胃癌術(shù)后并發(fā)癥-胃癱ppt課件

1、胃大部切除術(shù)后胃癱相關(guān)護(hù)理知識(shí)目錄胃癱的發(fā)病機(jī)制診斷規(guī)范治療與護(hù)理胃癱的定義臨床表現(xiàn) 是腹部手術(shù)，尤其是胃癌根治術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，是指腹部手術(shù)后繼發(fā)的非機(jī)械性梗阻要素引起的以胃排空妨礙為主要征象的胃動(dòng)力紊亂綜合征，胃癱一旦發(fā)生，常繼續(xù)數(shù)周或者更長時(shí)間，目前尙缺乏有效治療方法胃癱發(fā)病機(jī)制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊

2、亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮, 喪失了喪失了對(duì)食糜的研磨功能對(duì)食糜的研磨功能 由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮, 喪失了對(duì)食糜的研磨功能完好性發(fā)病機(jī)制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好

3、性遭到破由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮, 喪失了喪失了對(duì)食糜的研磨功能對(duì)食糜的研磨功能 手術(shù)本身可經(jīng)過多種途徑激活抑制性交感神經(jīng)反射系統(tǒng)，使胃腸交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)。激活的交感神經(jīng)纖維不僅可經(jīng)過抑制胃腸神經(jīng)叢的興奮神經(jīng)元抑制胃動(dòng)力，還可以經(jīng)過交感神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺直接與胃平滑肌細(xì)胞膜上的和受體結(jié)合抑制平滑肌細(xì)胞收縮神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制welcome to use these PowerPoin

4、t templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮, 喪失了喪失了對(duì)食糜的研磨功能對(duì)食糜的研磨功能 胃腸道激素分泌紊亂導(dǎo)致胃排空延遲亦是能夠的緣由。胃遠(yuǎn)端切除和胃空腸吻合術(shù)后膽汁返流呵斥胃酸、胃腸道激素、消化酶分泌與粘膜損傷等變化干擾胃的正常功能，加重了吻合

5、口和殘胃粘膜炎癥和水腫激素分泌發(fā)病機(jī)制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮, 喪失了喪失了對(duì)食糜的研磨功能對(duì)食糜的研磨功能 術(shù)前營養(yǎng)不良病人胃癱發(fā)生率比較高，營養(yǎng)較差，如貧血、低蛋白血

6、癥，術(shù)后胃壁及吻合口水腫較多見。糖尿病是引起胃癱的根底疾病之一，這主要是糖尿病可致供應(yīng)內(nèi)臟的植物神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變，使胃張力減退、運(yùn)動(dòng)減弱營養(yǎng)不良發(fā)病機(jī)制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破由于胃大部手術(shù)切除了遠(yuǎn)端胃、幽門，胃的完好性遭到破壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、壞，整個(gè)消化道內(nèi)環(huán)境改動(dòng)、紊亂，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)節(jié)律失常、胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了殘胃的收縮胃動(dòng)過速，產(chǎn)生逆行蠕動(dòng)波，減弱了

7、殘胃的收縮, 喪失了喪失了對(duì)食糜的研磨功能對(duì)食糜的研磨功能 術(shù)后腹腔感染、膽汁返流、吻合口水腫或殘胃炎等加重了胃癱的臨床表現(xiàn)并延緩了排空時(shí)間，患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮形狀亦對(duì)胃癱的發(fā)生有一定的影響術(shù)后并發(fā)癥臨床表現(xiàn) 多于術(shù)后數(shù)日內(nèi)停頓胃腸減壓、進(jìn)食流質(zhì)或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食后出現(xiàn)上腹飽脹不適、惡心、嘔吐及頑固性呃逆等病癥 普通疼痛不明顯，食后吐出大量胃內(nèi)容物，可含有或不含有膽汁，吐后病癥暫時(shí)緩解，胃腸減壓抽出大量液體，每日1000-3000ml臨床表現(xiàn) 胃癱發(fā)生時(shí)，小腸及結(jié)腸動(dòng)力功能普通不受影響，故患者可正常肛門排氣、排便，體檢發(fā)現(xiàn)胃振水音 鏡檢查及胃腸道碘油造影可排除流出道機(jī)械性梗阻，核素標(biāo)

8、志液體胃排空實(shí)驗(yàn)提示胃排空延遲診斷規(guī)范 術(shù)后7天仍需行胃腸減壓，或者終止胃腸減壓 進(jìn)食流質(zhì)飲食或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食后再次出現(xiàn)胃儲(chǔ)留病癥而需行胃腸減壓者胃引流量800ml/d,繼續(xù)時(shí)間超越5天診斷規(guī)范 經(jīng)一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示無胃流出道機(jī)械性梗阻征象無明確水、電解質(zhì)酸堿失衡無引起胃排空妨礙的根底疾病，如糖尿病、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等治療與護(hù)理231補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)厲禁食、禁水，繼續(xù)胃腸減壓，一旦胃癱診斷明確，胃管不要隨便拔除，最好于病癥緩解確定無疑后再拔除給予PN或TPN，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，糾正負(fù)氮平衡，酌情輸全血、血漿或白蛋白治療與護(hù)理564胃鏡治療，胃鏡不僅對(duì)胃癱診斷有協(xié)助，同時(shí)對(duì)胃壁也是一種適度刺激胃腸動(dòng)力藥物的運(yùn)用甲氧氯普胺為多巴胺-2受體DAR2拮抗劑，作用于平滑肌可促進(jìn)胃排空，可以減少胃酸返流靜滴氫化考的松或地塞米松，減輕吻