跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文件編號(hào)：無(wú)文件名稱(chēng)：防范和減少跌倒和墜床等意外事件發(fā)生起草部門(mén)：護(hù)理部起草人：王瑛審定人：張華麗發(fā)行日期：2016年5月24日版本號(hào)：2016目的：通過(guò)制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，制定安全防范預(yù)案并加以落實(shí)，確保住院病人的人身安全。依據(jù)：《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》和《患者十大安全目標(biāo)》。范圍：臨床科室。責(zé)任者：王瑛。規(guī)定內(nèi)容：評(píng)估有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取措施，防止意外事件發(fā)生。3.7.1.1防范患者跌倒、墜床的管理制度制度：1.加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專(zhuān)人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3.對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。4.加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5.各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。處理流程：病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表（事件類(lèi)別：跌倒□墜床□自傷□其它□）一、病人信息病區(qū)____床號(hào)_____姓名性別______年齡________落實(shí)措施逐級(jí)上報(bào)加強(qiáng)觀察存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素住院患者評(píng)估住院號(hào)________診斷二、評(píng)估表項(xiàng)目年齡意識(shí)感覺(jué)精神行動(dòng)藥物既往史合計(jì)病情＞75歲或＜10歲認(rèn)知異常視覺(jué)、聽(tīng)力異常躁動(dòng)、燥狂重度抑郁、焦慮需要協(xié)助（人或物）使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）有跌倒、墜床史記分1114411114根據(jù)護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，在入院時(shí)需要進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。評(píng)估時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選擇相應(yīng)的意外事件項(xiàng)目，總分≥4分提示為高危人群，需要立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事件預(yù)防措施，并在患者床頭卡注上紅色標(biāo)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每周應(yīng)再次評(píng)估，危重患者在護(hù)理記錄中、病情一般患者在交班報(bào)告中記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)分表應(yīng)保管于護(hù)理安全卷宗中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。為防止患者墜床、跌倒，護(hù)士應(yīng)采取多項(xiàng)預(yù)防措施。對(duì)于護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒，必須使用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。對(duì)于嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。同時(shí)，應(yīng)告知家屬留院陪護(hù)，并在入院宣教中告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專(zhuān)人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)艋虿∈艺彰鳠艄?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車(chē)通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。在預(yù)防措施方面，可以使用保護(hù)性約束、手腕帶、床欄、相應(yīng)的警示標(biāo)牌等，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的措施。在預(yù)防措施落實(shí)方面，需要進(jìn)行記錄。護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)，并告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)，還需要落實(shí)相關(guān)記錄，如使用保護(hù)性約束、手腕帶、床欄等預(yù)防措施的記錄。在再次評(píng)估方面，需要記錄患者目前評(píng)估分值和預(yù)防措施落實(shí)情況，建議繼續(xù)隨訪或撤消。轉(zhuǎn)歸日期時(shí)需要標(biāo)注撤消、轉(zhuǎn)科、出院或死亡。過(guò)和處理情況，填寫(xiě)護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，并逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門(mén)。對(duì)于服用特殊藥物的患者，如安眠藥、降糖藥、降壓藥等，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的不良反應(yīng)。一旦患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即通知醫(yī)師，并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)，包括填寫(xiě)護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，詳細(xì)描述事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因和處理情況，協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救或處理，并通知家屬，做好安撫工作。為確?；颊甙踩剖覒?yīng)制定報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。上報(bào)程序應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，包括發(fā)生墜床/跌倒時(shí)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，通知醫(yī)生并采取急救措施，