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文檔簡介

建筑施工特種作業(yè)人員考核申請表姓名性別文化程度貼一寸照片身份證號碼手機(jī)家庭電話通訊地址郵政編碼工種類別1.建筑電工□2.建筑架子工□3.建筑起重信號司索工□4.建筑起重機(jī)械司機(jī)□5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工□普通□附著升降□6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工□7.高處作業(yè)吊籃操作工□8.建筑起重機(jī)械維修工□9.建筑起重機(jī)械檢測工□10.樁工機(jī)械操作工□11.混凝土機(jī)械操作工□12.鋼筋機(jī)械連接操作工□考核發(fā)證機(jī)構(gòu)意見（蓋章）年月日提交材料□身份證復(fù)印件1份□縣級以上醫(yī)院體檢合格證明□畢業(yè)證書（復(fù)印件）或?qū)W歷證明1份□1寸正面免冠照片3張聲明：本人承諾對所填寫內(nèi)容和所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請人（簽字）：日期：說明：1、工種類別選擇請?jiān)凇啊酢眱?nèi)打勾；2、提交材料中身份證和畢業(yè)證書應(yīng)提供原件，核對后退還申請人。建筑施工特種作業(yè)操作資格證書延期復(fù)核申請表姓名性別文化程度貼一寸照片身份證號碼手機(jī)家庭電話通訊地址郵政編碼工種類別1.建筑電工□2.建筑架子工□3.建筑起重信號司索工□4.建筑起重機(jī)械司機(jī)□5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工□普通□附著升降□6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工□7.高處作業(yè)吊籃操作工□8.建筑起重機(jī)械維修工□9.建筑起重機(jī)械檢測工□10.樁工機(jī)械操作工□11.混凝土機(jī)械操作工□12.鋼筋機(jī)械連接操作工□發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間培訓(xùn)單位證書編號考核發(fā)證機(jī)構(gòu)意見（蓋章）年月日提交材料□身份證復(fù)印件1份□縣級以上醫(yī)院體檢合格證明□操作資格證書原件□年度安全教育培訓(xùn)證明或繼續(xù)教育證明□用人單位出具的特種作業(yè)人員管理檔案記錄聲明：本人承諾對所填寫內(nèi)容和所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請人（簽字）：

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