湖北省宜昌腦炎腦膜炎癥候群病譜結(jié)構(gòu)特征

湖北省宜昌腦炎腦膜炎癥候群病譜結(jié)構(gòu)特征

腦炎和腦炎綜合征是嚴(yán)重危害人們健康健康的疾病。它的病因復(fù)雜。細(xì)菌、病毒、細(xì)菌和其他致病性也可以導(dǎo)致這種疾病。20世紀(jì)70年代以前,我國(guó)流行性乙型腦炎是最常見(jiàn)病毒性腦炎,其后隨著乙腦疫苗的大規(guī)模使用,乙腦發(fā)病率明顯下降,我國(guó)病毒性腦炎的病原分布出現(xiàn)了新的特點(diǎn)。因此開(kāi)展腦炎腦膜炎癥候群的病原學(xué)研究對(duì)此類疾病的預(yù)防控制工作有著重要意義。選取湖北省宜昌市4家市級(jí)醫(yī)院和2家縣級(jí)醫(yī)院為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,采集腦炎/腦膜炎病例血清、腦脊液標(biāo)本并開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料和方法1.1臨床表現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例按照《衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織流腦和乙腦等疾病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)施方案》內(nèi)容,確定監(jiān)測(cè)病例。A凡急性起病,具有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,伴有不同程度的意識(shí)障礙或腦膜刺激征等臨床表現(xiàn)者。B臨床診斷為病毒性腦炎或腦膜炎、流腦、結(jié)核性腦膜炎或腦膜腦炎、化膿性腦膜炎和其它疑似腦膜炎或腦炎者。1.2急性期血清公民標(biāo)本采集盡量選擇抗生素使用前采集符合監(jiān)測(cè)病例定義的病人樣本?？偣膊杉?11例病人標(biāo)本,其中急性期血清452份,腦脊液495份。所有標(biāo)本均在冷藏條件下運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室,并置于-20℃冷凍保存。1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容和方法1.3.1igm抗體檢測(cè)所有血清標(biāo)本均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)病毒IgM抗體?？贵w檢測(cè)項(xiàng)目包括:乙型腦炎病毒,柯薩奇病毒,?？刹《?單純皰疹病毒,腮腺炎病毒。1.3.2細(xì)菌疾病的原始檢測(cè)所有腦脊液標(biāo)本均采用WHO推薦的實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法及細(xì)菌培養(yǎng)的方法檢測(cè)腦膜炎球菌,流感嗜血桿菌、肺炎球菌,新型隱球菌。2結(jié)果2.1致病性瞳患類型在檢測(cè)的452份血清中,共檢測(cè)出病毒性腦炎陽(yáng)性143例,各類病毒檢出率依次為:乙腦病毒陽(yáng)性23例,陽(yáng)性率5.09%;柯薩奇病毒陽(yáng)性26例,陽(yáng)性率5.75%;埃可病毒陽(yáng)性24例,陽(yáng)性率5.31%;單純皰疹病毒陽(yáng)性33例,陽(yáng)性7.30%;腮腺炎病毒陽(yáng)性37例,陽(yáng)性率8.19%。確診的病原構(gòu)成中腸道病毒(包括柯薩奇病毒、?？刹《?所占比重最大。病毒性腦炎病原譜構(gòu)成(表1)。在檢測(cè)的495份腦脊液中,共檢測(cè)出細(xì)菌性腦膜炎陽(yáng)性17例,檢出率依次為:腦膜炎球菌陽(yáng)性9例,陽(yáng)性率1.82%;肺炎鏈球菌陽(yáng)性5例,陽(yáng)性率1.01%;新型隱球菌陽(yáng)性2例,陽(yáng)性率0.40%;流感嗜血桿菌B群陽(yáng)性1例,陽(yáng)性率0.20%。細(xì)菌性腦膜炎病原譜構(gòu)成(表2)。2.2診斷出者特征的年齡特征宜昌市病毒性腦炎以15歲以下兒童多見(jiàn),占全部病例構(gòu)成的66.43%。細(xì)菌性腦膜炎則分布較為廣泛,散發(fā)于各個(gè)年齡段(表3)。3慢性慢性充血性私家車(chē)患者致病性腦病毒的種類通過(guò)對(duì)湖北省宜昌市2009-2010年腦炎腦膜炎癥候群的研究,我們發(fā)現(xiàn)宜昌市病毒性腦炎發(fā)病率遠(yuǎn)多發(fā)于細(xì)菌性腦炎,從所有腦炎病例標(biāo)本中共檢測(cè)出病毒性腦炎陽(yáng)性143例,占監(jiān)測(cè)病例的23.4%。細(xì)菌性腦炎陽(yáng)性17例,占監(jiān)測(cè)病例的2.78%。這可能與抗生素的大量使用有關(guān),證明病毒性腦炎已經(jīng)逐漸成為引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要原因。病毒性腦炎(VE)是指病毒感染所引起的腦實(shí)質(zhì)炎,是嚴(yán)重威脅人類尤其是兒童健康的疾病的重要疾病,目前報(bào)道有100多種病毒可以引起腦炎病變。全球各國(guó)病毒性腦炎的病原分布情況各不相同。根據(jù)國(guó)外資料,單純皰疹病毒性腦炎居散發(fā)性病毒性腦炎之首,為10%～20%,其次是腸道病毒和流行性腮腺炎病毒。在我國(guó),由于國(guó)內(nèi)病毒性腦炎的診斷以臨床診斷為主,有關(guān)病毒性腦炎病原學(xué)的研究不多。申元英等采用PCR的方法對(duì)無(wú)菌性腦炎30例患者的腦脊液進(jìn)行擴(kuò)增,陽(yáng)性率最高為柯薩奇病毒,其次為單純皰疹病毒。王賡歌等對(duì)病毒性腦炎的病例標(biāo)本進(jìn)行了檢測(cè),結(jié)果表明?？刹《?0型是主要病原。李俊等也對(duì)382例兒童病毒性腦炎病原進(jìn)行了分析表明,病毒性腦炎的主要病原體為腸道病毒(柯薩奇病毒與?？刹《?,同時(shí)腮腺炎病毒也是病原體之一。以上結(jié)果提示:國(guó)內(nèi)病毒性腦炎常見(jiàn)病原體以腸道病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒為主,不同地區(qū)的主要病原有些差異。湖北省宜昌市病毒性腦炎主要以腸道病毒為主,柯薩奇病毒與?？刹《竞嫌?jì)占陽(yáng)性病例的34.96%。腮腺炎病毒也是引起病毒性腦炎病的主要病原,占陽(yáng)性病例的25.87%,其次為皰疹病毒和乙腦病毒。從年齡構(gòu)成來(lái)看,病毒性腦炎好發(fā)于15歲以下的兒童和青少年,占實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性病例的66.43%。今后應(yīng)加強(qiáng)青少年腸道病毒性腦炎、單純皰疹病毒性腦炎和腮腺炎病毒性腦炎等的監(jiān)測(cè)和防治。流腦、流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌引起的細(xì)菌性腦膜炎已經(jīng)大幅下降。研究表明,流腦仍然是細(xì)菌性腦膜炎的主要構(gòu)成,但新型隱球菌等條件致病菌