正常身高與矮小癥知識介紹

正常身高與矮小癥知識介紹1整理ppt

主要內(nèi)容

孩子的正常生長發(fā)育孩子生長發(fā)育的影響因素矮小知識的簡介2整理ppt

正常長發(fā)育的分期青春期:從第二性征開始發(fā)育到完全成熟。通常男孩12-14歲開始，到18-20歲，女孩10-12歲開始，到17-18歲。兒童期：包括學(xué)齡前期（3-6或7歲）和學(xué)齡期（6或7歲～11或12歲）。嬰兒期：從出生到1周歲。胎兒期：從受精卵形成到新生兒出生。共40周。3整理ppt正常身高增長的一般規(guī)律

正常身高定義：身高代表頭、脊柱和下肢長度的總和。4整理ppt正常身高增長的一般規(guī)律胎兒嬰兒兒童5整理ppt正常身高增長的一般規(guī)律青春期

開始于10～12歲，年生長速率9～11cm/年，青春期平均生長28～30cm；年生長速率7～8cm/年，青春期平均生長25cm左右。男孩女孩6整理ppt兒童期正常生長發(fā)育特點(diǎn)正常兒童3歲后生長速率呈逐年下降趨勢，于青春前期達(dá)最低點(diǎn)，約5-7厘米/年。生長呈一種勻速的線性增長，孩子的生長發(fā)育具有顯著的季節(jié)性，（3-5）月的春季長得最快，生長速度是秋天的2-2.5倍還可呈現(xiàn)間隔的、不規(guī)則的跳躍過程。自出生到進(jìn)入青春期時(shí)，女孩的骨成熟度較男孩為快，平均超前2年。7整理ppt性器官和第二性征發(fā)育達(dá)成人水平，生長速率減慢，至骨骺完全閉合、生長停止。性器官和第二性征開始發(fā)育，生長開始加速。以性器官和第二性征發(fā)育為主，第二性征在此期內(nèi)全部出現(xiàn)，生長速率達(dá)最高峰。性器官和第二性征開始發(fā)育，生長開始加速。青春期生長發(fā)育特點(diǎn)青春前期青春中期青春前期8整理ppt終身高預(yù)測方法臨床粗略預(yù)測法

1.男孩身高：＝(父親身高＋母親身高＋13)/2（

5cm）

2.女孩身高：＝(父親身高＋母親身高－13)/2（

5cm）

9整理ppt嬰幼兒仰臥位身長測量身高的準(zhǔn)確測量10整理ppt3歲以上兒童身高測量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸，立正姿勢，眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間45度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)。身高的準(zhǔn)確測量11整理ppt身高的準(zhǔn)確測量注意減少誤差:

同時(shí)間（同一天早晚身高差1cm左右）

同測量儀器

同一測量人。12整理ppt正常生長發(fā)育沿著自己的生長軌跡生長13整理ppt生長發(fā)育的影響因素（一）遺傳因素：決定兒童生長發(fā)育的特征、潛力和趨向等。（二）環(huán)境因素1.營養(yǎng)：營養(yǎng)素是兒童體格生長的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.疾?。杭毙愿腥境Ｊ贵w重減輕；長期慢性疾病則影響體重和身高的發(fā)育。3.母孕情況：胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母的生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒和疾病等各種因素的影響。4.生活環(huán)境：包括自然環(huán)境、社會環(huán)境及家庭環(huán)境。（三）內(nèi)分泌因素14整理ppt嬰幼兒期生長發(fā)育的影響因素營養(yǎng)攝入護(hù)理情況生長激素－胰島素樣生長因子軸的各種激素和受體15整理ppt兒童期生長發(fā)育的影響因素營養(yǎng)睡眠運(yùn)動生長激素甲狀腺激素16整理pptA營養(yǎng)17整理ppt引用于：健高兒科矮小綜合治療管理手冊年齡（歲）全日主要食物參考量（克）餐次主食魚，肉奶蛋蔬菜水果318540300~50060200100~1504~6420045300~50060250100~1504~6522050300~50060250100~1504~6622050300~50060250100~1504~6722560300~50060300~5002005823560~80300~50060300~5002005927075~85300~50060300~50020051029080~95300~50060300~500200511330100~110300~50060300~500200514~18350~440135~140300~50060300~5002005營養(yǎng)素?cái)z入量推薦表18整理ppt兒童期生長發(fā)育的影響因素營養(yǎng)睡眠運(yùn)動生長激素甲狀腺激素19整理pptB.睡眠與兒童生長密切相關(guān)20整理ppt

睡眠與兒童生長密切相關(guān)兒童生長發(fā)育與生長激素分泌有一定的關(guān)系。生長激素是下丘腦分泌的一種激素，它能促進(jìn)骨骼，肌肉臟器的發(fā)育。生長激素在夜間睡眠時(shí)分泌得特別旺盛，在熟睡后有一個(gè)大的分泌高峰，所以想要長高，千萬不要熬夜而犧牲睡眠時(shí)間，盡可能在晚上10點(diǎn)前上床休息。21整理ppt如何保證睡眠質(zhì)量1.晚餐七八成飽即可，睡前不要吃東西，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。2.睡前1小時(shí)喝杯熱牛奶，洗個(gè)溫水澡，聽柔美輕音樂，讓身心徹底放松。3.保持平和的心態(tài)，睡前不要讓大腦太興奮。例如：玩游戲，運(yùn)動等。4.睡前可用溫水泡腳，輔足底按摩，效果更佳。22整理ppt

不同年齡段孩子的睡眠時(shí)間年齡（歲）睡覺次數(shù)小時(shí)12~414~1522143~41~2135~71128~12110~1213~1819~1023整理ppt兒童期生長發(fā)育的影響因素營養(yǎng)睡眠運(yùn)動生長激素甲狀腺激素24整理pptC.運(yùn)動有助于兒童生長25整理ppt有利于長高的運(yùn)動26整理ppt青春期發(fā)育的影響因素遺傳因素慢性疾病、營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況（晚長?）如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期遲緩27整理ppt晚長和矮小的區(qū)別晚長指的是女孩＞14周歲，男孩＞15周歲尚無第二性征出現(xiàn)（如男性睪丸增大等，女性乳房增大等）或女孩18周歲仍無月經(jīng)初潮（有較強(qiáng)的遺傳性，媽媽或爸爸晚孩子也晚的可能性較大）矮小癥指的是身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)正常健康兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差提醒：如果家長拿不準(zhǔn)可以通過醫(yī)生進(jìn)行骨齡、身高、生長發(fā)育狀況進(jìn)行綜合評估28整理ppt青春期發(fā)育的影響因素遺傳因素慢性疾病、營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況（晚長?）如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期遲緩29整理ppt如何判斷孩子是否肥胖肥胖度的計(jì)算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重（參考WHO標(biāo)準(zhǔn)）。肥胖度=實(shí)測體重-P50身高對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重/標(biāo)準(zhǔn)體重*100%3030整理ppt31整理ppt青春期發(fā)育的影響因素遺傳因素慢性疾病、營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況（晚長?）如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期遲緩32整理ppt青春期提前或延遲青春期提前:（性早熟）

女性<8歲出現(xiàn)第二性征男性<9歲出現(xiàn)第二性征青春期延遲:

女性>13歲未見第二性征男性>14歲未見第二性征33整理ppt矮小知識簡介34整理ppt定義：矮身材指身高處于同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位以下或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。矮身材35整理ppt矮身材的病因生長激素缺乏性矮?。℅HD）非生長激素缺乏性矮小(主要疾病有)特發(fā)性矮小Turner宮內(nèi)發(fā)育不良慢性腎衰性矮小軟骨發(fā)育不全性早熟36整理ppt疾病發(fā)病率近16年累計(jì)人數(shù)矮小癥3%711.9萬人GHD生長激素缺乏1/85002.79萬人TS特納（染色體疾病）1/2000~1/25004.74萬人SGA小于胎齡兒6.61%其中2歲后未能實(shí)現(xiàn)追趕生長的10%-15%1569萬人其中未能追趕生長157~235萬ISS特發(fā)性矮小缺乏數(shù)據(jù)，2008年國際共識推測ISS占矮小的比例是60~80%427萬人CPP性早熟1/5000-1/100004.75~2.37萬人4-16歲兒童發(fā)病率矮小相關(guān)疾病發(fā)病人數(shù)37整理ppt身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或第3百分位。年生長速率低于4～5cm。38整理ppt矮小兒童的臨床檢查項(xiàng)目常規(guī)檢查:

血尿常規(guī)肝腎功能血鈣磷和堿性磷酸酶等39整理ppt矮小兒童的臨床檢查項(xiàng)目特殊檢查：

甲狀腺功能(TSH,T3,T4)

血糖GH激發(fā)試驗(yàn)IGF-I、IGFBP-3染色體檢查頭顱MRI/CTB超:卵巢子宮血清FSH、LH,T、E2,ACTHGnRH激發(fā)實(shí)驗(yàn)左手x線片:骨齡（評估身高的最初步檢查）40整理ppt骨齡的概念臨床根據(jù)每個(gè)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以較，其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。6歲14歲6歲14歲41整理ppt骨生長基礎(chǔ)知識骨生長：是基于骺板軟骨細(xì)胞不斷分化、增殖、成熟、凋亡及骨化。IGF-1雌激素閉合生長42整理ppt骨生長基礎(chǔ)知識骨礦化定義

骨礦化是指無機(jī)鹽在骨基質(zhì)中有秩序地沉積過程。骺板/生長板和骨骺閉合定義在骨骺與干骺端交界處保留的軟骨層為骺板/生長板。它的存在顯示軟骨細(xì)胞仍有增殖能力，長骨能繼續(xù)生長。如骺板/生長板完全被骨組織所代替，骨骺與干骺端完全融合即“骨骺閉合”，骨不再增長。（意味著沒有生長空間了）43整理ppt生長激素：對各種生長發(fā)育遲緩均有較確切的療效，同時(shí)不促進(jìn)骨骺融合。性激素及其同類產(chǎn)品：短期內(nèi)可能有一定療效，但同時(shí)促進(jìn)骨骺融合，且副作用大，導(dǎo)致最終身高降低。目前中國兒童

矮身材治療的方法44整理ppt中草藥：療效不確切，大部分中草藥中起作用的成分都是性激素或類似物。骨骺牽開助長術(shù)：病人痛苦，增高有限（4~8cm），有較多并發(fā)癥（足畸型、膝畸型、小腿肌無力和血循環(huán)紊亂等），且費(fèi)用也較高。目前中國兒童

矮身材治療的方法45整理ppt常用矮小治療藥物的比較生長激素（水劑）生長激素（粉劑）蛋白同化劑類固醇中草藥雄激素促生長效果好，活性好，活性較水劑低短期內(nèi)良好不明顯短期內(nèi)良好對骨骺影響不加快骨骺融合不加快骨骺融合骨骺過早融合，身高增長幅度不大可能影響骨骺融合骨骺迅速融合，身體長高停止副作用人體本身分泌，副作用小。人體本身分泌，副