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精品文檔-下載后可編輯老年肺結(jié)核診斷及分析摘要回顧115例老年肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)及并發(fā)癥,重視老年肺結(jié)核的治療問(wèn)題。
關(guān)鍵詞肺結(jié)核老年合并癥
隨著我國(guó)社會(huì)人口逐步老年化,老年肺結(jié)核患者有增多表現(xiàn)。肺結(jié)核是目前最為常見的慢性呼吸道傳染病,另老年人既往感染結(jié)合部或免疫功能低下及患有其他疾病,易引起隱匿或陳舊的病灶復(fù)燃。為了進(jìn)一步掌握老年性肺結(jié)核患者的認(rèn)識(shí),回顧性分析5年來(lái)115例老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn),以便更好的了解掌握老年肺結(jié)核的診斷與治療。
資料與方法
2022年1月~2022年1月收治老年肺結(jié)核患者115例,男97例,女18例,男女比例5.4:1,年齡65~85歲,平均75歲。初治46例,復(fù)治69例,有40例既往患肺結(jié)核,約25%患者通過(guò)體檢或其他疾病而診斷發(fā)現(xiàn)。
臨床表現(xiàn):有29例(25.2%)病灶不典型或無(wú)自覺病灶及病灶模糊被其他病灶掩蓋,其中以咳嗽、咳痰、納差、低熱、消瘦常見,見表1。
合并癥:老年肺結(jié)核有90例合并其他疾病(78.7%),其中大部分患者合并多種疾病,以肺內(nèi)繼發(fā)感染、肺氣腫、高血壓、糖尿病等多見,見表2。
X線表現(xiàn):以慢纖洞多發(fā)50例(43.4%);侵潤(rùn)型38例(33.0%);結(jié)核性滲出性胸膜炎10例(8.7%);陳舊性鈣化合并癥8例(6.96%);結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核瘤、胸壁結(jié)核2例(1.7%),血型播散性肺結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎及肺外結(jié)核各1例(0.87%)。其他13例誤診為其他疾病,誤診率11.3%。
病細(xì)菌學(xué)檢查,老年肺結(jié)核排菌多,有60例陽(yáng)性,無(wú)疾患35例,病菌陰性20例。
討論
老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)不典型。以咳嗽、咳痰、納差、乏力、盜汗、低熱、消瘦常見,其次為咳血、胸痛、胸悶、氣短,再次為下肢浮腫,亦有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛。當(dāng)合并感染時(shí)表現(xiàn)為高熱。老年肺結(jié)核以慢性纖維空洞性肺結(jié)核多見。近年來(lái)老年肺結(jié)核呈現(xiàn)增多的趨勢(shì),老年肺結(jié)核與青壯年肺結(jié)核比較,老年肺結(jié)核有其特征即發(fā)病隱匿,病灶不明顯,病情較重,病程長(zhǎng),復(fù)治患者多,同時(shí)并發(fā)有肺外結(jié)核即非結(jié)核疾病,而且許多老年肺結(jié)核患者由于病灶不典型,往往表現(xiàn)為合并癥的病灶和體征病來(lái)就診,易造成誤診及漏診。由于老年肺結(jié)核患者多為慢性纖維空洞性肺結(jié)核,排菌機(jī)會(huì)多,且老年患者不易治愈,病程長(zhǎng),對(duì)周圍人群危害較大。并且老年肺結(jié)核患者多為閑散居民,管理困難,這些患者往往成為結(jié)核病重要傳染源,
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