2015年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案

2015年護(hù)理質(zhì)量和安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案

為保證科室護(hù)理質(zhì)量和安全管理監(jiān)管落實(shí)到位，特制訂本方案。一、護(hù)理質(zhì)量與安全管理的目的通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)1、護(hù)理文件書寫合格率≥95%2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率≥90%3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%4、新生兒室質(zhì)量考核合格率95%5、消毒隔離質(zhì)量考核合格率95%6、急救藥品、物品質(zhì)量考核合格率100%7、防跌倒/墜床、壓瘡質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率95%8、護(hù)理工作滿意度≥95%9、產(chǎn)房質(zhì)量考核合格率95%三、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織體系醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行二級管理模式，即醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會和科室護(hù)理質(zhì)量安全管理組?？剖覟楸ＷC護(hù)理質(zhì)量的不斷提高和持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)將科室護(hù)士7人各分為一組，以免責(zé)任互推，具體如下：組長：組員：分工：()負(fù)責(zé)2015年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)2015年度急救藥品、物品質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)2015年度消毒隔離質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)2015年度產(chǎn)房質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)2015年度護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)2015年度跌倒、墜床、壓瘡護(hù)理質(zhì)量檢查四、工作職責(zé)1、護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理組職責(zé)

（1）根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)，不斷完善護(hù)理表格書寫管理制度，對護(hù)理表格書寫管理進(jìn)行督查質(zhì)控。（2）熟悉護(hù)理表格書寫管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按護(hù)理部制定護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（3）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。（4）掌握物價(jià)收費(fèi)原則，對多收、漏收現(xiàn)象及時整改并進(jìn)行反饋。2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核組職責(zé)（1）根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督質(zhì)控。（2）熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按護(hù)理部制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（3）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時反饋并提出改進(jìn)措施。3、急救藥品、藥品質(zhì)量管理組職責(zé)：（1）根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)，不斷完善急救藥品、藥品質(zhì)量管理制度，（2）對各科室急救藥品、藥品管理進(jìn)行督查質(zhì)控。(３)熟悉急救藥品、藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按護(hù)理部制定急救藥品、藥品質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（4）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。（5）負(fù)責(zé)科室藥品柜、冰箱、液體等所有藥品的安全檢查工作。４、消毒隔離質(zhì)量管理組職責(zé)：（1）根據(jù)醫(yī)院任務(wù)，不斷完善消毒隔離質(zhì)量管理制度，對消毒隔離管理進(jìn)行督查質(zhì)控。（2）熟悉科室消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按護(hù)理部制度制定消毒隔離質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（3）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。5、產(chǎn)房質(zhì)量評價(jià)組職責(zé)：（1）根據(jù)醫(yī)院任務(wù)，不斷完善產(chǎn)房質(zhì)量管理制度，對產(chǎn)房管理進(jìn)行督查質(zhì)控。（2）熟悉科室產(chǎn)房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按護(hù)理部制度制定的產(chǎn)房質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（3）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。6、護(hù)理技術(shù)操作評價(jià)組職責(zé)：熟悉本科各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時糾正并提出改進(jìn)措施。7、跌倒、墜床、壓瘡評價(jià)組職責(zé)：（1）根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)，對跌倒/墜床、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行督查質(zhì)控。（2）能熟練評估患者安全危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格按護(hù)理部制定的跌倒/墜床、壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（3）督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時向科室進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。五、工作安排及獎懲科室每人認(rèn)真履行職責(zé)，每周必須進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，還可不定時的評價(jià)質(zhì)控并記錄，其他人員工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題也填寫在對應(yīng)組的質(zhì)控反饋表上，并報(bào)告護(hù)士長，一經(jīng)落實(shí)每次獎勵質(zhì)控人每項(xiàng)每次5.00元，獎勵金額從醫(yī)院獎勵的優(yōu)質(zhì)護(hù)理比例中扣發(fā)，如護(hù)理部或其他部門檢查質(zhì)控時發(fā)現(xiàn)問題除扣罰當(dāng)事人外