會(huì)陰部22ppt課件（四）特殊部位的燒傷臨床上將眼、耳、鼻、口腔（四）特殊部位的燒傷頭面部燒傷：

組織疏松，腫脹明顯；毛發(fā)多，易感染；易引起氣道梗阻、腦水腫呼吸道燒傷：吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體等，導(dǎo)致呼吸道燒傷易肺部感染和窒息23ppt課件（四）特殊部位的燒傷頭面部燒傷：23ppt課件病程分期休克期36-48小時(shí)感染期2--4周修復(fù)期24ppt課件病程分期休克期感染期修復(fù)期24ppt課件休克期大量體液滲出，2-3h最快，8h達(dá)到高峰，48h開(kāi)始回吸收。此期易發(fā)生低血容量性休克25ppt課件休克期大量體液滲出，2-3h最快，8h達(dá)到高峰，感染期（2d-4w）皮膚生理屏障破壞創(chuàng)面、滲液利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素感染燒傷創(chuàng)面膿毒癥26ppt課件感染期（2d-4w）皮膚生理屏障破壞感染燒傷創(chuàng)面膿毒癥26p修復(fù)期

I°燒傷：3-7天自行修復(fù)淺II°燒傷：2周愈合，有色素沉著深I(lǐng)I°燒傷：3-4周愈合，留有瘢痕

III°燒傷：靠皮膚移植修復(fù)，留有瘢痕，影響功能27ppt課件修復(fù)期I°燒傷：3-7天自行修復(fù)27ppt課件1、皮膚完整性受損：與燒傷和有關(guān)。2、疼痛3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。6、焦慮護(hù)理診斷28ppt課件1、皮膚完整性受損：與燒傷和有關(guān)。護(hù)理診斷28ppt課件7、體溫調(diào)節(jié)無(wú)效。8、有感染的危險(xiǎn)。

9、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。10、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。11、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。護(hù)理診斷29ppt課件7、體溫調(diào)節(jié)無(wú)效。護(hù)理診斷29ppt課件護(hù)理措施（一）急救處理（二）低血容量性休克的護(hù)理（三）創(chuàng)面的護(hù)理（四）康復(fù)護(hù)理（五）健康教育30ppt課件護(hù)理措施（一）急救處理30ppt課件（一）急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.迅速脫離致熱源2.搶救生命3.保護(hù)燒傷創(chuàng)面4.預(yù)防休克：現(xiàn)場(chǎng)輸液、口服含鹽飲料5.盡快轉(zhuǎn)送--宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送31ppt課件（一）急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救原則31ppt課件（一）急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救1.迅速脫離致熱源火焰?zhèn)麩嵋籂C傷電擊傷化學(xué)物質(zhì)灼傷生石灰燒傷奔跑、喊叫和用雙手撲打火焰？32ppt課件（一）急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救奔跑、喊叫和用雙手撲打火焰？32ppt（二）低血容量性休克的護(hù)理主要措施是盡早有效的靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。大量體液滲出暴露療法、炎熱—經(jīng)皮膚、肺的隱性失水補(bǔ)什么？（液體種類(lèi)）補(bǔ)多少？（液體用量）如何補(bǔ)？（液體的安排）補(bǔ)液是休克期首要護(hù)理措施33ppt課件（二）低血容量性休克的護(hù)理主要措施是盡早有效的靜脈1.液體種類(lèi)

晶膠比為2:1（特重?zé)齻?：1）晶體：平衡鹽溶液、生理鹽水膠體：血漿、白蛋白、全血血漿代用品等生理需要量：5%GS或10%GS（二）低血容量性休克的護(hù)理思考：燒傷病人早期能否補(bǔ)充白開(kāi)水？34ppt課件1.液體種類(lèi)（二）低血容量性休克的護(hù)理思考：燒傷病人早期能2.補(bǔ)液量的計(jì)算（Ⅱ°+Ⅲ°）面積×kg×1.5+2000

（小兒1.8，嬰兒為2）傷后第一個(gè)24小時(shí)：——第一個(gè)8小時(shí)滲液最快，應(yīng)輸入膠、晶體液總量的1/2——其余在后16小時(shí)內(nèi)輸入（二）低血容量性休克的護(hù)理35ppt課件2.補(bǔ)液量的計(jì)算（二）低血容量性休克的護(hù)理35ppt課件舉例1、Ⅱ°燒傷面積60％、體重50kg、年齡30歲.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量？

2、某7歲小兒體重30kg，Ⅱ度燒傷面積50%，第一天應(yīng)補(bǔ)液量？

60*50*1.5+2000=6500ml膠、晶體=50×30×1.8=2700ml+（80×30=2400）共5100ml36ppt課件舉例1、Ⅱ°燒傷面積60％、體重50kg、年齡30歲.第一個(gè)傷后第二個(gè)24小時(shí)輸液總量：

傷后第一個(gè)24小時(shí)的一半+生理要量（二）低血容量性休克的護(hù)理37ppt課件傷后第二個(gè)24小時(shí)輸液總量：（二）低血容量性休克的護(hù)理37p3.補(bǔ)液的方法口服燒傷飲料： 水100ml+Nacl0.3g+NaCHO30.15g+苯巴比妥5mg

輸液順序:先晶后膠先鹽后糖先快后慢早期補(bǔ)堿（二）低血容量性休克的護(hù)理38ppt課件3.補(bǔ)液的方法（二）低血容量性休克的護(hù)理38ppt課件1.尿量：（/小時(shí)）成人：30ml/小時(shí)兒童：20ml/小時(shí)嬰幼兒：10ml/小時(shí)

4.補(bǔ)液有效的觀察指標(biāo)（二）低血容量性休克的護(hù)理39ppt課件1.尿量：（/小時(shí)）4.補(bǔ)液有效的觀察（三）創(chuàng)面的護(hù)理☆處理創(chuàng)面

正確處理創(chuàng)面能有效減少全身性感染等并發(fā)癥，是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)☆創(chuàng)面處理的目的是保護(hù)創(chuàng)面，防治感染，促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能☆措施有：清創(chuàng)、選用包扎療法或暴露療法、Ⅲ度燒傷的去痂和植皮40ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理☆處理創(chuàng)面正確處理創(chuàng)面能有效減少全身性（三）創(chuàng)面的護(hù)理1.

創(chuàng)面初期處理：燒傷清創(chuàng)術(shù)*修剪毛發(fā)、指甲*去除創(chuàng)面的腐爛表皮*用生理鹽水/碘伏消毒、清洗創(chuàng)面*大水皰：抽液

41ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理1.創(chuàng)面初期處理：燒傷清創(chuàng)術(shù)41ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理2.包扎療法

用于四肢燒傷或小面積燒傷或不合作者*涂燒傷軟膏*蓋3cm厚的敷料*露出肢端護(hù)理要點(diǎn)（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥42ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理2.包扎療法42ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理

3.暴露療法

用于頭頸部、會(huì)陰部燒傷、大面積燒傷或傷后嚴(yán)重感染的創(chuàng)面。

創(chuàng)面可暴露于空氣亦可施以藥膏43ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理3.暴露療法43ppt課件3.暴露療法的護(hù)理（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體（4）環(huán)形焦痂---觀察呼吸和肢端血運(yùn)（5）定時(shí)翻身

1次/4-6小時(shí)（三）創(chuàng)面的護(hù)理44ppt課件3.暴露療法的護(hù)理（三）創(chuàng)面的護(hù)理44ppt課件（三）創(chuàng)面的護(hù)理4.感染創(chuàng)面的護(hù)理